Ekzamen_psikhiatria_1 / 88.Инсулинокоматозная терапия

Инсулинокоматозная терапия, сокращённо ИКТ, или, иначе, инсулино-шоковая терапия (ИШТ), нередко называемая в среде психиатров просто «инсулин» или «инсулинотерапия» — один из методов интенсивной биологической терапии в психиатрии, заключающийся в искусственном вызывании гипогликемических ком с помощью внутривенного, подкожного или внутримышечного введения больших доз инсулина.

Существует также методика лечения дозами инсулина, вызывающими не кому, а сопор, так называемая инсулин-сопорозная терапия (ИСТ).

Исторические сведения

Впервые инсулинокоматозная терапия была предложена М. Закелем в 1933 году.

Показания

По версии сторонников ИКТ, основным показанием к назначению инсулинокоматозной терапии являются психозы, в первую очередь шизофрения, особенно с выраженным галлюцинаторным и/или бредовым синдромом, кататонией, гебефренией. Однако это не означает, что инсулинокоматозная терапия воздействует лишь на продуктивную психопатологическую симптоматику (галлюцинации, бред, нарушения мышления и поведения). По их мнению, она способна также устранять многие проявления шизофренического дефекта, оказывать мощное антинегативное и антидепрессивное действие, устранять или уменьшать апато-абулию, снижение энергетического потенциала, эмоциональное оскудение, отгороженность, аутизм.

Противопоказания

Абсолютные

• Органические повреждения ЦНС;

• Судорожный синдром, в частности эпилепсия;

• Повышенная чувствительность к гипогликемическому действию инсулина (тяжёлые гипогликемические реакции на небольшие дозы, вроде обычно применяемых для стимуляции аппетита);

• Аллергические реакции на препараты инсулина;

• Недостаточность коры надпочечников;

• Недостаточность функции щитовидной железы;

• Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Шихана, болезнь Симмондса;

• Гипертоническая болезнь II-III стадии;

• Метаболический синдром;

• Сахарный диабет I или II типа;

• Выраженное истощение, кахексия;

• Сердечные аритмии;

• Пороки сердца, сопровождающиеся существенным нарушением гемодинамики;

• Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания;

• Злокачественные опухоли;

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения;

• Гастрит, холецистит, панкреатит в стадии обострения или с частыми обострениями;

Относительные

• Ожирение или избыточная масса тела;

• Иммунодефицитные состояния;

• Повышенная свёртываемость крови, наклонность к тромбозам;

• Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперлипидемия.