Газовая атака 1-я Мировая война |
ФОСГЕН |
Токсикологическая характеристика фосгена
Фосген при температуре выше 8оС - газ с запахом прелого сена, тяжелее воздуха, плохо растворяется в воде, хорошо - в органических растворителях и липидах.
Раздражает глаза и слизистые оболочки.
Вне зараженной зоны признаки поражения проходят быстро. По механизму токсического действия фосген относится к
алкилирующим агентам, способным связываться с SH-, NH2- и СООН-
группами биологических молекул.
Попадая в дыхательную систему, фосген слабо задерживается в воздуховодных путях вследствие низкой гидрофильности. Токсические эффекты реализуются в первую очередь на уровне
аэрогематического барьера.
Токсический отек легких
Механизм развития ТОЛ
Механизм токсического действия фостгена
Фосген, действуя ингаляционно, нарушает функцию всех элементов АГБ, однако определяющим в механизме его токсического действия является блокирование
метаболической функции эндотелия кровеносных капилляров легких.
Развивающийся на начальных этапах гидродинамический отек компенсируется усилением лимфооттока, и только спустя несколько часов, после механического сдавливания лимфатических капилляров легких и нарушения межклеточных соединений, поврежденных альвеолоцитов, развивается альвеолярный
отек.
Токсический отек легких
УЧЕБНЫЙ ВОПРОС №4.
Организация медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации
Принципы лечения ТОЛ
Вначальной (токсикогенной) фазе интоксикации наиболее важное значение имеют методы прекращения местного действия и всасывания ядов, при некоторых видах отравлений - антидотная и детоксикационная терапия, а также мероприятия по поддержанию жизненно важных функций.
Всоматогенной стадии основное значение приобретают неспецифические мероприятия, способствующие нормализации нейрогуморальной регуляции, лечение полиорганной недостаточности, устранение вторичного эндотоксикоза, предупреждение и лечение осложнений, главным образом, инфекционных.
Реализация этих положений, особенно в ранней (токсикогенной) стадии, определяется, однако, не только наличием необходимых сил и средств, но и четкой организацией медицинской помощи пострадавшим.
Организация этапного лечения пораженных ОВ удушающего действия должна исходить из следующих положений:
•- всякий пораженный удушающими веществами вне зависимости от его состояния должен относиться к категории носилочных;
•- на всех этапах эвакуации и в пути следования должно быть обеспечено согревание больного (укутывание, химические грелки, теплое питье), а транспортировка должна быть максимально щадящей;
•- эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение следует осуществлять до истечения суток после поражения (в скрытом периоде), иначе пораженный окажется уже нетранспортабельным;
•- пораженные в состоянии выраженного отека легких с резкими нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой системы являются нетранспортабельными;
•- лица, оказавшиеся в районе применения удушающих веществ или находившиеся на пути движения зараженного облака без средств защиты органов дыхания, считаются условно пораженными и подлежат эвакуации в омедб, где за ними устанавливается наблюдение в течение суток, и лишь при отсутствии у них явлений интоксикации за этот период, они могут считаться практически здоровыми.