Neyrokhirurgia-Grinberg-2010-pdf
.pdf9. |
19 |
.
, ,
1.: -
( );
, (
, . )
2.:
,
. 8
.
:
( . )
(300 )
4
( . )
(80
)
3.: -
,
( .,
15%). , , -
, ., 1
1.:
( . )
1 [ .,
(Cefadyl®)] 25 ( 1 ) -
6
50 ( 2 ) 60
4 ( 5 )
4 ,
(
,
-
)
9. |
20 |
B.: , -
(<10%).
(>20%), (160 ) +
(800 ) 12 ( 3
) (NB:
, -
)9
4.: . .643
5., :
(1,7 ) (300 ) -
8 24 . -
3 ,
24
6.: -
, ( -
-
)
9 ,
(1 ) + (80 ) 1 -
6 ( ) -
,
( -
; -
, ).
S. aureus S.epidermatis ( -
).
{23.2.1.
-
. . 23-7.
( ),
.
. 23-7. 4
|
|
||
|
( . ) |
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* |
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‡ |
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|
† |
|
|
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9. |
21 |
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<5 |
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|
§ |
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- |
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5-10 |
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- |
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>10 |
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- |
|
+ ¶ |
+ ¶ |
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* : (†) (‡)
† : ( ., , , -
), , , ,
‡ : ( ., , ,
); >24 , -
§ – 0,5 ( 7 -
)
¶ – }
9.3.
{ , -
. 23-8.} , -
(
).
, -
.
. . -
, .610.
{ . 23-8.
( , ,
, )
9. |
22 |
( ,
, )
-
}
-
( , . ,.214). , -
.
( 1 ),
A.: D, -
,
B.: + (
, >10%
;
) +
3 ( ., )
( 1-3 ),
A. : , , H. flu,
B.:
: + ( -
) +
: +
( >3 <7 ),
A.: , , H. flu
1987 -
H. flu11,12)
B.:
+
:
( 7 ) (
, ., )
A., ,
<50
9. |
23 |
1.: Streptococcus pneumoniae
), Neisseria meningitides ( -
), Listeria monocytogenes
2.:
a., 2%
( . ): 2
4 2 12
(
-
) + 50 6 +
0,4 12 2
b., 2%
Streptococcus pneumoniae: -
( 15 6 ,
1 12 ) + -
( . ) + 600 1 +
( . ) + ( .
) ± 5-10
48-72
3.: -
4., ,
: 12,5
12 ( -
Streptococcus pneumoniae,
) + 5 6
5., -
,
G (2 30
2 50.000 4 ) -
B.>50
:
1.: + ( : -
, Pseudomonas, H. flu, Listeria)
2.: + -
3 + ± -
9. |
24 |
. « -
» -
; : +
C.-
( . -
, .213)
1.: S. aureus, ,
Pseudomonas,
2.: (
) + :
) 1 8 (
3- ,
. , .204) + (Fortaz®) 1-2
8
)
4., -
S. aureus,
( ., ) – . S. aureus
1.: ( .
, .167)
2.: . , .167
( ., )
1.: , >50 +
Cryptococcus neoformans, M. tuberculosis, -
, , L. monocytogenes
2.:
Cryptococcus neoformans: 0,5-0,8
( , , )
,
400 , 8-10
,
200
“Guide to Antimicrobial Therapy”, 26 edition, Jay P. Sanford, M.D., 1996, pp.3-5, Antimicrobial Therapy Inc., West Bethesda, MD; P.T.Frame and R.L. McLaurin in “Pediatric Neurosurgery” by the American Association of Neurological Surgeons, pp.593, 1982, published by Grune and Stratton, Orlando, FL ; The Medical Letter “The Choice of Antibacterial Drugs” (34) 49, 1992
(0,15 6 4 )
10
9. |
25 |
, Listeria monocytogenes -
( )
, .
S. pneumoniae: G (2 : )
N. meningitides: G (2 : )
H. influenza:
A.:
B.:
L. monocytogenes:
S. aureus:
A., ,
,
, -
S. aureus: + -
+
B., ,
:
1.(<7 ):
2.:
3.: (
+ )
(-) :
A., (
, -
)
B., -
P. auruginosa:
A.(Fortaz®) ,
B.2
, -
3 , ,
,
):
9. |
26 |
+ + 4
12 ( , -
)
C.:
+ +
5 -
( ).
14 .
:
:
-
-
. -
( , . .157),
( . .167) ( .
.137).
9.3.1.
1-20% 13.
2 , -
14. 75% -
( . .656) 58% .
,
, .
9. |
27 |
13
(+) ( , S. warneri, S. cohnii, -
) (-) ( -
, Klebsiella pneumonia, Acintobacter anitratus).
1.. , .170
2.:
(
, -
; (-) -
3
, -
; (+) ).
. .212
3.« »: . -
,
15,16,
( -
, . « -
»)
14. , -
( -
)
4.1 .
, -
-
. 17. -
, -
18.
: 3-20% 1 (
7%).
<5-7%19 (
20%19,
).
9. |
28 |
. -
:
1.20: -
, -
2
, . -
IQ ,
, , 21.
10-15%.
50% , -
, 2 , 2 – 70%. 19.
, 3%
(
).
:
1.Staph. epidermatis ( ): 60-75% -
( )
2.Staph. aureus
3.(-) ( ): 6-20% ( – -
).
E. coli Strep. hemoliticus.
(>6 )
: 2,7-31% 1 ( 6%). Staph. epidermatis. . 3,5% -
27% 22.
» : 1. Staph. epidermatis