Тематика реферативных сообщений:

1) Эндоскопические методы лечения полипов толстого кишечника.

2) Современное медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита.

3) Клиника и диагностика болезни Гиршпрунга.

Литература для самоподготовки

Основная литература:

1. Ривкин В.Л., Кирьянов И.В., Никитин А.М., Лукин В.В. Полипы и полипоз толстого кишечника – М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005.- 152с.

2. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина – 1984, 384с.

3. Хирургические болезни: Учеб.: В 2т./ Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- Т.1 – 608с.: ил.

4. Хирургические болезни:Учебник/ М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002 – 784с.

Дополнительная литература:

1. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология – М.: ИД Медпрактика, – М. -2003, 144с.

2. Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1999. – 368с.

3. Неотложная хирургия при раке толстой кишки/ Н.Н. Александров, М.И. Лыткин, В.П. Петров идр. – Мн.: Беларусь, 1980.-303с.

4. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) клиника, диагностика и лечение – М.: «Миклош», 2004., - 88с.

5. Шифрин О.С. Современные подходы к лечению больных неспецифическим язвенным колитом/ О.С. Шифрин// Consilium medicum. – 2002.- Т.4.-№6.-с.300-303.

1. 2. Задания и упражнения для самоподготовки

1.2.1. Вопросы для самоподготовки

1. Анатомо-физиологические особенности толстой кишки.

2. Полипы ободочной кишки.

3. Клиника, диагностика и хирургическое лечение диффузного полипоза толстой кишки.

4. Рак ободочной кишки. Патанатомия, классификация.

5. Клиника рака ободочной кишки в зависимости от локализации патологического процесса. Осложнения рака ободочной кишки.

6. Диагностический алгоритм при раке ободочной кишки.

7. Хирургическое лечение рака ободочной кишки.

8. Неспецифический язвенный колит (НЯК). Этиология, патогенез и патанатомия

9. Классификация неспецифического язвенного колита.

10. Клиника неспецифического язвенного колита. Формы течения заболевания и осложнения.

11. Диагностика неспецифического язвенного колита.

12. Методы консервативного лечения НЯК.

13. Методы оперативного лечения НЯК.

14. Болезнь Гиршпрунга. Этиология, патанатомия и патогенез.

15. Клиника, диагностика и лечение болезни Гиршпрунга.

1.2.2. Задачи и упражнения для самоподготовки

1) Заполните пропущенные фрагменты в данных утверждениях:

а) Наиболее частые осложнения ворсинчатых опухолей толстого кишечника - … и ….

б) При одиночном полипе ободочной кишки показана ….

в) Синдром Пейтса-Егерса характеризуется распространенностью полипов … с пигментацией кожи …, слизистой губ,щек и влагалища.

г) В случае тотального поражения полипами толстой кишки при диффузном полипозе показана ….

д) Наиболее часто метастазы рака ободочной кишки обнаруживаются в ….

2) Перечислите осложнения рака ободочной кишки:

1) …

2) …

3) …

4) …

5) ….

3) Выбор вида операции при раке ободочной кишки зависит от ряда факторов, перечислите их:

1) …

2) …

3) …

4) ….

4) В классификации неспецифического язвенного колита выделяют три клинические формы по протяженности поражения, перечислите их:

1) …,

2) …,

3) ….

5) Заполните пропущенные фрагменты в данных утверждениях:

а) Неспецифический язвенный колит – заболевание, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением … и … толстой кишки.

б) У больного с неспецифическим язвенным колитом при выявлении рака прямой кишки целесообразно проведение колэктомии, комбинированной с ….

6) В клиническом течении болезни Гиршпрунга выделяют три стадии, перечислите их:

1) …,

2) …,

3) ….

7) Решите следующие профессиональные задачи:

Задача №1

Больной Г. 60 лет, предъявляет жалобы на слабость, снижение аппетита. В течение 2-х месяцев беспокоят постоянные тупые боли в правой половине живота. Последние 3 месяца стул неустойчив – поносы чередуются с запорами.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,0⁰С., пульс – 84 в мин. Язык суховат. Живот не вздут, мягкий. При глубокой пальпации в правой подвздошной области определяется плотное объемное образование, размерами 6х6х7см. Перистальтика удовлетворительная. Симптомы раздражения брюшины – отрицательные. В анализе крови: гемоглобин – 88г/л.

Вопросы:

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Какой объем дополнительного обследования необходим для уточнения диагноза?

3) С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

Задача №2

Больной К. 15 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частые поносы, выделение крови и слизи с калом. Беспокоят общая слабость и похудание.

Объективно: больной пониженного питания. Температура тела – 36,5⁰С., пульс – 88 в мин. Обращает на себя внимание гиперпигментация кожи лица вокруг губ и на коже ладоней. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, немного болезненный при глубокой пальпации внизу живота. Перистальтика удовлетворительная. Per rectum: ампула прямой кишки пустая, на перчатке – слизь. В анализе крови: гемоглобин – 104г/л, лейкоциты – 7,8х10⁹/л.

Вопросы:

1) Ваш диагноз?

2) Существует ли вероятность малигнизации при данной патологии?

3) Какой объем оперативного лечения показан пациенту?

Задача №3

Больной Г., 46 лет предъявляет жалобы на небольшую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5°С, учащенный (до 4-5 раз в сутки) стул с примесью крови. В течение последних месяцев отмечает запоры, периодические ложные позывы к дефекации с выделением слизи и крови в небольшом количестве.

Объективно: Язык суховат. Живот не вздут, мягкий, при пальпации умеренно болезненный над лоном посередине и в левой подвздошной области. Per rectum: в ампуле прямой кишки жидкий кал, смешанный с кровью.

Вопросы:

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Укажите степень тяжести патологического процесса?

3) Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?