10. Заболевания молочных желез

1. Данные осмотра (симптом «лимонной корки», «умбиликации», асимметрия

соска).

2. Данные пальпации железы, лимфоузлов.

3. Трактовка данной маммографии, УЗИ, пункционной биопсии.

4. Стадии рака молочной железы по международной классификации (Т. N. М)

***

1. Осмотр (обязательно обеих желез) производится в положении больной стоя с опущенными руками, в положении лежа на спине и лежа на боку. Обращается внимание на развитие молочных желез, их размеры, форму, уровень стояния молочных желез и ареол (симметрию их), окраску кожи, наличие втяжений, сосудистого рисунка, деформации, изъязвлений, форму и контуры соска, наличие симптомов «лимонной корки», «умбиликации», втянутость соска.

2. Пальпацию молочных желез производят также в положении больной стоя, лежа на спине и на боку. Исследование начинают с поверхностной пальпации, исследуют область ареолы, затем периферические отделы молочной железы, начиная с верхне-наружного квадранта. В такой же последовательности производят глубокую пальпацию. Сначала пальпируют здоровую железу.

3. При пальпации опухолевидного образования определяют его локализацию по квадрантам железы, размеры, консистенцию, характер поверхности, подвижность по отношению к коже и грудной стенке (при отведении руки в сторону); проверяют симптом «площадки» при попытке взять кожу в складку.

4. При пальпации лимфатических узлов (подмышечных, надключичных и подключичных) определяется их величина, консистенция, болезненность, подвижность и спаянность их с кожей и между собой (наличие конгломератов), отечность руки.

5. При наличии воспалительных явлений определяют наличие или отсутствие флюктуации в области инфильтрата.

6. Трактовка данных: а) обзорной маммографии, б) контрастной маммографии, в) УЗИ молочной железы, г) пункционной биопсии.

7. Определение стадии рака молочной железы по международной классификации (Т, N, М).

Нормы биохимических показателей крови и мочи

Наименование показателей	По системе СИ
Билирубин общий Глюкоза Тимоловая проба Общий белок Мочевина Креатинин крови Калий крови Натрий крови Кальций крови Хлориды крови Амилаза крови Амилаза мочи Аланин-аминотрансфераза Аспартат-аминотрансфераза Щелочная фосфатаза Протромбин Толерантность плазмы к гепарину Время рекальцификации плазмы крови Фибринолитическая активность крови Гематокрит у женщин у мужчин	5,13 - 20.5 мкмоль/л 3,33 - 5.5 ммоль/л 0 - 4 ед. 65 - 85 г/л 2,5 - 8.3 ммоль/л 0,044 - 0.101 ммоль/л 4,22 - 5.76 ммоль/л 117,4 - 152 ммоль/ 2.24 - 2.29 ммоль/л 95 - 110 ммоль/л 2,2 - 7 мг/ с.л. 4,4- 26.4 мг/с.л. 27,8 - 189 нмоль/с.л. 27,8 - 125 нмоль/с.л. 333 - 833 нмоль/с.л. 80 - 100 % 7 - 11 мин. 70 - 130 сек. 11 - 10 % 36 - 42 40 - 48