VIII. Методика проведения занятия та организационная структура занятия

Распределение баллов, что присваиваются студентам:

При усвоении темы №18 из тематического модуля №4 за учебную деятельность студенту выставляется оценка за 4-х бальной (традиционной) шкалой, которая затем конвертируются в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”(отлично)	6 баллов
“4” (хорошо)	4 баллов
“3”(удовлетворительно)	2 баллов
“2” (неудовлетворительно)	0 баллов

Технологическая карта занятия

№ п/п	Основные этапы занятия, их функции и содержание	Уровень усвоения	Методы контроля и обучения	Материалы методического обеспечения	Распределение времени (хв.)
1. 2. 3.	Подготовительный этап Организационные мероприятия Постановка учебных целей та мотивация Контроль исходного уровня знаний, навыков, умений 1. Основные принципы лечения переломов и вывихов. 2. Устранение смещения. 3. Средние сроки срастания костей. 4. Поздние осложнения переломов.	II II II	Индивидуальный опрос Тесты II ур.	П.1 "Актуальность темы" П.2 "Учебные цели" Таблица: Методы лечения переломов. Таблица: Сроки срастания костей.	1-2 3 15
4.	Основной этап 1. Показания к фиксационному методу лечения. 2. Показания к скелетному витяжения. 3. Показания остеометалосинтеза 4. Методика консервативного и оперативного лечения переломов. 5. Методы вправления вывихов	III III III III III	Профессиональный тренинг в решении нетипичных клинических задач. Практический тренинг	Гипсовые бинты, набор для скелетного вытяжения, металлические конструкции для металосинтеза. Занятие в операционной и перевязочной.	15 10 10 10 10
5. 6. 7.	Заключительный этап Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и навыков Подведение итогов занятия Домашнее задание (основная и дополнительная литература за темой)	III	Индивидуальный контроль навыков Тесты III ур. Задачи III ур.	Тесты III ур. Задачи III ур. “Короткие методические указания” к работе на практическом занятии.	20

Тема №18.: Лечение переломов в стационаре. Вывихи.

Тесты и задачи для проверки выходного уровня знаний

1. Для выполнения одномоментной закрытой репозиции костных отломков в первую очередь необходимо:

а) редрессация

б) ротация с фиксацией

в) отведение конечности

г) приведение конечности

д) блокада места перелома

2. Первый момент одномоментной закрытой репозиции костных отломков называется:

а) репозиция

б) фиксация

в) вытяжение

г) противовытяжение

д) отведение

3. Латинское название первого момента одномоментной репозиции костных отломков:

а) dislocatio

б) ехtensio

в) reclinatio

г) combustio

д) luxatio

4. Фиксация при одномоментной закрытой репозиции костных отломков осуществляется с помощью:

а) операции

б) скелетного вытяжение

в) гипсовой повязки

г) транспортной шины

д) шины Крамера

5. Фиксация при многомоментной закрытой репозиции костных отломков осуществляется с помощью:

а) операции

б) скелетного вытяжения

в) гипсовой повязки

г) транспортной шины

д) шины Крамера

6. При скелетном вытяжении противодействие достигается с помощью:

а) гири

б) положение больного в постели с поднятым ножным концом

в) отведения

г) приведения

д) гипсовой повязки

7. При скелетном вытяжении тяга достигается с помощью:

а) гири

б) положение больного с поднятым нежным концом

в) отведения

г) приведения

д) гипсовой повязки

8. Смещение костных отломков по ширине на латинском языке:

а) dislocacio ad ахin

б) dislocacio ad latus

в) dislocacio ad реreferiam

г) dislocacio ad longitudinem

9. Репозиция костных отломков при скелетном вытяжении устанавливается за помощью:

а) измерения относительной длины конечности

б) пальпацией

в) осмотром

г) измерением абсолютной длины конечности

д) измерением веса гири

10. Основное задание первого этапа лечения при закрытой репозиции костных отломков:

а) возобновление функции конечности

б) возобновление анатомической целостности кости

в) разработка суставов

г) создание физиологичного положения конечности

д) создание вынужденного положения конечности

11. Основное задание IIэтапа при закрытой одномоментной репозиции после возобновления анатомической целостности костной структуры возводится к:

а) возобновлению функции и разработки суставов

б) репозиция костных отломков

в) формирование ложного сустава

г) остеометалосинтез

д) скелетное вытяжению

12. Для правильного сопоставления костных отломков при переломах костей конечностей при скелетном вытяжении:

а) центральный обломок выставляется по периферическому

б) периферический обломок относится по центральному

в) отводится конечность

г) ротируется стопа

13. При открытом переломе используют следующую гипсовую повязку:

а) циркулярную

б) лонгетную

в) окончатую

г) гипсовый корсет

д) гипсовый тутор

14. Металлический стержень при интрамедулярном остеометалосинтезе по диаметру должен:

а) быть меньшим на 1 мм

б) быть толще на 1 мм

в) быть толще на 5 мм

г) быть меньшим на 5 мм

д) точно отвечать диаметру костно-мозгового канала

15. Применение компрессионно-дистракционного метода лечения переломов позволяет достичь:

а) вторичного срастания

б) первичного срастания

в) ненастоящего сустава

г) интерпозиции тканей

д) патологической подвижной

16. Одной из причин образования порочного сустава является:

а) хорошее кровоснабжение костных отломков

б) хорошая иммобилизация

в) недостаточная иммобилизация

г) анкилоз вышележащего сустава

д) атрофия мышц

17. Одной из причин образования порочного сустава является:

а) хорошее кровоснабжение костных отломков

б) хорошая иммобилизация

в) интерпозиция тканей между обломками

г) анкилоз вышележащего сустава

д) атрофия мышц

Ситуационные задачи

1. В травматологическое отделение поступил больной после ДТП с жалобами на боль в правом бедре, резкое нарушение функции. При осмотре бедра отмечается значительное утолщение мягких тканей в верхней трети, позитивный симптом „галифе”, конечность укорочена на 5 см. На этапе первой помощи проведена иммобилизация шиной Дитерихса. АД 80/55 мм.рт.ст., пульс 106 уд/хв.

А. Поставте предварительный диагноз.

Б. План предыдущего лечения пострадавшего.

В. Какое обследование необходимо провести.

2. Мужчина при падении с высоты на умеренно согнутые ноги почувствовал резкую боль ниже коленного сустава. Жалуется, что голени не „слушаются” при выполнении шага вперед. При пальпации бугристость большеберцовой кости – значительная боль, надколенник смещен кверху.

А. Поставте предварительный диагноз.

Б. Назовите рентгенологический признак повреждения.

В. Какой метод лечения нужно использовать?

Г. Какая срочность лечебных мероприятий?

3. Больная жалуется на боль в коленном суставе, которая появилась при падении на переднюю поверхность сустава. При осмотре определяется деконфигурация коленного сустава, при пальпации – наколенник находится на наружной поверхности сустава, активные движения в суставе отсутствуют, пассивные – ограничены.

А. Поставте предварительный диагноз.

Б. Выберите метод лечения.

4. В клинику обратился владелец автофургона с жалобой на боль в основании первого пальца правой кисти. Час назад заводная корба ударила его по ладонной поверхности кисти. При осмотре основная фаланга первого пальца находится в тыльной флексии под углом 80^0, головка пястной кости выступает на ладонной поверхности, дистальная фаланга согнута под прямым углом.

А. Поставте предварительный диагноз.

Б. Укажите последовательность действий при вправлении вывиха.

5. Назовите противопоказания для наложения гипсовой повязки:

а) наличие у больного онихомикоза

б) возможность развития анаэробной инфекции при открытом переломе

в) вколоченный перелом

г) повреждение кожи (заболевание) в месте наложения повязки

д) наличие интерпозиции

е) повреждение магистральных сосудов

6. У больного С. на рентгенограмме незначительное смещение левой локтевой кости. Нужно ли проводить репозицию?

.

7. У больного Н., в результате падения на левое плечо, возник вывих головки плечевой кости. Используя какой метод, можно вправить вывих?

8. У больного Г. перелом нижней трети правой бедренной кости. Какой метод лечения переломов более целесообразен?

а) скелетное вытяжение

б) остеоклазия

в) кокситная повязка

г) шина ЦИТО

9. При падении из машины у больного Д. диагностирован диафизарный перелом бедра. Выберите адекватный метод лечения больного.

а) функциональный метод

б) использование клеммы Алтухова

в) интрамедулярный остеометалосинтез гвоздем Дуброва

г) использование пластинки Крупко

10. Нужно ли больному Л. после интрамедулярного остеометалосинтеза гвоздем Клантшера наложить кокситную гипсовую повязку?

11. Больной К. поступил с вывихом в левом локтевом суставе, который возник месяц назад. Какой метод вправления Вы рекомендуете?

а) метод Мот-Мухина

б) метод Гиппократа

в) оперативное лечение

г) метод Кохера

12. Больной Г. поступил с жалобами на частые, повторные вывихи левого плеча. Ему установили диагноз: Luxatio humeri habitualis. Назначьте лечение.

а) торакобрахиальная повязка

б) операция с ушиванием суставной сумки

в) отводная шина ЦИТО

г) остеоклазия

13. Больной Г. обратился в хирургический кабинет для снятия циркулярной гипсовой повязки левой голени. Подберите необходимые инструменты.

а) ножницы Листера

б) кусачки Листона

в) ножницы Штилле

г) расширитель Юдина

д) щипцы Вольфа

ОТВЕТЫ: Тема 18