22.Вторичные элементы сыпи – вторичное пятно, эрозия, язва, рубец, чешуйка, корка, трещина, экскориация(ссадина) , струп. Вторичное пятно – локальное изменение цвета кожи на месте бывших ранее высыпаний(может быть гиперпигментированным и гипопигментированным). Эрозия – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса, возникающий в результате вскрытия внутриэпидермальных полостных образований. Язва – глубокий дефект дермы или более глубоких тканей. Рубец – новообразованная соедин-ая ткань на месте поврежд-ой кожи или более глубоких тканей.(гипертрофический, атрофический, нормотрофический). Чешуйка – конгломерат разрыхлённых роговых пластинок. Корка – засохший экссудат. Трещина – линейный дефект кожи, связанный с нарушением ее эластичности. Экскориация – рез-т механич-ой травмы кожи при её расчесывании. Струп – ограниченный сухой некроз кожи черного или серого цвета, плотно связанный с прилежащими тканями.

25.Пиодермия.

Это группа заболеваний кожи, вызванная внедрением в нее пиококков – стафило и стрептококков (золотистый стафилок-к, эпидермальный и сапрофитный). Патогенез – экзогенные факторы – микро и макротравмы, мацерация, загрязнение кожи, общее и местное переохлаждение, перегревание. Эндогенные – наличие в организме очага хронич.инф., эндокринные заболевания, хронич.интоксикации, нарушение питания. Всё это приводит к снижению клеточного и гуморального иммунитета, начинается преобладание патогенной флоры на коже, угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов. Классификация – 1. Стафилококковые пиодермии, протекающие остро( поверхностные – остиофолликулит, фолликулит поверхностный, импетиго стафилококковое буллёзное ; глубокие – фолликулит глубокий, фурункул, карбункул). 2. Стафилококковые пиодермии, протекающие хронически(поверхностные – сикоз вульгарный, глубокие – фурункулёз хронический) . 3.Стрептококковые пиодермии, протекающие остро(поверхностные – импетиго стрептококковое, опрелость; глубокие – эктима стрептококковая, рожистое воспаление) 4.Стрепток-е глубокие пиодермии, протекающие хронически ( Хронич.диффузная стрептодермия).

33,34.Методы исследования.

К специальным дерматологическим методам обследования относят: поскабливание, пальпацию (ощупывание), диаскопию, определение изоморфной реакции, характера дермографизма, мышечно-волоскового рефлекса, кожные пробы. К лабораторным методам обследования дерматологического и венерологического больного относятся как общие (анализ крови, мочи, желудочного сока, кала на яйца глистов, рентгеноскопия органов грудной клетки и т.д.), так и специальные (серологические, микроскопическое, гистологическое и гистохимическое исследования биоисированного кусочка кожи из очага поражения). Метод поскабливания высыпаний в дерматологической практике при- меняют главным образом при подозрении на чешуйчатый лишай и псориаз. Поскабливание производят предметным стеклом, скальпелем и др. При псориазе удается получить последовательно три характерных симптома: «стеаринового пятна», «пленки» и «кровяной росы», или точечно. Консистенцию элементов определяют пальпацией; если крайние состояния консистенции оценить сравнительно несложно, то ее переходные формы требуют соответствующего навыка. При методе диаскопии, иначе говоря, витропрессии, надавливают стеклянной пластинкой (предметным стеклом или часовым стеклышком) на участок кожи, тем самым обескровливая его, что помогает изучению ряда элементов, цвет которых маскируется гиперемией от реактивного воспаления. Этот способ позволяет распознать элементы вульгарной волчанки, которые при диаскопии приобретают характерный буровато-желтый оттенок (феномен «яблочною желе»). При некоторых дерматозах на клинически видимо здоровой коже в ответ на ее раздражение возникают высыпания, свойственные данному заболеванию. Это явление называется изоморфной реакцией раздражения. Эта реакция может возникать спонтанно, без предварительного вмешательства врача, на местах, подвергавшихся трению, мацерации, интенсивному солнечному облучению, напри-мер у больных экземой, нейродермитом, красным плоским лишаем, или может вызываться искусственно — раздражением при псориазе (симп-том Кебнера), красном плоском лишае в прогрессирующей стадии. Уртикарный дермографизм при крапивнице также является примером изоморфной реакции. Методом просветления рогового слоя вазелиновым маслом иногда пользуются при красном лишае для лучшего выявления признака «сетки» Уикхема.

Различают тесты накожные (аппликационные), скарификационные, и внутрикожные (интра- дермальные). Чаще применяют аппликационную пробу, осуществляемую с помощью компрессного (лоскутного) метода Ядассона, или капельную пробу, предложенную В.В. Ивановым и Н.С. Ведровым. В некоторых случаях комбинируют скарификационный и компрессный (скарификационно-аипликационный) методы; предложены также камеры и пленочные методы. Кожные и внутрикожные реакции с туберкулином (Пике, Манту, На- тан—Коллоса) применяют у больных с туберкулезными поражениями кожи. Внутрикожные пробы с грибковыми фильтратами и вакцинами применяют при некоторых дерматомико- зах, хотя иногда наблюдаются положительные неспецифические результаты. Внутрикожные тесты со специфическими антигенами используют при проказе (с лепромином), паховом лимфогранулематозе (реакция Фрея), К накожным пробам с возможными пищевыми аллергенами (при экземе, атопическом дерматите и др.) в дерматологической практике прибегают крайне редко. Обычно проводят клиническое наблюдение за больным при условии исключения из пищи тех или иных продуктов, подозреваемых в создании аллергического фона заболевания.

24.Внешние причины болезней кожи - патогенные микробы,инфекция. К инфекционным кожным заболеваниям относятся гнойничковые болезни, туберкулез, проказа, сибирская язва, сап; Растительные паразиты – патогенные грибки. При внедрении в кожу патогенных грибков возникают трихофития, парша и т.д. Животные паразиты. Ими могут быть чесоточный клещ, личинка бычьевого овода, вши, блохи, клопы, комары; Механическое воздействие на кожу – трение, ушибы, давление – могут вызвать потертости, отек, омозолелости; Температурные воздействия на кожу, вызывающие ожоги разной степени; Источники лучистой энергии (солнце, УФ-лучи, лучи Рентгена). Химические вещества (кислоты, щелочи, соли, краски и др.) Внутренние причины кожных заболеваний - Нарушения обмена веществ. Примером являются отложения солей в коже при подагре, холестерина при нарушениях липоидного обмена; Нарушение функции желез внутренней секреции, которые вызывают себорею, обыкновенные угри, иногда диабет;Заболевания внутренних органов. Кожные заболевания нередко развиваются у лиц с глистными заболеваниями, болезнями печени, желудка и т.д.; Состояние авитаминоза; Употребление некоторых пищевых продуктов, например, шоколада; Аллергические состояния, т.е. повышенная чувствительность кожи к некоторым веществам-аллергенам, например, продуктам (яйца, раки,земляника) или химическим веществам (краски, смолы).

Социальные – несоблюдение правил личной гигиены. Беспорядочные половые связи и т.д.

27.Дерматофитии. Хар-ка, классификация.

Синоним – дерматомикозы., это группа грибковых заболеваний кожи, вызванные дерматофитами родами – Микроспорум, Трихофитон, Эпидермофитон. Они поражают эпидермис, ногти, волосы. Заболевания – микроспория, трихофития, фавус. Возбудители хорошо размножаются в кератине, переносят низкую и высокую температуру. Чувствительны к салициловой кислоте. По среде обитания дерматофиты – антропофильный вид, зоофильный вид, геофильный вид. Дрожжи – одноклеточн. микроорг. Распространён род кандида.

28. Эпидемиология микозов стоп и меры их профилактики.

Возбудитель – красный трихофитон и межпальцевый трихофитон, реже – дрожжеподобные грибы рода кандида. Заражение происходит в банях, бассейнах, душевых, спортзала. Возбудители крайне устойчивы. Профилактика – соблюдение правил личной гигиены.

30. Общие принципы лечения больных дерматозами.

1. нельзя ограничиваться только местной терапией, необходимо комплексно воздействовать на организм.2.Этиологическое лечение.3.патогенетическое лечение(устранаять различн. Звенья патогенеза. 4. Симптоматическая терапия.лечение сопутствующих заболеваний. 5. При лечении обращать внимание на эмоциональный статус больного. 6.Обычно для лечения применяют следующие группы препаратов – противомикробные, противогрибковые, противовир., глюкокортикостероиды, антигистаминные, ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры. 7. Использование физич-х методов(УФО, лазеротерапия, электротерапия и т.д.)8.Лечебное питание.

31, 32 Наружные лекарственные средства(присыпки, примочки, взбалтываемые средства и т.Д.)

Присыпка – химически нейтральный мелкодисперстный порошок минерального и растительного происхождения(окись цинка и тальк, крахмал). Гигроскопична, сорбирут кожное сало, сушит, обезжиривает кожу. Назначают при воспалительных процессах без мокнутия.

Взбалтываемая смесь – суспензия нейтральных порошков в воде или масле. Назначают при острых и подострых воспалит.проц. без мокнутия. Водные взвеси – при жирной коже, масляные – при сухой. Водная болтушка – порошок, вода, глицерин. Масляная взвесь – окись цинка и растительное масло.

Гель – коллоидная лекарственная смесь. Применяют желатин, гуммиарабик, агар-агар с добавление лекарственных препаратов.

Паста – лекарств. Форма тестоватой консистенции, состоит из нейтральных порошков и жира (вазилин, ланолин). Способствует испарению экссудата и охлаждению кожи, подсушивающее и противовоспалит-е действие. Прим. При подострых воспалит-х процессах, не сопровожд-ся мокнутием.

Аэрозоль – дисперстная система, состоящая из газовой среды и жидких или твёрдых частиц.

Крем – плотная или жидкая эмульсионная лекарственная форма, состаящая из жира и жироподобного вещ-ва, смешан. С водой.

Мазь – основа – жир и жироподобные вещ-ва.

Пластырь – густая, вязкая .липкая масса, получаемая сплавлением воска, канифоли, смол с добавлением лекарственного вещ-ва.