Методика проведения занятий

1. Вступительного слово преподавателя.

2. Контроль исходного уровня знаний студентов

3. Тестовый контроль.

4. Изготовление капель

а) водных растворов лекарствкнных веществ

б) растворов лекарственных ве­ществ в настойках, экстрактах и других галеновых препара­тах.

5. Заключение и задание на очередное занятие

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Капли — жидкая лекарственная форма, предназначен­ная для внутреннего или наружного применения. В форме капель назначаются неводные (спиртовые, масляные, гли­цериновые) растворы лекарственных веществ, коллоидные растворы, суспензии, эмульсии. Технология этих видов капель, а также глазных капель, требующих асептических условий приготовления, рассматривается в соответству­ющих разделах Руководства. В данном разделе описыва­ется приготовление капель — растворов лекарственных ве-ществ в воде и в настойках, экс трактах и других галено­вых препаратах.

Приготовление капель состоит из тех же стадий, что и приготовление массообъемным способом растворов боль­шего объема — растворение или использование концентри­рованных растворов лекарственных веществ, фильтрова­ние, контроль на отсутствие механических включений. Некоторыми особенностями являются проверка доз ядо­витых и сильнодействующих веществ и способ обеспече­ния точности концентрации и объема капель — водных растворов.

Водные растворы лекарственных веществ прописыва­ются в форме капель обычно в количествах 5—15 мл. Малый объем растворов обусловливает специфический способ их изготовления: лекарственные вещества раство­ряют примерно в половинном количестве растворителя. Полученный раствор процеживают через ватный тампон, предварительно промытый дистиллированной водой. Остальное количество растворителя процеживают через этот же тампон. При таком способе изготовления не происходит уменьшения концентрации лекарственных ве­ществ и объема капель.

Проверка доз ядовитых и сильнодействующих веществ в каплях. Плотность водных растворов ядовитых и сильно­действующих веществ, выписываемых в форме капель, близка к единице. Поэтому при проверке доз этих веществ считают, что в 1 мл таких растворов содержится 20 капель (по стандартному каплемеру). При проверке доз ядовитых и сильнодействующих веществ необходимо рас­считать:

1) количество капель во всем объеме водного раство­ра, для чего умножают объем раствора в миллилитрах на 20;

2) число приемов, на которое рассчитаны капли. Для этого количество кал ель, содержащееся во всем объеме раствора, делят на число капель, которое указано в рецепте как однократный прием;

3) разовую и суточную дозы ядовитого и сильнодей­ствующего вещества. Разовую дозу рассчитывают путем деления выписанного количества вещества на число при­емов. Суточную дозу подсчитывают, умножая разовую дозу на число приемов в сутки. Рассчитанные разовые и суточные дозы сравнивают с высшими дозами данного вещества, приведенными в ГФ X.

Возьми: Раствора морфина гидрохлорида 2% 10 мл

Дай Обозначь. По 10 капель 3 раза в день

1) 10 млх20 капель=200 капель.

2) 200 капель: 10 капель=20 приемов.

3) 0,2г:20 приемов=0,01 г (разовая доза), 0,01 гхЗ=0,03 г (суточная доза).

Высшие дозы морфина гидрохлорида 0,02 г (0,06 г). Следовательно, дозы не превышены. Если дозы оказались превышенными, то поступают в соответствии с указани­ями ГФ X.

Для проверки доз ядовитых и сильнодействующих веществ в смеси настоек и других галеновых препаратов необходимо учитывать число капель в 1 мл этих жидко­стей, указанное в «Таблице капель» ГФ X. Схема расчета такая же, как и в случае проверки доз в каплях — водных растворах.

Возьми: Настойки строфанта 5 мл Настойки чилибухи

Настойки валерианы поровну по 10 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 20 капель 2 раза в день

Количество капель во всем объеме смеси настоек: настойка строфанта 53 капли х 5 мл=265 капель настойка чилибухи 50 капель х 10 мл=500 капель настойка валерианы 50 капель х 10 мл=500 капель_________

Общ объем = 1265 капель

Количество приемов—1265 капель:20 капель=63 приема

Разовая доза настойки строфанта —

265 капель:63 приема=4 капли

Суточная доза:4 каплих2=8 капель

Высшие дозы: 10 капель (20 капель)

Разовая доза настойки чилибухи —

500 капель:63 приема=8 капель

Суточная доза:8 капельх2=16 капель

Высшие дозы: 15 капель (30 капель)

Высшие дозы, как видно из расчета, не превышены.

Настойка валерианы не относится к веществам списка А

или Б.

Другой, более простой и быстрый способ основан на расчете пропорционального содержания настоек в смеси.

Например, в 25 мл смеси настоек содержится 5 мл настойки строфанта, в 20 каплях (разовый прием смеси настоек) — Х капель настойки строфанта:

Х=5x20÷ 25 = 4 капли (разовая доза настойки строфанта)

Так же рассчитывается разовая доза для настойки чилибухи.Точные результаты получаются лишь в том случае, когда настойки или другие жидкие препараты имеют примерно одинаковое число капель в 1 мл.

Приготовление капель—-водных растворов лекарствен­ных веществ. Приготовление капель этого типа рассмотре­но на двух примерах.

Возьми: Раствора эфедрина гидрохлорида 2% 10 мл

Раствора адреналина гидрохлорида 1:1000 XX капель

Смешай. Дай. Обозначь. По 4 капли в нос 3 раза в день

Паспорт

Эфедрина гидрохлорида 0,2 г

Воды дистиллированной 10 мл

Раствора адреналина гидрохлорида 0,1% 20 капель

Общий объем 11 мл

В подставке в 5 мл воды дистиллированной растворяют 0,2 г эфедрина гидрохлорида. Раствор процеживают через ватный тампон, предварительно промытый водой дистил­лированной, во флакон темного стекла. Через этот же тампон процеживают оставшееся количество (5 мл) воды дистиллированной. Непосредственно во флакон отмерива­ют пипеткой 0,1% раствор адреналина гидрохлорида в количестве, соответствующем 20 каплям по стандартному каплемеру. Флакон укупоривают и оформляют этикеткой «Наружное» и предупредительной надписью «Хранить в прохладном месте».

При назначении в каплях ядовитых и сильнодейству­ющих веществ в количестве меньше 0,05 г используют заранее приготовленные концентрированные растворы этих веществ.

Возьми: Раствора атропина сульфата 0,1% 10 мл Дай. Обозначь. По 4 капли 2 раза в день

Доза атропина сульфата разовая (0,0002 г) и суточная (0,0004 г) не завышены.

Отвесить 0,01 г атропина сульфата с необходимой точностью на ручных весах невозможно, поэтому исполь­зуют 1% (1:100) раствор атропина сульфата.

Паспорт

Раствора атропина сульфата 1% 1 мл Воды дистиллированной 9,0 мл

Общий объем 10 мл

Во флакон отмеривают пипеткой 1 мл 1% раствора атропина сульфата и добавляют 9 мл воды дистиллирован­ной. Флакон укупоривают, оформляют этикеткой «Капли» и предупредительной надписью «Обращаться осторожно». Выписывают сигнатуру.

Приготовление капель—растворов лекарственных ве­ществ в настойках, экстрактах и других галеновых препара­тах. В качестве примера рассмотрена технология капель по следующему рецепту.

Возьми: Ментола 0,4

Натрия бромида 1,0

Адонизида 6 мл

Настойки ландыша

Настойки пустырника поровну по 15 мл

Смешай. Дай* Обозначь. По 15 капель 2 раза в день

Паспорт

Ментола 0,4 г

Натрия бромида 1,0 г

Адонизида 6 мл Настойки ландыша 15 мл

Настойки пустырника 15 мл

Общий объем 36 мл

Из прописанных в рецепте лекарственных веществ лишь адонизид относится к списку Б. Его высшие дозы по ГФ X 40 (120) капель. Следовательно, дозы не превыше­ны.

При изготовлении капель этого типа необходимо учи­тывать растворимость лекарственных веществ, а также состав входящих в пропись жидкостей. В ГФ X приведены следующие сведения: адонизид (новогаленовый препарат из травы горицвета весеннего) для внутреннего употребле­ния содержит 20% этанола в качестве консерванта, на­стойки ландыша и пустырника готовятся на 70% этаноле.

В «Краткой таблице растворимости лекарственных препаратов» ¹ указывается, что ментол растворим в воде в соотношении 1:1800, в этаноле в соотношении 1:1 (90%) и 1:2,5 (70%), 1,0 г натрия бромида растворим в 1,5 мл воды и 3,5 мл 70% этанола.

Во флакон отмеривают пипеткой по 15 мл настойки ландыша и настойки пустырника и в смеси настоек растворяют 0,4 г ментола. В небольшую подставку отме­ривают пипеткой 6 мл адонизида и растворяют в них 1,0 г натрия бромида. Полученный раствор переносят во фла­кон (в случае необходимости предварительно процежива­ют). Оформляют по общим правилам.

Применять в таких случаях концентрированный ра­створ натрия бромида (20%) не разрешается во избежание не предусмотренного врачом увеличения объема капель и соответственно изменения концентрации ингредиентов.

Оценка качества капель. Качество приготовленных капель оценивают так же, как и других лекарственныхформ, т.е. проверяют документацию (рецепт, паспорт), оформление, упаковку, цвет, запах, отсутствие механиче­ских включений, отклонения в объеме.

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЙ

1.Возьми: Атропина сульфата 0,003

Папаверина гидрохлорида 0,2

Воды мятной 20 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель Зраза в день

2. Возьми: Атропина сульфата 0,003

Стрихнина нитрата 0,02

Воды мятной 20 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель 3 раза в день

3. Возьми: Новокаина 0,1

Папаверина гидрохлорида 0,2

Воды мятной 20 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 20 капель 3 раза в день

4. Возьми: Камфоры 0,5

Настойки красавки 5 мл

Настойки валерианы

Настойки ландыша поровну по 10 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель 2 раза в день

5. Возьми: Камфоры 0,2

Настойки красавки 5 мл

Настойки валерианы

Кордиамина поровну по 7,5 мл

Раствора нитроглицерина 1% 1 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель 3 раза в день

6. Возьми: Кислоты борной

Эфедрина гидрохлорида поровну по 0,2

Раствора фурацшшна 1:5000 10 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 3 капли 3 раза в день в нос

7. Возьми: Раствора новокаина 0,5% 10 мл

Раствора адреналина гидрохлорида 1:1000 X капель

Эфедрина гидрохлорида 0,2

Димедрола 0,05

Смешай. Дай. Обозначь. По 3 капли в нос 3 раза в день

8. Возьми: Раствора кислоты борной 2% 5 мл

Раствора фурацшшна 1:5000 5 мл

Раствора адреналина гидрохлорида 0,1% XX капель

Смешай. Дай. Обозначь. По 3 капли в нос 3 раза в день

9. Возьми: Резорцина

Танина поровну по 0,05

Раствора натрия хлорида 0,9% 10 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 5 капель в нос 3 раза в день

10. Возьми: Димедрола 0,01

Новокаина 0,2

Раствора эфедрина гидрохлорида 3% 10 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 3 капли в нос 3 раза в день

11. Возьми: Экстракта боярышника жидкого

Настойки пустырника поровну по 10 мл Настойки валерианы 2 мл Настойки ландыша 5 мл Ментола 0,15

Смешай. Дай. Обозначь. По 25 капель внутрь 2 раза в день

12. Возьми: Кодеина фосфата 0,2

Раствора нитроглицерина 1% 1 млВалидола 2 мл Настойки валерианы Настойки ландыша поровну по 10 мл Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель внутрь 3 раза в день

13. Возьми: Адонизида 6 мл

Настойки ландыша

Настойки пустырника поровну по 15 мл

Натрия бромида 3,0

Ментола 0,4

Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель 3 раза в день

14. Возьми: Натрия бромида 4,0

Адонизида 5 мл

Настойки валерианы

Настойки ландыша поровну по 10 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 10—20 капель при болях

15. Возьми: Раствора нитроглицерина 1% 2 мл

Настойки валерианы

Настойки пустырника поровну по 10 мл

Ментола 0,3

Смешай. Дай. Обозначь. По 20 капель 2 раза в день

ОБУЧАЮЩИЕ ЗАДАЧИ

1. Rp.: Furacilini 0,02

Dimedroli 0,05

Ephedrini hydrochloridi

Novocaini ana 0,1

Solutionis Natrii chloridi 0,9% 10 ml

Misce. Da. Signa. По 2 капли в нос 3 раза в день

2. Rp.: Solutionis Dicaini 0,25% 10 ml

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% guttas XX Misce. Da. Signa. По 5 капель в нос 2 раза в день

3. Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,5

Glycerini 5,0

Aquae destillatae 5 ml

Misce. Da. Signa. По 5 капель в ухо 3 раза в день

4. Rp.: Solutionis Streptocidi 0,8% 15 ml

Dimedroli 0,05

Ephedrini hydrochloridi 0,2

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% guttas X

Misce. Da. Signa. По 3 капли в нос 3 раза в день

5. Rp.: Solutionis Ephedrini hydrochloridi 2% 20 ml

Dimedroli 0,02

Novocaini 0,2

Acidi borici 0,3

Misce. Da. Signa. По З капли в нос 3 раза в день

6. Rp.: Sulfacyli-natrii 2,0

Novocaini 0,2

Furacilini 0,002

Dimedroli 0,1

Solutionis Ephedrini hydrochloridi 3% 20 ml

Misce. Da. Signa. По 3 капли 2 раза в день в нос7 Rp. Dimedroli 0,1 Novocaini 0,2 Ephedrini hydrochloridi 0,3 Methyluracili 0,8

Suspensiones Hydrocortizoni 2 ml Aquae destillatae 10 ml

Misce. Da. Signa. По З капли 2 раза в день в нос

8. Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0,1

Tincturae Belladonnae 4 ml

Tincturae Valerianae

Tincturae Convallariae ana 10 ml

Tincturae Menthae 5 ml

Misce. Da. Signa. По 20 капель 2 раза в день

9. Rp.: Natrii bromidi 4,0

Adonisidi 5 ml

Tincturae Valerianae Tincturae Convallariae ana 10 ml

. Misce. Da. Signa. По 10—20 капель при болях

10. Rp.: Dimedroli 0,3

Tincturae Leonuri

Tincturae Valerianae ana 10 ml

Corvaloli 15 ml

Misce. Da. Signa. По 25 капель З раза в день

II. Rp.: Tincturae Valerianae

Tincturae Convallariae ana 20 ml

Tincturae Leonuri 15 ml Adonisidi 10 ml

Solutionis Nitroglycerine 1% 20 ml

Mentholi 0,5 Misce. Da. Signa. По 35 капель 2 раза в день

12. Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0,2

Mentholi 0,4

Validoli 2 ml

Solutionis Nitroglycerini \% 1 ml

Tincturae Valerianae

Tincturae Convallariae

Tincturae Leonuri ana 10 ml

Misce. Da. Signa. По 15 капель 2 раза в день

13. Rp.: Mentholi 0,4

Tincturae Valerianae

Tincturae Leonuri ana 10 ml

Validoli 2 ml

Camphorae 2,0

Misce. Da. Signa. По 15 капель 2 раза в день

14. Rp.: Solutionis Nitroglycerini 1% 6 ml

Tincturae Valerianae

Tincturae Leonuri ana 30 ml

Mentholi 1,8

Misce. Da. Signa. По 20 капель 2 раза в день

15. Rp.: Natrii bromidi 3,0

Tincturae Schizandrae chinensis 20 ml

Tincturae Valerianae 10 ml

Misce. Da. Signa. По 30 капель 2 раза в день

СИТУАЦИОННЬШ ЗАДАЧУИ

В качестве ситуационных задач используются задания, требующие знания способов обеспечения качества капель, особенностей их фильтрования или процеживания, правил проверки высших доз адовитых и сильнодействующих веществ.

Пример решения

Возьми: Адонизида

Настойки ландыша

Настойки валерианы поровну по 10 мл

Натрия бромида 2,0

Камфоры 0,3

Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель 3 раза в день

Студент отмерил во флакон темного стекла по 10 мл адонизида, настойки ландыша, настойки валерианы и 20% раствора натрия бромида, добавил 0,3 г камфоры. Флакон укупорил и оформил этикеткой «Капли».

Решение. Капли приготовлены неудовлетворительно, так как в результате использования концентрированного (20%) раствора натрия бромида объем капель и концентра­ция ингредиентов не соответствует прописи врача. Кроме того, из-за незнания студентом растворимости камфоры в различных жидкостях и порядка смешения и растворения лекарственных веществ камфора может остаться в приго­товленном препарате в нерастворенном виде.

Следовало во флакон отмерить по 10 мл настойки ландыша и валерианы, в смеси настоек растворить 0,3 г камфоры. Отдельно в небольшой подставке в 10 мл адонизида растворить 2,0 г натрия бромида. Полученный раствор процедить (в случае необходимости) во флакон. Флакон укупорить и оформить этикеткой «Капли» и предупредительной надписью «Перед употреблением взбалтывать».

Задачи

1. Возьми: Ментола 0,2

Настойки валерианы

Настойки ландыша поровну по 10 мл

Настойки красавки 5 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 20 капель 3 раза в день ребенку 5 лет

После проверки высших разовых доз настойки красав­ки указание о приеме капель исправлено: вместо «по 20 капель» — «по 8 капель». Правильно ли сделано исправ­ление дозировки?

2. Возьми: Раствора дикаина 0,5% 10 мл

Раствора адреналина гидрохлорида 1:1000 10 капель

Смешай. Дай. Обозначь. По 4 капли в нос 2 раза в день

Студент растворил в 10 мл воды дистиллированной 0,05 г дикаина, добавил пипеткой 10 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, процедил раствор во флакон для отпуска.

3. Возьми: Раствора этилморфина гидрохлорида 1% 10 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель 2 раза в день

Студент растворил в 10 мл воды дистиллированной 0,1 г этилморфина гидрохлорида, профильтровал раствор во флакон для отпуска. Флакон опечатал и оформил предупредительной надписью «Обращаться осторожно».

4. Возьми: Этилморфина гидрохлорида 0,15

Ментола 0,5

Натрия бромида

Воды дистиллированной

Настойки красавки

Адонизида поровну по 5 мл

Настойки валерианы

Настойки ландыша поровну по 10 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 15 капель 3 раза в день

Студент отмерил в подставку пипетками по 10 мл настоек валерианы и ландыша, по 5 мл настоек красавки, адонизида, воды дистиллированной, добавил с помощью бюретки 25 мл 20% раствора натрия бромида, в получен­ной смеси растворил 0,15 г этилморфина гидрохлорида и 0,5 г ментола. Полученный раствор профильтровал во флакон для отпуска. Флакон опечатал и оформил предуп­редительной надписью «Обращаться осторожно».

5. Возьми: Натрия бромида 2,0

Адонизида 5 мл

Настойки ландыша

Настойки пустырника поровну по 7,5 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 20 капель 2 раза в день

Студент отмерил во флакон для отпуска пипетками 5 мл адонизида, по 7,5 мл настоек пустырника и ландыша, добавил с помощью бюретки 10 мл 20% раствора натрия бромида. Флакон оформил этикеткой «Капли».

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какова характеристика капель как лекарственной формы? Как их классифицируют?

2. Как проверить дозы ядовитых и сильнодействующих веществ в каплях? Приведите примеры.

3. Какова особенность приготовления капель—водных растворов лекарственных веществ и ее обоснование? Приведите примеры.4л Какова особенность приготовления панель—растворов лекар­ственных веществ в смеси настоек и других препаратов?

5. Каковы допустимые нормы отклонения в объеме (в миллилитрах) по рецептам обучающих задач 1,4?

6. Каковы допустимые нормы отклонения в объеме капель (в миллилитрах) по рецептам обучающих задач 3,5?

7. Как оценивается качество капель?

Занятие №2

Приготовление раствора основного ацетата алюминия.

Учебная цель

1. Приготовить раствор основного ацетата алюминия.

2. Приготовить раствор основного ацетата свинца и свинцовой примочки.

3. Провести анализ полученных растворов.

4. Отчитаться в решении задач на разведение и ук­репление растворов.

5. Составить номенклатурный список растворов с указанием растворителя, концентрации раствора, спосо­ба приготовления и применения.

Самоподготовка.

1. Изучить учебный материал по теме занятия ( см. список литературы и лекционный материал);

2. Оценить технологию и оценку качества растворов основного ацетата свинца и свинцовой примочки.

3. Ответить на контрольные вопросы по теме занятия .

Разбираемые вопросы:

1.Изготовление растворов

а) основного ацетата алюминия.

б) раствор основного ацетата свинца и свинцовой примочки.

2. Оценить качество готовых капель

3. Решить обучающие задачи.