3. Симптоматическое лечение.

Терапия ипритных поражений направлена на борьбу с поражениями кожи, ликвидацию шокоподобного состояния и устранение радиомиметического синдрома. Кожные покровы, пораженные ОВ, лечат повязками с масляными эмульсиями, в состав которых входят левомицетин (3%), анестезин (5%) или новокаин (2%). Иногда применяются открытое лечение или парафинотерапия.

Для борьбы с резорбтивным действием иприта в остром периоде показаны внутривенные введения глюкозы (по 20 мл 40% раствора 1-2 раза в день), глюконата кальция или хлорида кальция (по 10 мл 10% раствора), сердечно-сосудистые средства (камфора, кофеин, кордиамин, коргликон), витамины, антибиотики.

Дегазация

Для дегазации кожно-нарывных ОВ пригодны дегазирующие средства окислительного и хлорирующего действия.

Для дегазации наряду с хлорной известью можно использовать другие гипохлориты, моно- и дихлорамины, а для азотистого иприта - хлорамины и гипохлориты с высоким содержанием активного хлора, а также сульфурилхлорид.

Для дегазации кожи, зараженной кожно-нарывными ОВ, пригоден монохлорамин.

Мероприятия медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

• использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;

• участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;

• запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;

• обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

• проведение частичной санитарной обработки (использование ИПП) в зоне химического заражения;

• проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

• своевременное выявление пораженных;

• оказание первой, доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;

• подготовка и проведение эвакуации.

Медицинские средства защиты и порядок их использования

После проведения санитарной обработки целесообразно применение средств, направленных на дальнейшее обезвреживание ОВ, не всосавшегося во внутренние среды организма, на поверхности кожи, слизистой оболочке глаз, в просвете желудочно-кишечного тракта, и препаратов, облегчающих состояние пораженных.

Для дегазации иприта на коже человека рекомендуется применение 2—5% водных растворов хлораминов (монохлорамин Б и дихлорамин Б) или 5—15% спиртовых растворов этих веществ. Особенностью хлораминов является их способность дегазировать иприт, всосавшийся в толщу кожи. Также для дегазации иприта на коже могут применяться растворы соды, аммиака, едкого натра, калия марганцевокислого, перекиси водорода. В случае сильного зуда, сопровождающего ипритную эритему, можно смазывать пораженные участки кожи 5% раствором ментола.

Для обработки слизистых оболочек глаз применяют 1—2% растворы двууглекислой соды или борной кислоты, 0,25—0,5% водные растворы монохлорамина, 0,02% раствор калия марганцевокислого. При резкой отечности век и явлениях конъюнктивита делают примочки из 2% раствора кальция хлорида или содового раствора. При светобоязни в конъ-юнктивальный мешок вводят 1—2 капли 0,5% раствора пилокарпина; при сильных болях — 0,25—0,5% раствор дикаина или 2% раствор новокаина с адреналином.

Для обработки верхних дыхательных путей делают промывание носа и полоскание рта и глотки 0,5% раствором хлорамина, 2% раствором соды или 0,1—0,05% раствором калия марганцевокислого. При кашле назначают противокашлевые средства типа кодеина, дионина.

В случае попадания иприта в желудок необходимо промыть желудок. Хорошие результаты дает промывание желудка 0,05% раствором калия марганцевокислого. Целесообразно ввести в желудок активированный уголь (25 г угля на 100 мл воды).

Для уменьшения явлений общерезорбтивного действия ядов рекомендуют внутривенное введение 30% раствора натрия гипосульфита в количестве 10—15 мл. При явлениях возбуждения центральной нервной системы рекомендуют седативные средства из группы производных барбитуровой кислоты или бензодиазепина в обычных дозах.

Люизит

Химическое наименование препарата: 2-Хлорвинилдихлорарсин Является представителем галогенированных алифатических арсинов, относимое к группе «кожно-нарывных». Синтезирован в 1917 г. американским химиком Льюисом и независимо от него немецким химиком Виландом.

Физико-химические свойства

Температура кипения (°С) 196,6

Температура плавления (°С) -2,4

Относительная плотность 1,8793

Летучесть (20°С) 4,5 мг/л

Растворимость в воде (20°С) 0,5 г/л

Технический продукт обладает сильным, навязчивым запахом герани, очищенный продукт - бесцветная, умеренно летучая жидкость; при хранении через некоторое время приобретает темную окраску с фиолетовым оттенком. Технический люизит - маслянистая темно-коричневая жидкость, застывающая в интервале от -10 до -15°С. Из-за наличия в этом соединении двойной связи возможно существование двух пространственных изомеров.

Растворимость в воде очень мала - около 0,5 г/л. Растворившийся в воде люизит довольно быстро гидролизуется с образованием хлорвиниларсеноксида, уступающего по токсичности исходному агенту. Слабые щелочи ускоряют гидролиз. Люизит легко окисляется всеми окислителями (йодом, перекисью водорода, хлораминами и т. д.) с образованием малотоксичной хлорвинилмышьяковой кислоты.

Растворим хорошо в органических растворителях - галогеналканах, спиртах и бензине; легко растворяется в растительных и животных жирах. Способен проникать через кожу, резину, древесину, текстильные ткани, лакокрасочные покрытия, пористые материалы.

При термическом разложении образуются вторичный и третичный арсины. Сравнительно устойчив. Высококачественные стали устойчивы к люизиту. Алюминий и его сплавы сильно коррозируют при контакте с люизитом. Между обоими изомерами нет существенных различий в химических свойствах. Сравнительно быстро гидролизуется с отщеплением соляной кислоты и образованием окиси 2-хлорвиниларсина.

Попавший в окружающую среду люизит формирует зоны стойкого химического заражения. В зависимости от погодных условий вещество сохраняется на местности от суток (дождливая, теплая погода) до месяца (холодное время года).