Тематический модуль 4. Травматизм и повреждение Практическое занятие № 20

Тема: отморожение, электротравма.

I. Актуальность темы

Отморожения иэлектротравма встречаются достаточно часто. Урбанизация, освоения районов Крайнего Севера и Востока эту проблему подчеркивают. Растет частотаотморожений ввоенное время. Актуальность изучения материала обосновываетсятем, чтоприобретенные знания на кафедреобщей хирургии являются окончательными, поскольку в процессеобучения в университете к изучению данного материала ни наодной из кафедр не возвращаются. Изучаяэту тему наравне с такими разделами, как диагностика, лечениеотморожений,электротравмы, важное значение имеет профилактика поражений, в чем роль медицинских работниковисключительно высока. Рядом с мероприятиями по охране труда, соблюдением техники безопасности важное значение имеет санитарно-образовательнаяработа среди населения. Все эти аспектывозлагаются на врачей, главным образом терапевтов и хирургов, поскольку ониосуществляют цеховую и участковую службу здравоохранения. Лечение больныхпроисходит в хирургических и реанимационных отделениях (стационарах), незначительныеповреждения - амбулаторно.

II. Цель занятия:

1. Знать причины возникновение отморожений; патологические состояния организма больного, что вызывают распространение патологии (=II).

2. Знать патологические изменения в тканях и органах больного время, и после действия травмирующего холодового агента, электрического тока и молнии (=II).

3. Знать классификацию отморожений и электротравмы в зависимости от глубины поражения тканей (=II).

4. Усвоить клиническую картину отморожений, электротравмы (=II).

5. Уметь диагностировать отморожение и электротравму, применяя субъективные, объективные, лабораторные, инструментальные и другие дополнительные (например, рентгенологические) методы исследования (=III).

6. Уметь оказывать первую медицинскую помощь (=III).

7. Уметь определить глубину поражения тканей при отморожении (=III).

III. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Литература:

Основная:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.

3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.

5. Гостищев В.К."Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.

Дополнительная:

1. А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відповідях. Ужгород, «Іва» - 2005.

2. С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірургії.Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний Тема 20

Какие изменения внутренних органов и тканей наступают в результате действия на организм электрического тока?

+значительные изменения структуры нейронов

дистрофические изменения в мышцах

разрывы внутренних органов

амилоидоз почек

+разрывы мускульных волокон

Какие изменения внутренних органов и тканей наступают в результате действия на организм электрического тока?

гангрена конечности

+глубокие изменения стенок сосудов с обширными некрозами

отек головного мозга

+гиперемия и кровоизлияние во внутренние органы

некроз канальцев почек

Назовите причины смерти при электротравмах:

острый парапроктит

ишемический инсульт

острая почечная недостаточность

+ остановка сердца

+ остановка дыхание

В чем заключается первая помощь при электротравме?

+остановка дальнейшего действия тока на пострадавшего

остановка кровотечения

обезболивание

+проведение реанимационных мероприятий

транспортная имобилизация

Чем объяснить преимущественно консервативную тактику местного лечения электротравмы?

тяжелым общим состоянием больного

+неопределённостью границ поражения вначале

сложностью оперативного вмешательства

+значительными изменениями в стенке сосудов на большом протяжении

поражением нервной системы

Назовите периоды развития отморожения:

+реактивный

латентный

ранний

поздний

+дореактивный

В раннем реактивном периоде отморожения отмечают все, кроме:

болевой реакции

+образование пузырей на коже

увеличение температуры тела

токсемии (иногда шока)

+некроза тканей

Назовите клинические признаки первой степени отморожения:

потеря болевой чувствительности

+зуд

потеря тактильной чувствительности

почернение кожи

+сохранение тактильной та болевой чувствительности

Назовите клинические признаки первой степени отморожения:

+боль

+отёк тканей с синюшным мраморным оттенком

образование пузырей

почернение кожи

гиперемия кожи

К местным инфекционным осложнениям отморожения относят все, кроме:

лимфангит, лимфаденит

тромбофлебит

+карбункул

+гидраденит

рожа

При отморожении IIстепени дно пузырь имеет цвет:

белый

+розовый

+красный

фиолетовый

черно-серый

Для позднего реактивного периода при отморожении характерное появление:

болевой реакции

+влажная гангрена конечности

повышение температуры тканей

токсемия

+некроз тканей

Чем клинически характеризуется II степень отморожения?

зуд

отек тканей с синюшным мраморным оттенком

+гиперемия с цианотичным оттенком и отеком

+образование пузырей

почернение кожи

Назовите клинические признаки отморожения III степени:

+конечность холодная на ощупь после согревания

+выраженный отек мягких тканей

образование пузырей геморрагического оттенка

сохранена тактильная та болевая чувствительность

зуд

Назовите клинические признаки отморожения III степени

гиперемия с цианотичным оттенком и зуд

+мраморная кожа с багрово - цианотичным оттенком

гиперемия с цианотичным оттенком и отеком

+развитие гнойно-некротического процесса на месте поражения