Острый гепатит g

Вирусный гепатит G (ВГG) относится, так же как и ВГС, к семейству Flaviviridae. Это – РНК – содержащий вирус, характеризующийся значительно меньшей изменчивостью генома, чем ВГС. Гепатит G (ГG) распространен в мире повсеместно и неравномерно. В России частота выявления вируса – от 2% в Москве до 8 % в Якутии. ГG относится к инфекции с парентеральным механизмом передачи возбудителя.

Клинические проявления этого заболевания описаны неполно, что обусловлено редким выявлением инфекции ГG. Описаны случаи острого и хронического ГG, однако количество их невелико. Среди больных острым вирусным гепатитом неуточненной этиологии (гепатит не А и ни Е) выявление РНК ВГG

составляет 3-4 %. Чаще этот возбудитель встречается в сочетании с гепатитами В, С и D – при ОГВ ОГС вирус ГG удается определить в 24-37 % соответственно, при этом присутствие ВГG не отягощает течение ГВ или ГС.

Методы специфической диагностики основаны на выявлении РНК ВГG, характеризующие присутствие вируса и его репликацию, и анти- ВГG, появляющиеся после освобождения организма от вируса и свидетельствующие об иммунитете. Однако, несмотря на то что ВГG связывают с поражением печени, более чем у половины инфицированных не отмечается именений аминотрансфераз в сыворотке крови, в связи с чем высказывается предположение о том, что внедрение вируса в организм не всегда сопровождается заболеванием печени, т.е. отсутствует гепатотропность ВГG. Предполагают, что ВГG сопутствует еще не распознанному вирусу ни А, ни G.

Исходом перенесенной инфекции является выздоровление с элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти- ВГG. Возможно формирование хронического ГG и длительное носительство РНК ВГG.

Гепатит ттv

Несколько лет назад было описано 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развивающегося у пациентов через 8-11 недель после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени и обозначенного ТТV (transfusion transvitted virus). В настоящее время известно 3 генотипа и 9 субтипов этого вируса, который отнесли к инфекциям с кровоконтактным механизмом передачи возбудителя. Однако заслуживает внимания тот факт обнаружения ДНК ТТV в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита, в связи с чем высказано предположение о том, что ТТV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов. Дальнейшее исследование в этой области позволяет определить гепатотропность этого возбудителя, уточнить эпидемиологические и клинические характеристики, а также выработать эффективные методы диагностики и профилактики этого заболевания.

Острые вирусные гепатиты у взрослых

В соответствии с современной номенклатурой среди острых вирусных гепатитов (ОВГ) различают:

- острый гепатит А

- острый гепатит В без дельта агента

- острый гепатит В с дельта агентом

-острая дельта (супер-) инфекция вирусоносителя гепатита В

- острый гепатит С

- острый гепатит Е.

Лечение больных вирусными гепатитами и наблюдение за ними

При госпитализации необходимы раздельное размещение больных вирусными гепатитами с энтеральным (ГА и ГЕ) и парентеральным (ГВ, ГС, ГD) механизмами заражения, соблюдение протовоэпидемического режима, исключающего передачу инфекции, в том числе при любых процедурах и манипуляциях. Заполнение палат для лечения больных ГА и ГЕ проводят с учетом периода болезни, т.е. степени контагиозности. Лечение больных вирусными гепатитами включает охранительный режим, специальную диету, этиотропную, патогенетическую и, в случае необходимости, интенсивную терапию.

Этиологические факторы играют существенную роль в формировании особенностей течения и исходов вирусных гепатитов (ВГ), они должны учитываться в терапевтической тактике применительно к каждому отдельному случаю. Вместе с тем в клинических стадиях развития и течения ВГ имеется ряд общих синдромов, которые определяют выбор средств патогенетической терапии, что особенно важно при отсутствии до настоящего времени надежных этиотропных средств.

Терапия ВГ основана на следующих общих положениях:

1. Подавляющее число легких и среднетяжелых форм острого ВГ завершается излечением в условиях базисной терапии, без применения этиотропных лекарственных средств.

2. Принцип охраны больной печени предполагает не только ограждение от дополнительных энергетических затрат, но и защиту ее от медикаментов с сомнительной или недоказанной эффективностью.

3. Лечебные мероприятия при ВГ должны индивидуализироваться не только сообразно разным этиологическим факторам, но и с учетом особенностей организма больного (возраст, сопутствующие и предшествующие заболевания, условия жизни, труда и т.д.).

Режим

При легкой и средней тяжести формах вирусных гепатитов (ОВГ), соответствующих им по клинико-лабораторным признакам обострениях хронических вирусных гепатитов (ХВГ), в том числе субкомпенсированном ЦП, все больные должны соблюдать полупостельный режим, при тяжелом течении ОВГ, соответствующим обострении ХВГ, декомпенсированном ЦП - постельный. Постепенное расширение двигательной активности возможно после наступления пигментного кризиса, уменьшения активности хронического инфекционного процесса, появления признаков декомпенсации. Соблюдение режима способствует более быстрому завершению репаративных процессов в печени, что обусловлено общим снижением энергозатрат и улучшением ее кровоснабжения в горизонтальном положении тела больного. Амбулаторный режим (реконвалесценция при ОВГ, ремиссия при ХВГ, компенсированный ЦП) включает рациональное трудоустройство с исключением перегрузок, соблюдение здорового образа жизни с организацией часов и дней отдыха.