диагностика №2 патан пол. ред
.pdf
Хронический гайморит №1с
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на клеточную инфильтрацию слизистой оболочки. В клеточном инфильтрате преобладают плазмоциты, лимфоциты, имеются отдельные нейтрофилы. Очаговые разрастания грануляционной и соединительной ткани под эпителием.
Увеличение: мал.
А |
Б |
Микропрепараты (а,б). Хронический гайморит. Гистопатологические изменения - тяжелый воспалительный инфильтрат в слизистой, отек и гиперемия мягких тканей, в тяжелых случаях - тотальный некроз слизистой оболочки. Слизистая оболочка утончается , постепенно сменяется фиброзной тканью. В некоторых случаях, эпителий может перейти к плоскоклеточной метаплазии.
Макро: Полость верхнечелюстной пазухи заполнена слизисто-гнойным или гнойным экссудатом, слизистая оболочка отечная, гиперемирована. Возможно образование полипов на слизистой.
ПадД -11-
Хронический гингивит №3с
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на разрастания грануляционной и соединительной ткани в
слизистой оболочке десны, клеточный инфильтрат с преобладанием лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток, а также погружной рост эпителия в подлежащую ткань.
Микропрепараты (а,б). Хронический гингивит: целостность зубодесневого прикрепления сохранна, ткани десны с лимфомакрофагальным (с примесью небольшого числа нейтрофильных лейкоцитов) воспалительным инфильтратом, отечны, с кровоизлияниями и очагами фиброза, акантозом эпителия. Окраска гематоксилином и эозином: а - x 100, б - x200
Макро: Десны увеличены, отечны, гиперемированы. Возможны изъязвления и кровотечения, гипертрофия рогового эпидермиса(гиперкератоз) и акантоз.
ПадД -12-
Амилоидоз фолликулов селезенки №17
Окраска: Конго рот
Обратить внимание на кирпично-красные гомогенные массы амилоида, замещающие большую часть лимфоидного фолликула селезенки.
Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Амилоидоз селезенки (”саговая” селезенка). Отложения амилоида в лимфоидных фолликулах, которые замещают лимфоидную ткань (гомогенные массы розового цвета (эозинофильные ) при окраске гематоксилином-эозином). амилоид окрашивается в кирпично-красный цвет конго красным (б) и выявляется при поляризационной микроскопии. а - х60, б - х100.
Макро: Селезенка увеличена в размерах, уплотнена, гладкая поверхность бледно-синюшного и красноватого цвета с очаговыми накоплениями плотного сероватого вещества с сальным блеском в
виде полупрозрачных зерен, напоминающих зерна саго.
ПадД -13-
Амилоидоз языка №110
Окраска: Конго рот Обратить внимание на кирпично-красные гомогенные массы амилоида по ходу коллагеновых волокон (периколлагеновый, мезенхимальный амилоидоз) между мышечными волокнами. Увеличение: мал.
Макро: Мышцы языка уплотнены и частично обесцвечены, увеличены. При узелковом амилоидозе на спинке языка обнаруживаются твердые узелки различного размера. Иногда слизистая гиперемирована, при пятнистом амилоидозе - буроватые пятна на слизистой. Возможны геморрагии и петихии.
ПадД |
-14 |
Тиреоидит Хашимото №107
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на изменения ткани щитовидной железы - среди пучков грубоволокнистой
соединительной ткани и большого количества лимфоидных инфильтратов, которые местами образуют фолликулы с центрами размножения, определяются единичные тиреоидные фолликулы, представленные округлыми трубочками, образованными одним рядом крупных клеток со светлым ядром.
Увеличение: мал.
Микропрепараты (а,б). Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая стадия, зоб Хашимото). Паренхима щитовидной железы вытеснена лимфоцитами, плазматическими клетками, иммунобластами и макрофагами, формируются лимфоидные фолликулы со светлыми (зародышевыми) центрами. Местами лимфоцитарный инфильтрат внедряется в тиреоидные фолликулы с их деструкцией. Сохранившиеся фолликулы железы часто выстланы эпителиальными клетками с эозинофильной зернистой цитоплазмой (клетками Ашкенази-Гюртля или В-клетками). умеренный и неравномерный склероз стромы; а,б - х60.
Макро: Щитовидная железа увеличена в размерах, может быть с узлами разной величины, на разрезе пестрого вида, с очагами желтого, красного и
серого цветов, с кровоизлияниями и рубцами.
ПадД -15-
Мембранозная нефропатия (гломерулопатия) №103
Окраска: Гематоксилин, ШИК-реакция Обратить внимание на утолщенную базальную мембрану капилляров клубочка с ярким
малиново-фиолетовым окрашиванием, местами встречается очаговый фибриноидный некроз и расщепление базальных мембран капилляров клубочка.
Увеличение: мал.
Микропрепарат: нефропатия (миеломная почка). Во всех клубочках обнаруживается утолщение стенок капилляров без признаков пролиферации и воспаления. При иммунофлюоресценции обнаруживаются гранулярные отложения IgG и С3 в утолщенной капиллярной стенке. При электронной микроскопии определяется отложение электронно-плотных масс под эпителиальными клетками на внешней стороне базальной мембраны.
Макро: Почки(всегда обе) умеренно уменьшены в размерах( в начале заболевания увеличены), уплотнены, с мелкозернистой поверхностью, с полнокровными сосудами, могут быть кровоизлияния, красные крапы, при этом могут напоминать пестрые почки. В исходе - вторичносморщенные почки. Возможно образование ретекционных кист с прозрачным содержимым - следствие нарушения оттока мочи по системе канальцев. так
ПадД же возможны инфаркты почки.
-16
Аутоиммунный паротит №109
Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на резкое нарушение архитектоники слюнной железы за счет лимфоидной
инфильтрации, замещающей преимущественно концевые отделы (атрофия), и разрастания грубоволокнистой соединительной ткани.
Увеличение: мал.
Микропрепарат: Аутоиммунный паротит (болезнь Шегрена):
диффузно-очаговые лимфоцитарные инфильтраты, атрофия железистой паренхимы, эпимиоэпителиальные островки и разрастание соединительной ткани . Окраска гематоксилином и эозином: x100
Макро: орган уменьшается в размерах , страдает ее секреторная функция и возникает сухость слизситой оболочки ротовой полости.
ПадД -17-
ПадД