Практическое занятие №6

Тема: «Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов, возникающих после прорезывания (стирания и истирания твердых тканей зуба и эрозии эмали)».

Ожидаемые ответы

Стирание твердых тканей зуба - убыль твердых тканей зуба, возника­ющая в основном в результате механического трения между твердыми тка­нями зубов (жевательные поверхности зубов).

Физиологическая убыль твердых тканей зубов происходит у каждого человека и является результатом функции жевания. Установлена прямая зависимость физиологического истирания и стирания от возраста.

Наряду с физиологическим истиранием встречается и патологическое, когда наблюдается интенсивная убыль твердых тканей в одном, в группе или во всех зубах. Признаками таких изменений могут быть состояние при­куса, перегрузка вследствие утраты зубов, неправильная конструкция про­тезов, бытовые и профессиональные вредные воздействия, а также форми­рование неполноценных тканевых структур. Например, при прямом при­кусе создаются благоприятные условия для стирания резцов. При отсутствии моляров, которые в норме определяют соотношение зубных рядов, наблю­дается интенсивное стирание резцов и клыков, так как происходит их пере­грузка.

Истирание (клиновидный дефект) - убыль твердых тканей зуба в виде клина, возникающая в результате механического трения между твердыми (зубная щетка и придесневая область) и мягкими тканями полости рта (сли­зистой щеки и вестибулярными поверхностями зубов). Следует отметить, что круговая мышца рта и пищевой комок при акте жевания также, по-ви­димому, могут истирать твердые ткани фронтальных зубов.

У лиц с большим стажем работы на предприятиях по производству кис­лот зубы стираются до уровня маргинальной десны вследствие воздействия продуктов переработки. У рабочих химических заводов, где в воздухе име­ются в избытке механические частицы, также наблюдается повышенное истирание эмали зубов.

Нередко повышенное истирание зубов встречается при ряде эндокрин­ных расстройств - нарушении функции щитовидной, паращитовидных же­лез, гипофиза и др. Механизм истирания при этом обусловлен снижением структурной резистентности тканей.

Эрозия зуба - прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии. Важная роль в патогенезе эрозии твер­дых тканей зубов отводится эндокринным нарушениям, в частности, ги­перфункции щитовидной железы. Также в возникновении данной патоло­гии играет роль механическое воздействие (жесткой зубной щетки и зубно­го порошка) и употребление в пищу большого количества цитрусовых и их соков.

Для предупреждения этих поражений в первую очередь необходимо ус­транить причины их возникновения.

Пациентам с патологической стираемостью, истираемостью и эрозией эмали следует воздерживаться от употребления кислой и острой пищи. Ре­комендуется пить соки или другие кислотосодержащие растворы через со­ломинку. После каждого приема пищи рот необходимо прополоскать, что­бы снизить воздействие кислоты на эмаль зубов.

При наличии профессиональных вредностей необходимо улучшить ус­ловия труда и соблюдать правила техники безопасности, а также работать в респираторах и полоскать полость рта водой несколько раз в течение дня, чтобы удалить частицы производства.

При чистке зубов следует использовать очень мягкую и мягкую зубную щетку и фторидсодержащие зубные пасты, уменьшающие чувствительность эмали.

Для повышения резистентности эмали зубов необходимо применять реминерализирующие растворы, фторидсодержащие препараты (лаки, гели, полоскания), электрофорез 0,2% раствора фторида натрия.

К числу общеукрепляющих средств относится витаминотерапия - при­ем витаминов А, В, С, Д (курс 1 месяц в течение полугода).