Сравнительная характеристика поражения кожи при отравлении ипритом и люизитом

Характер действия ОВ	Люизит	Иприт
Растекание капель	Значительное	Более слабое
Время всасывания	5 мин	20-30 мин
Скрытый период	Отсутствует	4-6 ч
Эритема	Яркая, имеет четкие границы со здоровой кожей (появляется через 30 мин)	Неяркая (цвет семги), не имеет четких границ со здоровой кожей
Отек кожи	Резко выражен	Не выражен
Пузыри	Через 12-13 ч единичные, большие	Через 24 ч, сначала мелкие в виде ожерелья
Язва	Дно ярко-красное с мелкоточечными кровоизлияниями, может захватывать кожу и подлежащие ткани	Дно язвы бледное, глубина язвы меньшая
Максимум воспалительных изменений на месте поражения	Через 48 ч	Через 10-12 дней
Продолжительность течения	2-3 нед	6-8 нед
Пигментация вокруг поражения	Отсутствует (имеется шелушение)	Стойкая

Резорбтивное действие

Люизит, как и другие соединения трехвалентного мышьяка, является прежде всего сосудистым ядом. Наиболее характерно для люизитной интоксикации — прогрессирующее падение артериального давления. Снижение давления крови наблюдается и в случае более легких поражений, заканчивающихся выздоровлением. При этом расстройства сердечной деятельности выражены сравнительно слабо и характеризуются учащением или замедлением частоты сердечных сокращений.

Люизит вызывает усиление проницаемости сосудов (артериол и капилляров). Под влиянием токсиканта происходит выход жидкой части крови в серозные полости и межклеточное пространство тканей. Развиваются отек легких, гидроторакс, гидроперикард и т. д. В более тяжелых случаях нарушение проницаемости сосудов выражено столь значительно, что это приводит к кровоизлияниям во внутренние органы (легкие, почки, сердечную мышцу, под эндокард и т. д.), сначала точечным, а затем и обширным. Происходит сгущение крови, при котором возрастает ее вязкость. Смерть наступает на высоте сгущения крови.

Уже в ближайшие часы после воздействия в крови увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина; через 4—6 ч эти изменения достигают максимума. В начальном периоде интоксикации развивается лейкоцитоз, который в тяжелых случаях перерастает в лейкопению. Развитие выраженной лейкопении, лимфо- и эозинопении рассматривается как плохой прогностический признак. Выраженность изменений со стороны системы крови зависит от дозы вещества, а также от интенсивности воспалительного процесса на месте его аппликации.

При затяжном течении отравления снижение массы тела, потеря аппетита и адинамия свидетельствуют о нарушении обмена веществ. Осбенно страдает углеводный обмен (отмечается повышение содержания сахара, пировиноградной и молочной кислот в крови). В результате накопления кислых продуктов в крови наблюдается сдвиг кислотно-основного состояния. Развивается метаболический ацидоз. Признаком нарушения жирового обмена является гипохолестеринемия. В более позднем периоде интоксикации (3—10-е сут) на первый план выступают изменения белкового обмена (в моче повышается содержание продуктов распада белка — общего азота, азота мочевины, и т. д.).

Таким образом, для резорбтивного действия люизита характерными являются сосудистые расстройства, а также дегенеративные изменения со стороны клеток нервной системы и паренхиматозных органов.

Лабораторно-функциональный контроль

Эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, при выраженной интоксикации - контроль ЦВД, ОЦК, гематокрита и КЩС.

Лечение и мероприятия медицинской защиты такие же как и при поражении ипритом.

Фенол

Синонимы: Карболовая кислота;

Химическое наименование препарата: Оксибензол

Физико-химические свойства

Молекулярная формула: С6Н5ОН

Молекулярная масса 94,11

Температура кипения (°С) 188,7

Температура плавления (°С) 40,9

Относительная плотность 1,0576

Бесцветное кристаллическое вещество со специфическим запахом. Кристаллы фенола под действием кислорода воздуха окрашиваются в розовый цвет, обусловленный растворением в нем продукта его окисления - хинона. Присоединяя воду, образуют красно-бурую жидкую карболовую кислоту, содержащую 90% фенола и 10% воды. В воде фенол растворяется при 20°С в соотношении 1:15. При 68°С растворяется в любых пропорциях. Фенол хорошо растворим в хлороформе, эфире, маслах и других органических растворителях.

Применяется для синтеза фенолформальдегидных и других смол (бакелита, карболита), капролактама, ряда ароматических соединений, лекарственных веществ, антисептиков, дубильных средств, пластмасс, для получения важнейших красителей, для дезинфекции (карболка черная).