- •Клиническая классификация острых вирусных гепатитов
- •Диагностические маркеры вирусных гепатитов различной этиологии (м.С. Балаян, м.И. Михайлов, 1999)
- •Естественное течение вирусных гепатитов
- •Критерии тяжести острых вирусных гепатитов
- •Гепатит а
- •Эпидемиология и патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение и профилактика. Исходы
- •Гепатит е
- •Острый гепатит в
- •Острый гепатит в без δ-агента
- •Патогенез и клиника
- •Диагностика
- •Исходы огв без δ-агента
- •Специфическая профилактика гв
- •Острый гепатит в с δ-агентом
- •Клиника
- •Специфическая диагностика
- •Течение и исходы
- •Острый гепатит с
- •Клиника
- •Диагностика
- •Исходы и лечение
- •Острый гепатит g
- •Гепатит ттv
- •Острые вирусные гепатиты у взрослых
- •Лечебное питание
- •Этиотропная (противовирусная) терапия
ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Вирусные гепатиты – группа острых инфекционных заболеваний человека, которые вызываются различными гепатотропными вирусами. Имеют разнообразные механизмы передачи и разные исходы. Эти заболевания объединяет то, что все они протекают циклически и центральное место в клинической картине занимает поражение печени. В настоящее время известно 7 вирусов, являющихся причиной их развития. Гепатиты А и Е относятся к энтеральным гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи инфекции. Гепатиты B, C и D образуют группу парентеральных гепатитов. В последние годы идентифицированы вирусы G , TTV и SEN,передающиеся парентеральным путем, которые также способны вызывать поражение печени. Кроме того, существует группа неуточненных вирусных гепатитов, при которых пока не удается идентифицировать ни один из известных вирусов. Термин «вирусный гепатит» имеет самостоятельное нозологическое значение и не должен смешиваться с гепатитами, вызываемыми вирусами желтой лихорадки, инфекционного мононуклеоза, цитомегалии, герпеса и др. Вирусные гепатиты являются одной из сложнейших общемедицинских проблем, поскольку имеют широкое распространение и серьезные исходы. Так, часто после перенесенной острой формы болезни формируется хронический гепатит (особенно при гепатите С), в последующем возможно развитие цирроза печени; доказана также этиологическая связь между первичной гепатоцеллюлярной карциномой и вирусами гепатитов В и С. Кроме того, несмотря на использование современных методов лечения, практически не удается предотвратить летальные исходы при развитии острой дистрофии печени. Учитывая это, а также значительный рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в последние годы в России, проблема вирусных гепатитов выступает на первый план.
Клиническая классификация острых вирусных гепатитов
|
1. По выраженности клинических проявлений |
|
|
2. По цикличности течения |
|
|
3. По тяжести |
|
|
4. Осложнения |
|
|
5. Исходы и последствия |
|
Диагностические маркеры вирусных гепатитов различной этиологии (м.С. Балаян, м.И. Михайлов, 1999)
|
Нозология |
Маркеры |
|
Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя
| |
|
Гепатит А |
Анти-ВГА IgM – маркер острой инфекции Анти-ВГА IgG – маркер свидетельствующий о предыдущей встрече с ВГА и об иммунитете к этой инфекции АgВГА –маркер наличия ВГА РНК ВГА – маркер наличия ВГА и его активной Репликации |
|
Гепатит Е |
Анти –ВГЕ IgМ – маркер острой инфекции Анти-ВГЕ IgG - маркер, свидетельствующий о предыдущей встрече с ВГЕ и об иммунитете к этой инфекции Аg ВГЕ - маркер наличия ВГЕ РНК ВГЕ – маркер наличия ВГЕ и его активной Репликации |
|
Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи Возбудителя | |
|
Гепатит В без δ-агента |
НВşАg - маркер контакта с вирусом В, возможно- го наличия ВГВ при острой или хрони- ческой инфекции или носительстве вируса Анти-НВs - маркер, свидетельствующий о ранее перенесенной инфекции или о наличии поствакцинальных антител Анти-НВс IgМ – маркер активной репликации ВГВ Анти-НВс IgG – маркер, свидетельствующий о предыдущей встрече с ВГВ НвеАg – маркер, ассоциированный с высокой ин- фекционностью сыворотки крови, активной репликацией ВГВ, высоким риском перинатальной передачи ВГВ анти-НВе – маркер, свидетельствующий о возмож- но завершенной репликации ВГВ (за исключением мутантных форм ВГВ) ДНК ВГВ – маркер наличия ВГВ и его активной репликации; ДНК-полимераза – маркер наличия ВГВ и его активной репликации |
|
Гепатит В с δ-агентом (коинфекция) |
НВs Аg - см. выше; анти НВс IgМ – см. выше; НвеАg – см. выше Анти-ВГD IgМ– маркер активной репликации ВD Анти-ВГD IgG - маркер, свидетельствующий о пре- дыдущей встрече с ВГD и возмож- ном наличи ВГD НDАg – маркер наличия ВГD РНК ВГD - маркер наличия ВГD и его активной Репликации |
|
Острая δ-супер-инфекция ви-русоносителя гепатита В |
НВsАg – см. выше; анти НВс IgG -см. выше; анти-НВе – см.. выше анти-ВГD IgM -маркер активной репликации ВГD анти-ВГD IgG – маркер, свидетельствующий о пре- дыдущей встрече с ВГD и воз- можном наличии ВГD HDАg – маркер наличия ВГD РНК ВГD – маркер наличия ВГD и его активной Репликации |
|
Гепатит С |
Анти ВГС IgM – маркер активной репликации ВГС Ати-ВГС IgG – маркер, свидетельствующий о воз- можном наличии ВГС или о пре- дыдущей встрече с вирусом анти-ВГС –маркер наличия ВГС (при определении в ткани печени) РНК ВГС – маркер наличия ВГС и его активной репликации |
|
Гепатит G |
Анти – ВГG – маркер, свидетельствующий о пре- дыдущей встрече с ВГG и его активной репликации |