Билет 9

1. Местное обезболивание. Определение. Виды. Характеристика.

Под местным обезболиванием понимают выключение болевой чувствительности на ограниченном участке тела (опер поле).

Цели:

1) обеспечить возможность выполнения манипуляций;

2) предупредить тяжелые осложнения (возникновение травматического шока)

3) предупредить травмирование хирурга животным и самого животного в момент операции;

4) обеспечыить более спокойное протекание послеоперационного периода.

Показания:

1) лечение заболеваний травматического характера (ушибы, покусы, ранения) для купирования боли

Противопоказания:

- срочные операции, связанные с острой кровопотерей

- применение местной анестезии при флегмонах и тяжелых формах сепсиса

Основные препараты:

1) новокаин

2) прокаин (0,25-2% конц)

3) лидокаин (в 4 р выше анестезирующий эффект, чем у новокаина, но в 2 р токсичнее)

4) ультракаин (+облад сосудорасшир свойствами. Действие и токсичность – аналогично 3)

5) бипивакаин (эффект выше в 6 р, чем у новокаина, токсичность почти в 7 р выше. Длительность обезболивания до 5 часов)

Методика применения:

- во избежание аллергических реакций и анафилактического шока перед проведением такой анестезии проводят внутрикожную пробу для определения реакции животного к вводному анестетику.

- для увеличения продолжительности местной анестезии рекомендуют 10% водный раствор новокаина разводить нормальной или противосибиреязвенной сывороткой лошади или животного другого вида – это удлиняет действие новокаина до 4 часов.

- применяя 2% масляные растворы новокаина на растительном масле, продолжительность анестезии может достигать до 6 часов

- спиртовые растворы новокаина вызывают анестезию длительностью до 48 часов. Но применение этого раствора не нашло большого применения, т.к. при применении этого раствора происходит денатурация белка оболочек нерва.

Виды местной анестезии:

1) поверхностная (применяют для обезболивания кожи, конъюнктивы глаза, слизистых, серозных и синовиальных оболочек; при нетравматичных манипуляциях на глазах, слизистых рта)

2) инфильтрационная (в рассекаемые ткани по месту операции инъецируют анестетик, т.о. выключая нервные окончания)

3) проводниковая (обезболивание чувствительного нервного ствола вдали от места операции в наиболее удобном месте. Бывает эндоневральной (анестетик вводят в толщину нерва), и периневральной (вводят ближе к нерву и инфильтруют в окружающую нерв клетчатку).

4) эпидуральная (анестетик вводят в эпидуральное пространство. Различают: крестцовую, пояснично-крестцовую, поясничную)

2. Шовный материал и его классификация. Показания и противопоказания.

Нити, используемые для наложения швов и перевязки сосудов, состоят из материала чужеродного для ткани тела. Существенным условием, обуславливающим отсутствие реакций в организме в проценте заживления, является стерильность материала. Совместимость шовного материала зависит от различных физических и химических свойств и мб различна в различных частях организма.

Шовный материал бывает рассасывающийся и не рассасывающийся.

Не рассасывающийся материал инкапсулируется в соединительной ткани.

Шелковая нить – классический шовный материал. Менее прочна, чем шовник из волокон конопли или льна, но она более гибкая и ее легче завязывать. Но из-за большей гигроскопичности и шероховатой поверхности на шелковой нити остается больше микроорганизмов.

Синтетические волокна на основе полиамида, полиэстера и полипропилена используются в виде моноволокна, а также крученых и плетеных нитей. Прочнее шелка и крученых нитей. Практически не раздражают ткани, используются для наложения кожного шва.

Синтетические нити с тефлоновым покрытием используются в сосудистой хирургии.

Нержавеющая сталь не растягивается, но ломается и практически не раздражает ткани.

Мононить – одноволоконная хирургическая нить, имеющая гладкую поверхность и состоящая из цельного волокна.

Полинить – многоволоконная (полифиламентная), разделенная на крученую и плетеную нить. Нити с покрытием – комбинированные.

Классификация шовного материала:

1) органические природные – кетгут, шелк, лен, производные цллюлозы

2) неорганические природные – металлические из стали, платины

3) искусственные или синтетические полимера – гомополимераы, производыне полидиоксидина, полиэфировые нити, фторполимеры, полибутесеры.