1 / 13

Билет №13

1. Форменные элементы крови – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Процентное соотношение лейкоцитов –лейкоцитарная формула. В ней есть два понятия( сдвиг в лево и сдвиг в право) они оцениваются по нейтрофильным лейкоцитам. При сдвиге влево-увеличивается количество молодой формы нейтрофилов (юных и палочкоядерных), уменьшается зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов. Это говорит о раздражении красного костного мозга. Происходит при воспалительных процессах. При сдвиге вправо наоборот увеличивается количество зрелых нейтрофилов, уменьшается количество молодой формы нейтрофилов. Это говорит об угнетении функций красного костного мозга. Агранулоциты (незернистые лейкоциты). К этой группе лейкоцитов относятся лимфоциты и моноциты. В отличие от гранулоцитов они не содержат в цитоплазме специфической зернистости, а их ядра не сегментированы. Моноциты (мононуклеарные фагоциты)  – это самые крупные одноядерные лейкоциты диаметром 12-20 мкм. Нормальное количество моноцитов в крови человека – 4-8%, в абсолютном содержании это 450 клеток в 1 мкл. Эти клетки могут находиться не только в крови, но и в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, печени. Моноциты имеют фагоцитарную функцию и являются макрофагами. Они способны мигрировать через стенки сосудов и капилляров в очаги воспаления, поглощать крупные частицы и не погибать после этого. Микрофаги (эозинофилы и нейтрофилы) поглощают маленькие частицы и погибают. Лимфоциты – это белые кровяные клетки, имеющие шарообразную форму, и окруженные небольшим количеством цитоплазмы, в которой преобладают рибосомы. В крови взрослого человека  20-25 % лимфоцитов, в абсолютном значении 1000—3000 клеток на 1 мкл. Лимфоциты бывают: малые (4,5-6,5 мкм), средние (6,5-10 мкм), большие (10-18 мкм).

2. Мультиполярные нейроны коры весьма разнообразны по форме. Среди них можно выделить пирамидные, звездчатые, веретенообразные, паукообразные и горизонтальные нейроны. Нейроны коры расположены нередко отграниченными слоями. Каждый слой характеризуется преобладанием какого-либо одного вида клеток. В двигательной зоне коры различают 6 основных слоев: молекулярный, наружный зернистый, пирамидных нейронов, внутренний зернистый, ганглионарный, слой полиморфных клеток.

Молекулярный слой коры содержит небольшое количество мелких ассоциативных клеток веретеновидной формы. Их нейриты проходят параллельно поверхности мозга в составе тангенциального сплетения нервных волокон молекулярного слоя. Однако основная масса волокон этого сплетения представлена ветвлениями дендритов нижележащих слоев.

Наружный зернистый слой образован мелкими нейронами диаметром около 10 мкм, имеющими округлую, угловатую и пирамидальную форму, и звездчатыми нейроцитами. Дендриты этих клеток поднимаются в молекулярный слой. Нейриты или уходят в белое вещество, или, образуя дуги, также поступают в тангенциальное сплетение волокон молекулярного слоя. Самый широкий слой коры большого мозга - пирамидный. Величина пирамидных клеток последовательно увеличивается в пределах 10-40 мкм от наружной .зоны этого слоя к внутренней. От верхушки пирамидной клетки отходит главный дендрит, который располагается в молекулярном слое. Дендриты, берущие начало от боковых поверхностей пирамиды и ее основания, имеют незначительную длину и образуют синапсы со смежными клетками этого слоя. Внутренний зернистый слой в некоторых полях коры развит очень сильно (например, в зрительной зоне коры). Однако он может почти отсутствовать (в прецентральной извилине). Этот слой образован мелкими звездчатыми нейронами. В его состав входит большое количество горизонтальных волокон. Ганглионарный слой коры образован крупными пирамидами, причем область прецентральной извилины содержит гигантские пирамиды. Это очень крупные клетки, достигающие в высоту 120 мкм и в ширину 80 мкм. В отличие от других пирамидных клеток коры гигантские пирамиды характеризуются наличием крупных глыбок хроматофильного вещества. Нейриты клеток этого слоя образуют главную часть кортико-спинальных и кортико-нуклеарных путей и оканчиваются синапсами на клетках моторных ядер. Слой полиморфных клеток образован нейронами различной, преимущественно веретенообразной, формы. Внешняя зона этого слоя содержит более крупные клетки. Нейроны внутренней зоны мельче и лежат на большом расстоянии друг от друга. Нейриты клеток полиморфного слоя уходят в белое вещество в составе эфферентных путей головного мозга. Дендриты достигают молекулярного слоя коры.

Кора различных полей характеризуется преимущественным, развитием тех или других ее слоев. Так, в моторных центрах коры, например в передней центральной извилине, сильно развиты III, V и VI и плохо выражены II и IV слои. Это так называемый агранулярный тип коры. Из этих областей берут начало нисходящие проводящие пути центральной нервной системы. В чувствительных корковых центрах, где заканчиваются афферентные проводники, идущие от органов обоняния, слуха и зрения, слабо развиты слои, содержащие крупные и средние пирамиды, тогда как зернистые слои достигают своего максимального развития. Это гранулярный тип коры.

3. Закладка корковой части обнаруживается у зародыша человека на 5-й неделе внутриутробного периода в виде утолщений целомического эпителия по обе стороны корня брыжейки. Мозговая часть закладывается у зародыша на 6-7 неделе развития в результате миграции клеток нервного гребня. Основными структурными компонентами надпочечников является корковое и мозговое вещество. Корковое вещество. В коре надпочечника имеется три основные зоны: клубочковая зона, пучковая, сетчатая. В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон. В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они влияют на метаболизм углеводов, белков и липидов и усиливают процессы фосфорилирования в организме. В сетчатой зоне вырабатывается андрогенстероидный гормон, близкий по химической природе и физиологическим свойствам к тестостерону семенников.

Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой, местами прерывающейся прослойкой соединительной ткани. Эта часть надпочечников образована скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы - мозговых эндокриноцитов, или хромаффиноцитов, между которыми находятся кровеносные сосуды (синусоиды). Различают светлые эндокриноциты, или эпинефроциты, секретирующие адреналин, и темные эндокриноциты, или норэпинефроциты, секретирующие норадреналин. Цитоплазма клеток густо заполнена электронно-плотными секреторными гранулами диаметром 100-500 нм, окаймленными мембраной. В корковом веществе надпочечников образуется комплекс стероидных гормонов, которые регулируют обмен углеводов, состав ионов во внутренней среде организма и половые функции - глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны. Функция коры, кроме клубочковой зоны, контролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ) и гормонами почек - ренинангиотензиновой системой. В мозговом веществе продуцируются катехоламины ( эпинефрин и норэпинефрин), которые влияют на быстроту сердечных сокращений, сокращение гладких мышц и метаболизм углеводов и липидов.