XII. Дневник наблюдений за больным

Дата	Течение заболевания	Назначения
	Изменения в самочувствии, сон; аппе тит, характер мочеиспускания, стула отхождение газов и т д. Данные объективного исследования- состояние внутренних органов, артериального давления, пульса, операционной раны и повязки. Манипуляции, проведенные больному (перевязки, переливания крови, выведение содержимого из желудка, пункции и пр). Консультации специалистов.	Все назначения, сделанные больному по лечению, питанию и обследованию с конкретным указанием лекарственных прописей и дозировки

Особенно подробно заполняется дневник у послеоперационных и тяжелобольных. Дневник должен отражать динамику в течении заболевания.

Дневник и назначения записываются куратором ежедневно на протяжении недели курации. Желательно указать день снятия швов и выписки больного, даже если это было сделано после окончания срока курации, но за время прохождения куратором цикла хирургии.

Обязательно на одном листе разными цветами вычерчиваются кривые температуры, пульса и дыхания за все время курации.

XIII. ПРОГНОЗ

Прогноз - предсказание о вероятном развитии, течении и исходе болезни, о влиянии их на трудоспособность и жизнь больного в случаях консервативного и оперативного способов лечения.

Указывается процент летальных исходов, осложнений в том и другом случае, возможность рецидивов при данном заболевании согласно литературным данным.

Конкретно указывается прогноз в отношении трудоспособности и жизни у данного больного, сроки предполагаемой нетрудоспособности, переход на инвалидность и т. д.

XIV. ЭПИКРИЗ

Эпикриз - в переводе с греческого - конечное суждение относительно данного случая заболевания, помещенное в конце истории болезни.

В нем указываются -фамилия, имя, отчество и возраст больного, в каком порядке (экстренном или плановом), через какой срок после начала заболевания поступил он в клинику, и развернутый заключительный диагноз.

Далее коротко перечисляются основные жалобы, результаты диагностических и мероприятий, на основании которых поставлен диагноз (диагноз должен быть развернутым, с указанием осложнений и сопутствующих заболеваний).

Проведенное больному лечение (если он был оперирован - название проведенной операции и вид обезболивания, течение послеоперационного периода (обычное или с осложнениями и какими). Отмечается день снятия швов, вид заживления раны (первичным или вторичным натяжением), срок пребывания в стационаре.

Указываются рекомендуемые после выписки лечебно-профилактические мероприятия на дому или в поликлинике, примерные сроки освобождения от работы, при необходимости - рекомендации о смене профессии или временном переводе на более облегченную работу, о прохождении ВТЭК, о желательности санаторно-курортного лечения (указать название рекомендуемых курортов).

Использованная литература

Перечисляется использованная при работе над историей болезни литература с указанием фамилии и инициалов автора, названия работы, журнала, его номера, года издания.

Подпись куратора.