- •Ю.А. Пархисенко, о.А. Шлыков, м.А. Черных
- •5 Курса педиатрического факультета
- •Оглавление
- •Часть 1.
- •Часть 2.
- •Введение
- •Часть 1.
- •1.1. Теоретические аспекты доброкачественных и злокачественных опухолей ободочной кишки и заболеваний толстого кишечника.
- •Тематика реферативных сообщений:
- •Литература для самоподготовки
- •1. 2. Задания и упражнения для самоподготовки
- •1.2.1. Вопросы для самоподготовки
- •1.2.2. Задачи и упражнения для самоподготовки
- •1.2.3. Вопросы для самопроверки:
- •1.2.4. Тестовые задания для самопроверки:
- •Часть 2.
- •2.1. Теоретические аспекты заболеваний прямой кишки
- •2.1.5. Полипы прямой кишки
- •Тематика реферативных сообщений:
- •Литература для самоподготовки
- •2.2. Задания и упражнения для самоподготовки
- •2.2.1. Вопросы для самоподготовки:
- •2.2.2. Задачи и упражнения для самоподготовки
- •2.2.3. Вопросы для самопроверки:
- •2.2.4. Тестовые задания для самопроверки:
- •Подготовка реферативных сообщений
- •Эталоны ответов
- •1.2.2. Задачи и упражнения для самоподготовки:
- •1.2.4. Тестовые задания для самопроверки:
- •2.2.2. Задачи и упражнения для самоподготовки:
- •2.4. Тестовые задания для самопроверки:
Тематика реферативных сообщений:
1. Миниинвазивные способы хирургического лечения геморроя.
2. Миниинвазивные способы хирургического лечения рака прямой кишки.
Литература для самоподготовки
Основная:
Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина – 1984, 384с.
Хирургические болезни: Учебник: В 2т./ Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- Т.1 – 608с.: ил.
Хирургические болезни:Учебник/ М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002 – 784с.
Дополнительная:
Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология – М.: ИД Медпрактика, – М. -2003, 144с.
Воробьев Г.И., Щелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. «Геморрой» - М.: Издательство ООО «Митра-Пресс», 2002-192с.
Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит.- М.: Медицина, - 1981, 208с.
Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1999.-368с.
Пучков К.В., Хубезов Д.А. Малоинвазивная хирургия толстой кишки. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», - 2005, 280с.
Рак прямой кишки. В.Б. Александров, М.: Медицина, - 1977, 200с.
2.2. Задания и упражнения для самоподготовки
2.2.1. Вопросы для самоподготовки:
1. Анатомо-физиологические особенности прямой кишки.
2. Клиника и диагностика хронического геморроя.
3. Выбор способа лечения хронического геморроя в зависимости от стадии заболевания.
4. Клиника, диагностика и лечение острого геморроя.
5. Клиника, диагностика и лечение анальной трещины, показания к оперативному лечению.
6. Острый парапроктит. Этиология и патогенез. Особенности клинического течения в зависимости от локализации патологического процесса.
7. Выбор способа опреративного лечения острого парапроктита.
8. Прямокишечные свищи (хронический парапроктит). Классификация, клиника и лечение.
9. Полипы прямой кишки. Клиника, диагностика и оперативное лечение.
10. Рак прямой кишки. Классификация по локализации и стадиям процесса.
11. Клиника и диагностика рака прямой кишки.
12. Выбор способа оперативного лечения в зависимости от локализации опухоли и стадии патологического процесса.
13. Значение предоперационной подготовки в хирургическом лечении рака прямой кишки и ведение послеоперационного периода.
2.2.2. Задачи и упражнения для самоподготовки
Изучите рисунок и подпишите, на что указывают стрелки:
2) Найдите ошибки в представленной классификации геморроя:
1. Течение:
а) хроническое,
б) подострое,
в) острое.
2. Форма:
а) внутренний геморрой,
б) наружный геморрой,
в) тотальный геморрой.
3) Закончите правильно данное утверждение:
Острый геморрой является осложнением ….
4) Для проведения хирургического лечения геморроя применяются три основных типа операций. Перечислите их:
а)
б)
в)
5) Заполните недостающие фрагменты в данных утверждениях:
а) Склеротерапия относится к … методам лечения геморроя. Показаниями к ее проведению являются … стадии хронического геморроя.
б) Заживлению хронической анальной трещины препятствует длительный … , который способствует развитию ишемии тканей в анальном канале.
в) Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от … процесса, его распространенности и вида возбудителя.
г) Основными задачами оперативного лечения острого парапроктита, которые должны быть выполнены в хирургическом стационаре являются:
1) … и
2) ….
д) Составными элементами комбинированного лечения рака прямой кишки являются: лучевая терапия, оперативное лечение и … .
6) Укажите осложнения рака прямой кишки:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7) Решите следующие профессиональные задачи:
Задача № 1
Больной И. 32 лет, предъявляет жалобы на сильные боли в области прямой кишки, усиливающиеся во время дефекации. Заболел остро, Накануне в течение 3-х дней злоупотреблял алкоголем. Страдает хроническим геморроем.
Объективно: температура тела – 37,50С., пульс – 84 в мин. Перианальная кожа не изменена. Определяются увеличенные багрово-синюшного цвета геморроидальные узлы на 3, 7 и 11 часах. Пальпация узлов резко болезненная.
Вопросы:
1) Ваш диагноз?
2) Какова степень тяжести данной патологии?
3) Имеются ли показания для проведения малоинвазивного хирургического лечения данной патологии?
4) Каков объем консервативной терапии?
Задача №2
У больного 50 лет при проведении профосмотра в поликлинике обнаружено опухолевидное образование в ампуле прямой кишки на расстоянии 5см от перианальной кожи. Другой патологии не выявлено. Общее состояние без особенностей.
Вопросы:
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Какой объем исследований необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
3) Какие дополнительные методы обследования позволяют уточнить распространенность патологического процесса и наличие отдаленных метастазов?
Задача №3
У больной П. 55 лет, выявлено полиповидное образование в прямой кишке длиной 2см, диаметром 1см на расстоянии 6см от перианальной кожи. При проведении ректоскопии другой патологии не выявлено, взята биопсия. Результат гистологического исследования: высокодифференцированная аденокарцинома. При проведении эндоректального УЗИ установлено, что данное образование в стенке прямой кишки дальше подслизистого слоя не распространяется. Другой патологии у больной при обследовании не выявлено.
Вопросы:
1) Ваш диагноз?
2) Какова стадия процесса по классификации TNM?
3) Какой объем оперативного лечения возможен?