Методичні розробки до роботи студентів на практичному занятті

Змістовий модуль 4.

Змістовий модуль 4.

Травматизм та ушкодження

Практичне заняття № 20

Тема: відмороження, електротравма.

І. Актуальність теми

Відмороження і електротравми зустрічаються досить часто. Урбанізація, освоєння районів Крайньої Півночі і Сходу цю проблему підкреслюють. Зростає частота відморожень у військовий час. Актуальність вивчення матеріалу обгрунтовується тим, що набуті знання на кафедрі загальної хірургії є остаточними, оскільки в процесі навчання в університеті до вивчення даного матеріалу ні на одній із кафедр не повертаються. Вивчаючи цю тему нарівні з такими розділами, як діагностика, лікування відморожень, електротравми, важливе значення має профілактика уражень, в чому роль медичних працівників виключно висока. Поряд із заходами по охороні праці, дотриманням техніки безпеки важливе значення має санітарно-освітня робота серед населення. Всі ці аспекти покладаються на лікарів, головним чином терапевтів і хірургів, оскільки вони здійснюють цехову і дільничу службу охорони здоров'я. Лікування хворих відбувається в хірургічних і реанімаційних відділеннях (стаціонарах), незначні пошкодження - амбулаторно.

ІІ. Цілі заняття:

1. Знати причини виникнення відморожень; патологічні стани організму хворого, що спричиняють поширення патології (=II).

2. Знати патологічні зміни у тканинах і органах хворого під час та після дії травмуючого холодового агенту, електричного струму і блискавки (=II).

3. Знати класифікацію відморожень і електротравми в залежності від глибини ураження тканин (=II).

4. Засвоїти клінічну картину відморожень, електротравми (=II).

5. Вміти діагностувати відмороження і електротравму, застосовуючи суб'єктивні, об'єктивні, лабораторні, інструментальні та інші додаткові (наприклад, рентгенологічні) методи дослідження (=III).

6.Вміти надавати першу медичну допомогу (=III).

7. Вміти визначити глибину ураження тканин при відмороженні (=III).

ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Література:

Основна:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.

3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.

5. Гостищев В.К. "Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.

Додаткова:

1. А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відповідях. Ужгород, «Іва» - 2005.

2. С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірургії.Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань Тема 20

Які зміни внутрішніх органів і тканин настають внаслідок дії на організм електричного струму?

+значні зміни структури нейронів

дистрофічні зміни в м’язах

розриви внутрішніх органів

амілоїдоз нирок

+розриви м’язових волокон

Які зміни внутрішніх органів і тканин настають внаслідок дії на організм електричного струму?

гангрена кінцівки

+глибокі зміни стінок судин з обширними некрозами

набряк головного мозку

+гіперемія і крововиливи у внутрішні органи

некроз канальців нирок

Назвіть причини смерті при електротравмах:

гострий парапроктит

ішемічний інсульт

гостра ниркова недостатність

+зупинка серця

+зупинка дихання

У чому полягає перша допомога при електротравмі?

+припинення дальшої дії струму на потерпілого

зупинка кровотечі

знеболення

+проведення реанімаційних заходів

транспортна імобілізація

Чим пояснити переважно консервативну тактику місцевого лікування електротравми?

важким загальним станом хворого

+невизначеністю меж ураження напочатку

складністю оперативного втручання

+значними змінами в стінці судин на великому протязі

ураженням нервової системи

Назвіть періоди розвитку відмороження:

+реактивний

латентний

ранній

пізній

+дореактивний

В ранньому реактивному періоді відмороження відмічають все, крім:

больової реакції

+утворення пухирів на шкірі

збільшення температури тіла

токсемії (інколи шоку)

+некрозу тканин

Назвіть клінічні ознаки першого ступеня відмороження:

втрата больової чутливості

+свербіння

втрата тактильної чутливості

почорніння шкіри

+збережена тактильна та больова чутливість

Назвіть клінічні ознаки першого ступеня відмороження:

+біль

+набряк тканин з синюшним мармуровим відтінком

утворення пухирів

почорніння шкіри

гіперемія шкіри

До місцевих інфекційних ускладнень відмороження відносять все, крім:

лімфангіт, лімфаденіт

тромбофлебіт

+карбункул

+гідраденіт

бешиха

При відмороженні ІІ ступеня дно пухиря має колір:

білий

+рожевий

+червоний

фіолетовий

чорно-сірий

Для пізнього реактивного періоду при відмороженні характерна поява:

больової реакції

+волога гангрена кінцівки

підвищення температури тканин

токсемії

+некрозу тканин

Чим клінічно характеризується II ступінь відмороження?

свербіння

набряк тканин з синюшним мармуровим відтінком

+гіперемія з ціанотичним відтінком і набряком

+утворення пухирів

почорніння шкіри

Назвіть клінічні ознаки відмороження III ступеня:

+кінцівка холодна на дотик після зігрівання

+виражений набряк м’яких тканин

утворення пухирів геморагічного відтінку

збережена тактильна та больова

свербіння

Назвіть клінічні ознаки відмороження III ступеня

гіперемія з ціанотичним відтінком і

свербіння

+мармурова шкіра з багрово-ціанотичним відтінком

гіперемія з ціанотичним відтінком і набряком

+розвиток гнійно-некротичного процесу на місці ураження