диагностика №2 патан пол. ред
.pdf
Подготовка к диагностике №2 по патологической анатомии.
Материал подготовили:
И.Ю Акимов 397 ПадД А.И Кокорин 397
И.А Артемьев 397
04.11.2014
Содержание:
Препаратызанятия№1:
1.44
2.21
3.41
4.43
5.- 5
Препаратызанятия№2:
1.47
2.• 3
3.• 99
4.• 1
5.• 3
Препаратызанятия№3:
1.• 17
2.110
3.• • • 107
4.• ( ) 103
5.109
ПадД
Фибринозный перикардит №44
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на отложения гомогенных эозинофильных масс на эпикарде с инфильтрацией их макрофагами, лимфоцитами и единичными лейкоцитами. “Языки пламени” на эпикарде - фибрин. Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Фибринозный перикардит. На эпикарде эозинофильные наложения фибрина (1), пронизанные лейкоцитами, с очагами кровоизлияний. Эпикард (2). с диффузной слабо выраженной лейкоцитарной инфильтрацией, с полнокровными сосудами, отечный; а - х60;
б - х120.
Макро: На эпикарде легкоотделяемые без повреждения серозной оболочки нити фибрина тускловато желтого и красного цветов. По виду напоминает "волосатое" сердце
ПадД -3-
Крупозная пневмония №21ч
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на заполнение всех альвеол экссудатом, состоящим из фибрина, сегментоядерных лейкоцитов, альвеолярных макрофагов, полнокровие сосудов, сохранность межальвеолярных перегородок. Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Крупозная пневмония (долевая, фибринозная плевропневмония) - 1. Фибринозное воспаление паренхимы легкого: воспалительные изменения распространяются на весь гистологический срез ткани легкого, просветы всех альвеол заполнены фибринозно-лейкоцитарным экссудатом-сетчатыми массами фибрина и нейтрофильными лейкоцитами. Экссудат неплотно прилегает к стенке альвеол (местами видны щелевидные просветы), по межальвеолярным ходам распространяется на соседние группы альвеол. В межальвеолярных перегородках воспаление не выражено, отмечаются толькогиперемия сосудов, стаз отек стромы. В просвете некоторых мелких сосудов - тромбы. Также отстутствуют признаки воспаления в стенках бронхов и перибронхиальной ткани; а - х100; б - х400.
Макро: Пораженные доли легкого плотной консистенции, серого цвета, на плевре - наложения тусклых легко снимаемых пленок и нитей фибрина, с мелкоточечными кровоизлияниями. На разрезе легочная ткань всей доли однородного вида, серого или серовато-красного цвета, маловоздушная, могут встречаться кровоизлияния, по виду и консистенции напоминает печень
ПадД (стадия серого опеченения).
-4-
Абсцессы почек №41
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на многочисленные очаги, представленные
скоплением полиморфно-ядерных лейкоцитов, в центре очагов - ткань почек расплавлена, имеются колонии бактерий, окрашенных базофильно. Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Эмболический гнойный нефрит. В просвете мелких сосудов бактериальные эмболы (базофильные при окраске гематоксилином - стрелки)ю Нейтрофильные лейкоциты инфильтруют и подвергают гистолизу стенки сосудов (гнойный деструктивный очаговый васкулит, преимущественно капиллярит), формируют очаговые инфильтраты с гистолизом ткани почки и образованием гнойного экссудата из живых и погибших лейкоцитов (гнойных телец), продуктов гистолиза ткани, колоний бактерий - острого абсцесса. Выражены перифокальные воспалительная гиперемия и отек ткани почки, дистрофические изменения эпителия канальцев; а, б - х200.
Макро: Почка умеренно увеличена в размерах, набухшая, полнокровная, дряблой консистенции, с поверхности и на разрезе с множественными одиночними и сливными округлыми очажками желто-серого цвета, из которых выдавливается гной(абсцессы). Эти очаги окружены геморрагическими венчиками - зоной воспалительной гиперемии.
ПадД -5-
Гнойный лептоменингит №43
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на утолщенные мягкие мозговые оболочки, диффузно инфильтрованные сегментоядерными нейтрофилами, единичными макрофагами; в субарахноидальном пространстве - тонкие нити фибрина и лейкоциты, полнокровие сосудов. Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Острое геморрагическое воспаление при сибирской язве : а, б - геморрагический лептоменингит: мягкие мозговые оболочки утолщены и диффузно пропитаны экссудатом со значительным преобладанием эритроцитов (изменения напоминают субарахноидальное кровоизлияние), повреждение поверхностных слоев ткани, периваскулярный и перицеллюларный отек головного мозга. а - х60, б - х400.
Макро: Мягкие мозговые оболочки утолщены и диффузно пропитаны гноем зеленовато-желтого цвета( флегмонозное гнойное воспаление), сосуды полнокровны, встречаются мелкоточечные кровоизлияния. Выраженный отек головного мозга(извилины больших полушарий уплощенны, борозды сглажены).
ПадД -6-
Полипозно-язвенный эндокардит №5ч
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на дефекты клапанного эндокарда, покрытые тромботическими наложениями, состоящими из фибрина, колоний микроорганизмов, небольшого количества лейкоцитов и гистиоцитов.
Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Инфекционный (септический, полипозно-язвенный, подострый) эндокардит. Некроз (часто фибриноидный) и изъязвление створки митрального клапана с выраженной лейкоцитарной и лимфомакрофагальной инфильтрацией (1) , в области язвенного дефекта - тромботические наложения из фибрина, эритроцитов, пронизанные лейкоцитами, с базофильными (сине-фиолетового цвета) отложениями солей кальция и
колониями бактерий (2); а,б - х120.
Макро: Миокард гипертрофирован, наблюдаются мелкие тромботические наложения на пораженных клапанах, при снятии которых образуются язвочки. Клапан склерозирован, деформирован, частично сращен и
петрифицирован. Хорды утолщены, укорочены, сращены.
ПадД -7-
Милиарный туберкулез №47
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на туберкулезные бугорки (гранулемы), образованные скоплениями
эпителиоидных клеток, среди которых встречаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса, и малыми лимфоцитами по периферии. Центральная часть гранулем часто представлены очагом казеозного (творожистого) некроза.
Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Туберкулезные гранулемы в легких (милиарный туберкулез). В центре гранулем (стрелки) - очаги казеозного некроза (эозинофильного), окруженного валом(”частоколом”) эпителиоидных клеток, лимфоцитами, макрофагами, с примесью гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса ( результат слияния эпителиоидных клеток). Кровеносные и лимфатические сосуды в туберкулезной гранулеме отсутствуют;
а - х60, б - 100х.
Макро: Легкое при милиарном туберкулезе маловоздушное, на плевре и на разрезе видны множественные просовидные сероватого цвета очажки.
Усилен сетчатый рисунок за счет разрастания соединительной ткани, плевра
ПадД утолщена, наблюдается наличие спаек.
--8--
Ревматический миокардит №3ч
А |
Б |
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на клеточные узелки (гранулемы) розеткообразной или
веретенообразной формы, в центре которых - фибриноидный некроз. Он окружен крупными клетками с нечеткими контурами, базофильной цитоплазмой и крупнымм гиперхромным ядром. В составе гранулемы также определяются лимфоциты и отдельные лейкоциты. Гранулемы располагаются обычно вблизи сосудов..
Микропрепараты (а,б). Продуктивный (гранулематозный ) ревматический миокардит.Гранулемы Ашоффа-Талалаева в строме миокарда (периваскулярно) с крупными гиперхромными макрофагами, лимфоцитами и фибриноидным некрозом в центре; а, б - х200.
Макро: Масса и размеры сердца увеличены или не измененны, полости расширены, стенки умеренно утолщены, петихиальные кровоизлияния.
Миокард дряблой консистенции, глинистого вида, с мелкими множественными прослойками соединительной ткани.
ПадД -9-
Хронический гепатит №99
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на лимфо-гистиоцитарную инфильтрацию преимущественно в
портальных трактах, резкое изменение печеночной ткани за счет разрастания грануляционной и соединительной ткани, пролиферацию эпителия с образованием ложных желчных ходов.
Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Хронический вирусный гепатит В ; а -воспалительная лимфо-макрофагальная инфильтрация портального тракта; б - массивная лимфоцитарная инфильтрация портального тракта, разрушение пограничной пластинки (piecemeal -некроз , активный хронический гепатит);
а - х200; б - х100.
Макро: Печень увеличена, либо уменьшена в размерах, деформирована с мелкобугристой поверхностью, утолщена, край немного закруглен. На разрезе прослойки соединительной ткани. Печень по цвету желтая и желтовато-коричневая.
ПадД -10-