1. 100-200 Граммов;

2. 300-400 граммов;

3. 500-700 граммов;

4. 800-1000 граммов;

017. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

1. боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;

2. диспепсические расстройства;

3. астеновегетативные нарушения;

4. иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;

5. сезонные обострения.

Тесты остаточного уровня знаний

001. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

1. лимфоцитами;

2. плазматическими клетками;

3. лейкоцитами;

4. эозинофилами;

5. макрофагами.

002. Для клиники хронического гастрита характерно:

1. субфебрильная температура;

2. умеренный лейкоцитоз;

3. диспепсический синдром;

4. диарея;

5. спастический стул.

003. Гастрин секретируется:

1. антральным отделом желудка;

2. фундальным отделом желудка;

3. слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;

4. поджелудочной железой;

5. слизистой оболочкой тощей кишки.

004. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

1. язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;

2. высокую язву малой кривизны желудка;

3. скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;

4. гастрит;

5. дискинезию желчного пузыря

005. Желудочную секрецию снижает:

1. фамотидин;

2. солкосерил;

3. сайтотек;

4. вентер;

5. но-шпа.

006. Зантак относится к группе препаратов:

1. адреноблокаторы;

2. М-холиноблокаторы;

3. симпатомиметики;

4. блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов;

5. блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов.

007. Омепразол относится к группе препаратов:

1. адреноблокаторы;

2. М-холиноблокаторы;

3. блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов;

4. блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов;

5. блокаторы протонового насоса.

008. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающиМ ее перистальтику, не относится:

1. александрийский лист;

2. корень ревеня;

3. бисакодил;

4. пурген;

5. сорбит.

009. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?

1. тест с D-ксилозой;

2. тест на толерантность к лактозе;

3. рентгенологическое исследование ЖКТ;

4. клинический анализ крови;

5. исследование желудочной секреции.

010. Креаторея характерна для:

1. хронического панкреатита;

2. болезни Крона;

3. ишемического колита;

4. синдрома раздраженной кишки;

5. дискинезии желчного пузыря.

011. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

1. синдроме раздраженной кишки;

2. ахлоргидрии;

3. истерии;

4. гранулематозном колите;

5. глютеновой энтеропатии.

Ситуационная задача. №1

Больной К., 37 лет, по профессии водитель дальнего следования, обратился к кардиологу в поликлинику по месту жительства с жалобами на загрудинные боли жгучего характера, не имеют четкой связи с физической нагрузкой, усиливаются в положении лежа, не снимаются нитроглицерином (который больной начал принимать самостоятельно); а также на изжогу, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжку воздухом и съеденной пищей. Болен в течение 6 месяцев, ранее за медицинской помощью не обращался, не обследовался.

Объективно: тучный, кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 135/85 мм.рт.ст. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей.

Вопросы:

1. Какой предварительный диагноз можно поставить?

2. Составьте план обследования данному больному?

3. Дифференциальную диагностику с какими заболеваниями необходимо провести?

4. Определите тактику ведения данного больного.

5. Какие рекомендации по изменению образа жизни необходимо дать пациенту?

Ответы:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

2. Общий анализ крови, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи. УЗИ ЖКТ; ФГС, ЭКГ.

3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, ишемическая болезнь сердца.

4. После дообследования показано проведение антисекреторной терапии блокаторами протонной помпы и прокинетиками. Эндоскопический контроль 1-2 раза в год.

5. Снижение массы тела, частое дробное питание, умеренные физические нагрузки.

Ситуационная задача №2

Больной Д. 34 лет, разведен, работает переводчиком (владеет пятью иностранными языками), материально хорошо обеспечен. Родился третьим ребенком, родители и две старшие сестры его всегда опекали, помогали в учебе и служебной карьере. Три года страдает нарастающими по частоте водянистыми и слизистыми поносами, повторяющимися много раз в день. Из-за этого развелся с женой, боится ездить на общественном транспорте, просит мать, которой 70 лет, брать для него в издательстве надомную работу для перевода.

Объективно: правильного телосложения, слегка пониженного питания, кожные покровы бледноваты. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в области сигмавидной кишки. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. В анализе крови небольшая анемия, ускорение СОЭ до 25 мм/час.

Вопросы:

1. Каков ваш предположительный диагноз?

2. Следует ли уточнить у больного характеристику жалоб, данные анамнеза.

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4. Каков Ваш план обследования больного (перечислите обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования, которые следует провести этому пациенту)?

5. Какова тактика дальнейшего ведения больного, основные группы лекарственных препаратов, схемы лечения?

Ответы:

1. СРК?

2. Уточнить связь нарушений стула с погрешностью в диете, приемом лекарств.

3. НЯК, обострение хр. панкреатита, болезнь Крона, целиакия.

4. Общий анализ крови, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи. УЗИ ЖКТ; колоноскопия.

5. Рациональная психотерапия, легкие транквилизаторы, увеличить количество клетчатки суточном рационе, антидиарейные средства по требованию.