- •МОдуль 2 Змістовний модуль 2 практичне заняття № 27
- •Модуль 1 Змістовний модуль 2 практичнЕ заняття №27
- •V. Зміст навчання
- •Vі Орієнтована основа дії
- •VII Система навчальних завдань для перевірки кінцевого рівня знань. Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.
- •Vііі. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття
- •Технологічна карта заняття
- •Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань. Тема 27
- •Відповіді на ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань. Тема 27
Методичні ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ
МОдуль 2 Змістовний модуль 2 практичне заняття № 27
Тема: Хронічна хірургічна специфічна інфекція. Кістково-суглобовий туберкульоз. Актиномікоз. Сифіліс.
Теоретичні питання для позааудиторного самостійного вивчення та обговорення до практичного заняття №27:
1. Хронічна специфічна інфекція – визначення, різниця між гострою неспецифічною хірургічною інфекцією хронічною хірургічною специфічною інфекцією;
2. Етіологія та патогенез кістково-суглобового туберкульозу, актиномікозу, сифілісу;
3. Класифікація кістково-суглобового туберкульозу, актиномікозу і сифілісу;
4. Діагностика та диференційна діагностика кістково-суглобового туберкульозу, та хронічної неспецифічної хірургічної інфекції (хронічного остеомієліту);
5. Клініка кістково-суглобового туберкульозу, актиномікозу та сифілісу;
6. Особливості лікування хронічної неспецифічної хірургічної інфекції;
7. Профілактика хронічної специфічної хірургічної інфекції (кістково-суглобового туберкульозу, актиномікозу, сифілісу).
Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Основна література:
Загальна хірургія під ред. С.П. Жученка, М.Д. Желіби, С.Д. Хіміча, - Київ, “Здоров'я”, 1999р. – 488с.
Петров С.В. Общая хірургія. – СПб: „Лань”. – 1999. – 667с.
Черенько М.П. Ваврик Ж..М. Загальна хірургія з анастезіологією, основами реаніматологіі та догляду за хворими. К. “Здоров`я”. – 1999. – 613с.
Додаткова література:
Васильева А.В. Внелёгочный туберкулёз СПб. ИКФ Фолиант – 2000. – 561с.
Кравченко В.Г. Шкірні та венеричні хвороби К., “Здоров`я”. – 1995. – 302с.
Ященко Б.П., Двойрин М.С. Пособие по фтизиатрии К., Вища школа. – 1986. – 319с.
Горбачев В.В., Баранов Л.Г., Орижу В.С. Генерализованный актиномикоз Клиническая мелицина. – 1961.- №4. – с 90 – 92.
Розподіл балів, які може отримати студент
При засвоєнні теми №27 із змістовного модулю № 2 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертується у бали наступним чином:
-
Оцінка
Бали
“5”
6 балів
“4”
4 бали
“3”
2 бали
“2”
0 балів
Модуль 1 Змістовний модуль 2 практичнЕ заняття №27
Тема: Хронічна специфічна інфекція. Кістково-суглобовий туберкульоз. Актиномікоз. Сифіліс.
І Актуальність теми:
Частота хронічної специфічної інфекції, а особливо хірургічного туберкульозу, не має тенденції до зменшення. Характерною рисою цих захворювань є розвиток первинно - хронічного процесу з мало помітним початком. Студенти повинні знати основні принципи діагностики і лікування цієї важкої патології.
ІІ Базовий рівень знань:
Дисципліна |
Знати |
Уміти |
Кафедра мікробіології |
Етіологію хронічної специфічної хірургічної інфекції |
Охарактеризувати збудники хронічної специфічної інфекції |
Кафедра пат анатомії Кафедра патофізіології |
Характер запалення, особливості патологоанатомічної картини прояву хронічної специфічної хірургічної інфекції |
Поставити діагноз по клінічній картині перебігу хронічної специфічної хірургічної інфекції |
Кафедра рентгенології |
Рентгенологічну картину хронічної специфічної хірургічної інфекції |
Поставити діагноз хронічної специфічної хірургічної інфекції по рентгенограмі |
Кафедра фармакології |
Принципи сучасної раціональної специфічної терапії |
Призначити специфічні лікарські засоби для лікування хронічної специфічної хірургічної інфекції |
ІІІ Цілі заняття.
Вивчити особливості перебігу хронічної специфічної інфекції (α=ІІІ).
Освоїти принципи діагностики та диференційної діагностики хронічної специфічної інфекції (α=ІІІ).
Вивчити особливості консервативного лікування хронічної специфічної інфекції (α=ІІІ).
Вивчити основні види оперативних втручань при хірургічному лікуванні хронічної специфічної інфекції (α=ІІІ).
Засвоїти основні методи профілактики хронічної специфічної хірургічної інфекції (α=ІІІ).
ІV Забезпечення вихідного рівня знань-умінь тема 27
Основна література:
Загальна хірургія під ред. С.П. Жученка, М.Д. Желіби, С.Д. Хіміча, - Київ, “Здоров'я”, 1999р. – 488с.
Петров С.В. Общая хирургия СПб Лань. – 1999. – 667с.
Черенько М.П. Ваврик Ж..М. Загальна хірургія з анастезіологією, основами реаніматологіі та догляду за хворими. К. “Здоров`я”. – 1999. – 613с.
Додаткова література:
Васильева А.В. Внелёгочный туберкулёз СПб. ИКФ Фолиант – 2000. – 561с.
Кравченко В.Г. Шкірні та венеричні хвороби К., “Здоров`я”. – 1995. – 302с.
Ященко Б.П., Двойрин М.С. Пособие по фтизиатрии К., Вища школа. – 1986. – 319с.
Горбачев В.В., Баранов Л.Г., Орижу В.С. Генерализованный актиномикоз Клиническая медицина. – 1961.- №4. – с 90 – 92.
Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань тема 27
1. Які види хронічної хірургічної інфекції розрізняють:
а) гнійну, гнилосну;
б) аеробну, анаеробну;
в) контагіозну, неконтагінозну;
г) екзогенну, ендогенну;
д) специфічну, неспецифічну.+
2. Що сприяє розвитку вторинної хірургічної інфекції?
а) порушення функції імунної системи;
б) неадекватне дренування гнійних порожнин;
в) наявність в тканинах інородних тіл;
г) порушення принципів антибактеріальної терапії;
д) все вищевказане.+
3. Що з перерахованого нижче не відноситься до хронічної специфічної хірургічної інфекції?
а) туберкульоз;
б) хронічний гематогенний остеомієліт;+
в) лепра;
г) актиномікоз;
д) сифіліс.
4. Які тканини в меншому ступені страждають при туберкульозі?
а) шкіра;
б) нерви;+
в) лімфовузли;
г) кістки;
д) серозні оболонки.
5. Чи можливий при туберкульозі контактний шлях зараження?
а) так;+
б) ні;
в) все вище перераховане;
г) жодної правильної відповіді;
д) ваш варіант.
6. Яка мікрофлора при посіві гною з туберкульозного абсцесу на звичайні середовища не дає росту?
а) стафілокок;
б) стрептокок;
в) туберкульозна паличка;+
г) кишкова паличка;
д) пневмокок.
7. В якому віці частіше за все спостерігається кістково-суглобовий туберкульоз?
а) до 15 років;+
б) 16-30 років;
в) 31-45 років;
г) 46-60 років;
д) старше 60 років.
8. Які кістки найбільш часто уражуються при кістково-суглобовій формі туберкульозу?
а) черепа;
б) передпліччя та гомілки;
в) стегнові;
г) тіла хребців;+
д) таза.
9. Які суглоби найбільш часто уражуються при кістково-суглобовій формі туберкульозу?
а) міжфалангові, променево-зап’ясткові, гомілково-стопні;
б) міжхребцеві, крижово-клубові;
в) колінні, тазо-стегнові, плечові;+
г) всі вище перераховані;
д) суглоби при туберкульозі не вражаються.
10. Кістково-суглобовий туберкульоз розвивається внаслідок занесення інфекції гематогенним шляхом з первинного вогнища, який у більшості випадків знаходиться в:
а) печінці;
б) головному мозку;
в) легенях;+
г) серці;
д) геніталіях.
11. Які фази в розвитку туберкульоза кісток виділяють по П.Г. Корневу?
а) періостна, артритична, постартритична;
б) преартритична, артритична, постартритична;+
в) преартритична, міжм’язева, постартритична;
г) легенева, гематогенна, артритична;
д) остеомієлічна, абсцедуюча, склерозуюча.
12. У більшості випадків туберкульозний процес в кістці починається з:
а) хряща;
б) епіфіза;+
в) діафіза;
г) метафаза
д) все вище перераховане
13. Натічним абсцесом називається скопичення гною:
а) в порожнинах організму;
б) в області первинного вогнища;
в) в тканинах, які віддалені від первинного вогнища;+
г) в кістково-мозковому каналі;
д) під окістям.
14. Симптом Александрова – це коли береться пальцями більш товста складка шкіри з підшкірною клітковиною на:
а) хворій кінцівці;+
б) здоровій кінцівці;
в) все вище перераховане;
г) жодної правильної відповіді;
д) ваш варіант.
15. При туберкульозі довгих трубчастих кісток переважно уражується:
а) кістковий мозок;
б) окістя;
в) спонгіозний суглобовий кінець;+
г) метафіз;
д) діафіз.
16. При туберкульозі коротких трубчастих кісток переважно уражуються:
а) спонгіозний суглобовий кінець;+
б) метафіз;
в) діафіз.
г) все вище перераховане;
д) жодної правильної відповіді.
17. Вкажіть місцеві симптоми туберкульозу суглоба:
а) біль, припухлість;
б) порушення функції;
в) деформація суглоба;
г) атрофія м’язів;
д) все вище перераховане.+
18.До чого призводить туберкульоз суглоба при довготривалому перебігу захворювання?
а) до прогресуючої атрофії м’язів кінцівки;
б) до стійкої контрактури, яка порушує функцію суглоба;
в) до склерозу підшкірної клітковини;
г) до абсцесів та нориць;
д) до всього вище перерахованого.+
19. При ураженні туберкульозним процесом хребців відбувається розрушення їх:
а) тіл;+
б) дужок;
в)поперечних відростків;
г) остистих відростків;
д) зв’язкового апарату.
20. Які форми ураження суглобів зустрічаються при туберкульозному процесі?
а) кісткова, фунгозна, ексудативна;
б) інфільтративна, метастатична;
в)все вище перераховане.+
г) жодної правильної відповіді;
д) ваш варіант.
21. Позитивна проба Манту вказує на:
а) сприйнятливість організму до туберкульозної агресії;
б) відсутність інфікування організму туберкульозною паличкою;
в)інфікування організму туберкульозною паличкою.+
г) все вище перераховане;
д) жодної правильної відповіді.
22. Що відноситься до характерних рентгенологічних ознак туберкульозу кісток?
а) локальне розрідження та порушення структури кісткової тканини;
б) відсутність реакції зі сторони окістя;
в)наявність секвестра типу “шматочка таючого цукру”
г) відсутність зони склерозу навколо вогнища;
д) все вище перераховане.+
23. Який метод обстеження є найбільш інформативним при обстеженні хворих туберкульозом кісток?
а) УЗД;
б) сканування;
в)ангіографія;
г) комп’ютерна томографія;+
д) реовазографія.
24. Назвіть один із ранніх діагностичних ознак кісткового туберкульозу:
а) пульсуючі болі;
б) виражена запальна реакція;
в) висока температура тіла;
г) безпричинна поява випоту в суглобі;+
д) інтоксикація, лихоманка.
25. Які методи оперативного лікування застосовують при кістково-суглобовому туберкульозі?
а) пункції та вскриття гнійників;
б) економні резекції суглобів;
в)резекції в межах здорових тканин;
г) ампутації;
д) все вище перераховане.+
26. Що є характерним для актиномікоза щелепно-лицевої ділянки?
а) дерев’яниста щільність та нечіткі межі інфільтрата;
б) валикоподібні складки шкіри в ділянці ураження;
в)залучення в інфільтрат шкіри та прилежачих тканих;
г) синюшно-багрове забарвлення шкіри над інфільтратом;
д) все вище перераховане.+
27. Актиномікотичний процес при ураженні шлунково-кишкового тракту звичайно локалізується в:
а) стравоході, шлунку;
б) тонкій кишці;
в)сліпій кишці;+
г) сигмовидній кишці;
д) прямій кишці.
28. Чи є можливим метастазування при актиномікозі?
а) можливо лімфогенним шляхом;
б) можливо венозним шляхом;+
в)можливо артеріальним шляхом;
г) можливо всіма вище перерахованими шляхами;
д) неможливо.
29. Із оперативних методів лікування при актиномікозі застосовуються всі нижче перераховані, крім:
а) резекція легені або кишки;
б) вскриття вогнищ розпаду та абсцесів;
в) лазерного та механічного видалення грануляцій;
г) розширених резекцій з видаленням регіонарних лімфовузлів;+
д) видалення інфільтрата в межах здорових тканин.
30. Яке ускладнення може спостерігатись після вскриття актиномікотичного абсцесу?
а) збільшення інфільтрату;
б) формування нориці;
в) обсеменіння органів та метастазування;
г) все вище перераховане;+
д) ускладнень не спостерігається.
31. З консервативних методів лікування при актиномікозі застосовується все перераховане нижче, крім:
а) УВЧ-терапія;+
б) рентгенотерапії;
в) антибіотикотерапії;
г) використання йодистих препаратів;
д) ін’єкції актинолізатів.
32. Яке джерело інфікування відіграє основну роль у розвитку актиномікоза?
а) екзогенний (аероби – тип Бострема);
б) ендогенний (анаероби – тип Вольф-Ізраеля).+
в) все вище перераховане;
г) жодної правильної відповіді;
д) ваш варіант.
33. Актиноміцети, які ростуть анаеробно, проявляють свої патогенні властивості тільки тоді, коли вони попадають в:
а) повнокровні тканини;
б) ішемізовані тканини;+
в) багаті глікогеном тканини;
г) все вище перераховане;
д) жодної правильної відповіді.
34. Де найбільш часто локалізується актиномікозне вогнище?
а) в кишечнику;
б) в легенях;
в) в кінцівках;
г) на обличчі та шиї;+
д) в паренхіматозних органах.
35. Периостити при вторинному сифілісі найбільш часто виявляються на:
а) кістках черепа;
б) ребрах та грудині;
в) тазових кістках;
г) передній поверхні кісток гомілки;
д) всіх вище перерахованих кістках.+
36. Де переважно локалізується процес при сифілітичному ураженні довгих трубчастих кісток?
а) в епіфізі;
б) в метафізі;
в) в діафізі;+
г) в спонгіозному суглобовому кінці;
д) однаково вражає всі ділянки.
37. При сифілітичному ураженні кісток рентгенологічно виявляється:
а) порозна деструкція кістки;
б) склероз кістки;
в) остеоперіостит;
г) деформація кістки;
д) все вище перераховане.+
38. Назвіть вхідні ворота лепроматозної інфекції?
а) верхні дихальні шляхи;
б) шлунково-кишковий тракт;
в) ушкодження шкіри та слизових оболонок;+
г) все вище перераховане;
д) жодної правильної відповіді.
39. Яка тривалість інкубаційного періоду при лепрі?
а) до 1 року;
б) до 2 років;
в) до 3 років;
г) до 5 років;
д) більше 6 років.+
40. При лепроматозному типі лепри переважно вражаються:
а) шкіра та підшкірна клітковина;+
б) спиномозкові нерви;
в) тканини ретикулоендотеліальної системи;
г) паренхіматозні органи;
д) все вище перераховане.
41. При туберкульозній формі лепри переважно вражаються:
а) шкіра та підшкірна клітковина;
б) спиномозкові нерви;+
в) тканини ретикулоендотеліальної системи;
г) паренхіматозні органи;
д) все вище перераховане.
42. Чи вражаються при сифілісі суглоби?
а) так;+
б) ні;
в) все вище перераховане;
г) жодної правильної відповіді;
д) ваш варіант.
43. При третинному сифілісі може спостерігатись:
а) періостит;
б) остит;
в) остеомієліт;
г) все вище перераховане.+
44. Які суглоби найбільш часто вражаються при сифілісі?
а) колінні, гомілково-стопні;+
б) міжфалангові;
в) міжхребцеві;
г) плечові, тазо-стегнові;
д) висково-нижньощелепні.
45. Назвіть клінічні форми проявлення нокардіоза, які найбільш часто зустрічаються:
а) плевропневмонія;
б) абсцес легені;
в) емпієма плеври;
г) абсцес головного мозку;
д) все вище перераховане.+