- •1. Гигиена труда общая.
- •1.2. Производственные вредности и профессиональные заболевания.
- •1.3. Содержание работы врача на промышленном предприятии.
- •1.4. Основные направления профилактики профессиональных заболеваний на производстве.
- •2. Профессиональные вредности, обусловленные
- •2.1. Микроклимат на производстве, факторы формирующие его.
- •2.2. Перегревающий микроклимат. Изменение физиологических функций.
- •2.3. Влияние охлаждающего микроклимата на организм человека.
- •2.4. Нормирование микроклимата производственных помещений.
- •2.5. Мероприятия по улучшению производственного микроклимата.
- •2.6. Производственный травматизм и вопросы охраны труда на промышленных предприятиях.
- •3. Производственная пыль. Пылевая патология, ее профилактика.
- •3.1. Производственная пыль, ее классификация и свойства.
- •3.2. Пылевая патология. Пневмокониозы, их классификация.
- •3.3. Патогенез и клиника основных пневмокониозов.
- •3.4. Меры профилактики пылевых заболеваний.
- •4. Шум и вибрация, ультразвук и инфразвук.
- •4.1. Шум и его характеристика. Источники шума. Неблагоприятное действие и нормирование шума. Шумовая болезнь и ее профилактика.
- •4.2. Инфразвук.
- •4.3.Ультразвук.
- •4.4. Вибрация, ее влияние на организм человека в условиях производства. Нормирование и меры профилактики
- •5.1. Классификация эми.
- •5.2. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля естественного происхождения
- •5.3. Статические электрические поля.
- •5.4. Постоянные магнитные поля.
- •5.5. Электромагнитные излучение промышленной частоты (эми пч) и радиочастотного диапазона (эми рч). Биологическое действие.
- •5.6. Лазерное излучение.
- •5.7. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих
- •6. Промышленные яды, их классификация.
- •6.2. Общий характер действия промышленных ядов на организм.
- •6.3. Основные направления профилактики.
- •6.4. Принципы гигиенического нормирования вредных веществ.
- •8. Профессиональные вредности в системе здравоохранения
- •8.1. Промышленная вредность в медицине.
- •8.2. Профессиональная заболеваемость медработников.
- •8.3. Основные направления профилактики неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на здоровье медперсонала
6.2. Общий характер действия промышленных ядов на организм.
В производственных условиях токсические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути, кожу, а также через желудочно-кишечный тракт. Пути поступления веществ в организм зависят от их агрегатного состояния (газообразные и парообразные вещества, жидкие и твердые аэрозоли) и от характера технологического процесса (нагрев вещества, измельчение и др.).
Токсическое действие веществ, их судьба в организме зависят от физических характеристик и химической активности, так как биологическое действие является результатом химического взаимодействия между данным веществом и биологическими рецепторами. Это взаимодействие определяет степень задержки вещества в организме, процессы его биотрансформации, депонирования и выведения из организма. При поступлении в легкие газы, пары и аэрозоли токсических веществ резорбируются в кровь. Степень резорбции для различных веществ не одинакова и зависит прежде всего от растворимости в биологических жидкостях и способности проникать через альвеолярные, сосудистые и клеточные мембраны. После резорбции в кровь и распределения по органам яды подвергаются превращениям (биотрансформации) и депонированию. Почти все неорганические, а также многие органические вещества длительно задерживаются в организме, накапливаясь в различных органах и тканях.
Циркуляция металлов в организме осуществляется путем образования биокомплексов с жирными кислотами и аминокислотами (глутаминовой и аспарагиновой кислотами, цистеином, метионином и др.). Комплексы с аминокислотами образуют ртуть, свинец, медь, цинк, кадмий, кобальт, марганец и некоторые другие металлы. Однако наиболее устойчивы комплексы металлов с белками, что обусловливает их длительную циркуляцию и депонирование в мягких тканях и паренхиматозных органах. Металлы накапливаются в основном в тех же тканях, в которых они содержатся как микроэлементы, а также в органах с интенсивным обменом веществ (печень, почки, эндокринные железы). Преимущественное депонирование свинца, бериллия и урана в костной ткани связано с их способностью образовывать устойчивые, малорастворимые соединения с фосфором и отложением их в костной ткани в виде фосфатов. Ртуть и кадмий накапливаются в паренхиматозных органах (печень, почки), что обусловлено образованием устойчивых комплексов этих металлов с белками. Хром, достигая клетки, фиксируется на клеточных мембранах, в значительных количествах накапливаясь, например, на мембране эритроцитов.
Распределение в организме элементорганических и органических соединений связано с их взаимодействием с липидными компонентами тканей и, прежде всего, с липидными компонентами клеточных мембран, что определяет их проникновение в клетку и дальнейшую биотрансформацию.
Биотрансформация чужеродных соединений — это цепь последовательных ферментативных реакций.
Выделение поступивших в организм токсических веществ происходит различными путями — через легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, кожу. С выдыхаемым воздухом через легкие выделяются летучие вещества (бензол, толуол, ацетон, хлороформ и многие другие) или летучие метаболиты, образовавшиеся при биотрансформации ядов. Например, одним из конечных продуктов биотрансформации хлороформа, четыреххлористого углерода, этиленгликоля и многих других веществ является углекислота, которая выводится через легкие. Резорбированные и циркулирующие в крови яды и их метаболиты выводятся почками путем пассивной фильтрации в почечных клубочках, пассивной канальцевой диффузии и активным транспортом.
Многие токсические вещества (ртуть, сероуглерод) выделяются потовыми железами кожи, а также слюнными железами. Многие яды и их метаболиты, образующиеся в печени, выделяются с желчью в кишечник. Такой путь выведения характерен для металлов (ртуть, свинец, марганец и др.). Обратная резорбция металлов из кишечника в кровь и из крови в печень обусловливает кишечно-почечную циркуляцию металлов, которая и определяет в итоге долю металла, выводимого кишечником.
Циркуляция, превращение и выведение токсических веществ отражают совокупность явлений, происходящих с ядом в организме, и определяют токсикокинетику процессов детоксикации, т. е. кинетику (динамику) прохождения токсических веществ через организм. В основе токсикокинетики лежат, как правило, экспериментальные данные о содержании веществ и их метаболитов в различных биосредах подопытных животных в определенные интервалы времени. Математический анализ указанных данных позволяет выявить закономерности токсикодинамики любого химического вещества и экстраполировать их на человека с учетом особенностей обменных и других процессов.
Промышленные яды в зависимости от их свойств и условий воздействия (концентрация/доза/время) могут вызывать развитие острых и хронических интоксикаций. Как правило, острые отравления возникают при авариях, грубых нарушениях технологического процесса. Острые отравления развиваются непосредственно после контакта с ядом (например, окисью углерода) или после скрытого периода от 6 — 8 ч до нескольких суток (двуокись азота) В результате модернизации технологии и проведения широких гигиенических мероприятий в настоящее время происходит загрязнение воздуха рабочей зоны низкими концентрациями промышленных ядов, которые приводят к развитию хронических интоксикаций при длительном, многолетнем воздействии.
Проявления действия промышленных ядов на человека весьма разнообразны, так как патологические процессы, возникающие при воздействии химического вещества, обусловлены не только его свойствами, но и ответной реакцией организма, которая варьирует в широких пределах. При воздействии промышленные веществ может развиться любой из известных патологических процессов — воспаление, дистрофия, сенсибилизация, фиброз, повреждение хромосомного аппарата клетки, канцерогенный эффект и др. При этом в силу физико-химических особенностей каждое вещество обладает как собственным, характерным для него действием на организм, так и несет свойства, присущие химическому классу (группе), к которой оно относится.
Среди промышленных веществ выделяют раздражающие, нейротропные, гепатотропные, почечные яды, яды крови, аллергены, мутагены, канцерогены, тератогены и некоторые другие группы. Подобное разделение указывает на преимущественный (избирательный) характер действия яда, которое проявляется при его воздействии в минимальных количествах. При экспозиции в более высоких дозах/концентрациях и/или в течение длительного времени развиваются и политропные (общетоксические) проявления интоксикации.