Классификация лучевых поражений

Острой лучевой болезнью от внешнего облучения называется­ общее заболевание, возникающее в результате однократного­ или повторных воздействий дозами ионизирующих излучений­ значительной мощности в относительно небольшой интервал­ времени (в течение минут, часов, 1-4 суток) и в дозе бо­ лее 1 Грея, характеризующееся стадийностью и полисиндромными проявлениями.

Изучению этой нозологии будет посвящено следующее занятие, а сегодня мы рассмотрим другие лучевые поражения.

Пути поступления РВ во внутреннюю среду организма

•Ингаляционно;

•Перорально;

•Через травматические и ожоговые повреждения;

•Через неповрежденную кожу. Всосавшиеся РВ через лимфу и кровь могут

попасть в ткани и органы, фиксироваться в них, проникать внутрь клеток и связываться с внутриклеточными структурами.

Кинетика поступивших в организм радионуклидов

В кинетике поступивших в организм радионуклидов можно выделить 4 этапа:

1)образование на месте поступления первичного депо (кожа,­ раны, слизистые желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных­ путей);

2)всасывание с мест поступления в кровь или лимфу;

3)инкорпорирование в критическом органе (образование

вторичных депо);

4)выведение различными путями, в том числе и с явлениями рециркуляции.

Продолжительность перечисленных этапов существенно различает­ ся для различных радионуклидов, их соединений, путей поступления­.

Основные группы радиоактивных элементов:

•Радионуклиды, избирательно откладывающиеся в

костях («остеотропные»).

•Радионуклиды, избирательно накапливающиеся в

органах, богатых элементами ретикулоэндотелиальной системы («гепатотропные»)­ .

•Радионуклиды, равномерно распределяющиеся по

организму­.

•В отдельную группу выделяют радиоактивные изотопы йода,­ избирательно накапливающиеся в щитовидной

железе.

Радионуклиды, избирательно откладывающиеся в костях («остеотропные»).

Представители - щелочноземельные элементы: радий, стронций, кальций, некоторые соединения­ плутония.

При поступлении­ в организм, вызывают изменения, прежде всего, в кроветворной и костной системах­.

Вначальные сроки после массивных поступлений патоло­ гический процесс может напоминать острую лучевую болезнь от внешнего облучения.

Вболее поздние сроки после инкорпорации сравнительно небольших активностей, обнаруживаются­ костные опухоли, лейкозы.

Радионуклиды, избирательно накапливающиеся в органах, богатых элементами ретикулоэндотелиальной системы («гепатотропные»)­ .

Представители - изотопы редкоземельных элементов: лантана, церия, а также актиний, некоторые соединения­

плутония и др.

При их поступлении наблюдаются поражения печени,­ проксимальных отделов кишечника (эти элементы, выделяясь с желчью, реабсорбируются в кишечнике и поэтому могут неоднократно­ контактировать со слизистой тонкой кишки).

В более поздние сроки наблюдаются чаще - циррозы, опухоли печени, реже - опухоли скелета, желез внутренней секреции и другой локализации­.

Радионуклиды, равномерно распределяющиеся по организму­.

Представители - изотопы щелочных металлов:

цезия, калия, натрия; изотопы водорода, углерода, азота, полония и др.

При их поступлении поражения носят диффузный характер: атрофия лимфоидной ткани, в том числе

селезенки, атрофия семенников, нарушения функции мышц (при поступлении радиоактивного цезия).

На поздних сроках наблюдаются опухоли мягких тканей: молочных желез, кишечника, почек и т.п.

В отдельную группу выделяют радиоактивные изотопы йода­

При их поступлении в большом количестве вначале наблюдается стимуляция,­ а позже угнетение функции

щитовидной железы.

В поздние сроки развиваются опухоли этого органа.

Патологические процессы, развивающиеся в результате инкорпорации различных радионуклидов, отличаются большим своеобразием, зависящим от ряда факторов, из которых главными являются вид испускаемого излучения, особенности кинетики в организме, скорости распада и выведения, органотропность.

Патологические процессы, развивающиеся в результате инкорпорации различных радионуклидов

Отдельные радионуклиды: цезий, стронций, йод, плутоний, имеют наибольшую биологическую значимость при загрязнении внешней среды продуктами ядерных взрывов и аварий ядерных энергетических установок.