Клиника опийной интоксикации. Объективные симптомы.

- Сужение зрачков (вплоть до размеров булавочной головки), отсутствие реакции зрачков на свет.

- Изменение сознания. «Залипает», на английском термин звучит как «nodding», - «клюет носом» - засыпает на короткие промежутки времени, потом пробуждается. У наркоманов II стадии небольшие по сравнению с обычными дозировки могут вызывать наоборот стимуляцию, оживление, двигательное и эмоциональное возбуждение.

- Изменена речь.

- Также наблюдается гипотензия, брадикардия, редкое, поверхностное дыхание. Сниженная способность к концентрации внимания, нарушается координация.

Передозировка героина обычно происходит случайно, например при использовании более чистого героина чем обычно. Героин распространяемый на черном рынке обычно (бодяжится), размешивается с димедролом, анальгином так, что собст­венно наркотика в пакетике может быть не более 5%, если попался более честный распространитель наркотиков (банчила) и героина содержится 15% - возможна передозировка.

Также передозировка возможна при снижении толерантности, после перерыва в наркотизации (самостоятельно или в ре­зультате лечения), когда по незнанию вводится прежняя доза наркотика.

Сознательно, с целью самоубийства вводится «золотой или королевский укол» - смерть в кайфе.

При передозировке определяются: выраженный миоз, угнетение дыхания, угнетение деятельности ЦНС (сопор, кома). Смерть наступает от остановки дыхания в результате угнетения дыхательного центра.

Первая помощь.

Искусственная вентиляция легких. Внутривенная инфузия.

Внутривенное струйное введение специфического антидота - препарата налоксон - вводится 0,8 мг препарата в/в струй-но. Эффект наступает на игле. При отсутствии реакции в течении 15 минут вводят 1,6мг в/в.

При хроническом употреблении препаратов этой группы на первый план выступают характерологические, личностные изменения. Постепенно исчезают интерес к общественной жизни, увлеченность работой. Наркоманы становятся все более грубыми, эгоистичными, пренебрегают семейными обязанностями. Сначала пытается скрыть пристрастие к наркотикам, за­тем употребление становится открытым. При добывании наркотиков не останавливается ни перед чем, преступает закон, лживость не имеет границ. Перед введением наркотиков обычно угнетены и раздражительны. После введения преображают­ся, становятся веселыми, говорливыми, деятельными, преобладает эйфория, благодушие, мечтательность. За счет недостатка питания поражается волосяной покров, ногти, зубы. Кожа сухая, с землистым оттенком, зрачки узкие, лицо одутловатое. От­мечаются падение веса, брадикардия, снижение кровяного давления. Выраженные вегетативные нарушения с ознобом, запо­рами, потливостью, парестезиями, ощущениями холода или жара. На местах введений - следы нагноений, рубцов, инфильт­раты.

При отнятии препаратов этой группы развивается абстиненция: через 12 - 14 часов появляются зевота, слезливость, по­вышенная потливость. Затем к ним присоединяются падение аппетита, тремор, гусиная кожа, расширение зрачков. Через 36 часов после последнего приема наркотика появляются судороги конечностей, возникают беспокойство, бессонница, тахикар­дия, повышение кровяного давления. Тошнота и ощущение давления и ломоты в суставах. В состоянии абстиненции наркоманы раздражительны, возбуждены. Иногда более выраженные психопатические реакции: рыдания, разрушительные тенден­ции, агрессия.

На поздней стадии; одиночество, безучастность, нарушения памяти, внимания, мышления, эмоций до полной деграда­ции. Появляются грубые соматические расстройства: неспецифический гепатит, почечная недостаточность, миокардиодист-рофия. Лицо зеленоватого цвета, все в морщинах, выраженная ломкость волос, ногтей, зубов.