Методические указания для работы студентов на практическом занятии

Тематический модуль 1

Введение в хирургию. Десмургия. Асептика и антисептика.

Особенности ухода за больными в хирургическом отделении.

Хирургическая операция.

Практическое занятие № 1

Тема: Введение в хирургию. Гигиена в хирургическом стационаре. Работа среднего медперсонала в условиях хирургического отделения.

Теоретические вопросы для самостоятельного внеурочного изучения и обсуждения на практическом занятии №1:

1. Жизнь и деятельность ведущих отечественных ученых-хирургов: Н.И. Пирогова, В.А.Караваева, Н.В. Склифосовского, Н.М. Волковича, Н.М. Амосова, А.А. Шалимова.

2. Структура и организация хирургического отделения.

3. Характеристика понятий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в хирургических отделениях.

4. Суть и основные положения приказа №720.

5. Гигиенические требования, предъявляемые к одежде медперсонала.

6. Гигиенические требования, предъявляемые к одежде больных.

7. Гигиенические требования, предъявляемые к постельному белью больных.

8. Гигиенические требования, предъявляемые к смене белья, при уходе за больными и тяжелобольными.

9. Принципы диагностики внутрибольничной инфекции, предупреждения ее распространения.

10. Влажная уборка в хирургическом отделении с применением средств антисептики.

11. Смена нательного белья больным с общим и постельным режимами.

12. Смена постельного белья больным с общим и постельным режимами.

13. Уметь выполнять медицинские манипуляции: термометрию, инъекции.

Литература:

Основная:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 5-6, 11-25, 29-31.

2. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. – М.: Медицина, 1991. – С. 32-52, 63-76, 91-108.

3. Методические разработки для аудиторной и самостоятельной работы студентов.

4. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах и охрана труда среднего медицинского работника. Вып. 1 / Сост. И. Старцева – М., 2001. – 96 с.

Дополнительная:

1. Контроль внутрибольничных инфекций / Под ред. Н.И. Брико. – М.: Издательский дом «Русский врач», 2002. – 96 с.

2. Современные дезинфицирующие средства для лечебно-профилактических учреждений / Авт.-сост. Н.Ф. Соколова, Т.Б. Захарова. – М.: Издательский дом «Медицинский вестник», 2002.– 64 с.

3. Jean-Louis Vincent. Нозокомиальная инфекция у взрослых пациентов в палатах интенсивной терапии // Медицина світу. – 2004. – Т. XVI, №3. – С. 202-213.

Распределение баллов, которые может получить студент:

При усвоении темы № 1 тематического модуля №1 за учебную деятельность студенту выставляется оценка по 4-х балльной (традиционной) шкале, которая потом конвертируется в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5” (отлично)	6
“4” (хорошо)	4
“3” (удовлетворительно)	2
“2” (неудовлетворительно)	0

Тесты для проверки исходного уровня знаний Тема №1

Что является вкладом Н. И. Пирогова в хирургическую науку?

а) впервые применил эфирный наркоз;

б) является основоположником антисептики;

в) создание топографической анатомии;

г) является основоположником асептики;

д) разработка основных принципов военно-полевой хирургии.

Что входит в обязанности старшей медсестры?

а) подготовка к работе наркозной аппаратуры;

б) контроль работы палатных медсестер;

в) оказание помощи врачу-анестезиологу;

г) контроль работы врача;

д) наблюдение за санитарным состоянием и хозяйством отделения.

Что входит в обязанности палатной медсестры?

а) оказание больному срочной доврачебной помощи;

б) обеспечение отделения хозяйственным оборудованием;

в) осуществление ухода за больными;

г) сдача в стирку грязного белья;

д) оказание помощи врачу-анестезиологу.

Что входит в обязанности операционной медсестры?

а) обеспечение стерильности всех материалов, используемых при операциях;

б) проведение смены нательного белья;

в) осуществление мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала;

г) участие в операции;

д) осуществление наблюдения и ухода за больными, находящимися в палате.

Больных в хирургических отделениях делят на:

а) чистых;

б) условно чистых;

в) гнойных;

г) синегнойных;

д) стерильных.

Внутрибольничные инфекции делятся на:

а) палатные;

б) операционные;

в) госпитальные;

г) амбулаторные;

д) микробные.

Кто организовывает и контролирует выполнение противоэпидемичных мероприятий?

а) заведующий отделением;

б) старшая медицинская сестра;

в) независимые наблюдатели;

г) больные;

д) родственники больных.

Какие элементы не включает гигиена медицинского персонала?

а) личная гигиена медицинского персонала;

б) гигиена профессиональной одежды и рабочего места;

в) смена нательного белья больного;

г) уборка прилегающей территории;

д) гигиена проведения медицинских манипуляций.

Что предусматривает приказ №720?

а) обязательный бактериологический контроль воздуха;

б) повышение устойчивости больных к неблагоприятным факторам;

в) выявление больных педикулезом;

г) выявление больных с гнойно-воспалительными заболеваниями;

д) контроль качества стерилизации.

Что делать с бельем больного, испачканным кровью?

а) не менять до полного заживления раны;

б) поменять на чистое;

в) положить на батарею для просушки;

г) отнести в клеенчатом мешке в прачечную;

д) сжечь.

Что делают с больными при обнаружении у них внутрибольничной инфекции?

а) переводят в другое отделение;

б) изолируют в отдельные палаты;

в) проводят перевязки в первую очередь;

г) выписывают для амбулаторного лечения;

д) выделяют отдельный медицинский персонал.

Что включает медосмотр сотрудников больницы?

а) пальцевое ректальное исследование;

б) велоэргометрию;

в) бактериологическое исследование мазков со слизистой оболочки;

г) фиброгастроскопию;

д) флюорографию.

Какие мероприятия проводят при возникновении внутрибольничной инфекции?

а) назначение всем больным антибиотиков;

б) регистрация с заполнением формы 058-0;

в) эпидемиологическое обследование с привлечением эпидемиолога санстанции;

г) добавление к лечению больных красного вина;

д) увольнение с работы главного врача.

Что из перечисленного не относится к профилактике воздушной инфекции?

а) ультрафиолетовое облучение воздуха;

б) обработка операционного поля;

в) проветривание;

г) распыление освежителя воздуха;

д) приточно-вытяжная вентиляция.

К общим мероприятиям безопасности медицинского персонала от инфекций относятся:

а) повышение сопротивляемости организма к инфекциям;

б) своевременное выявление бактерионосителей среди медицинского персонала;

в) мытье рук;

г) использование защитных средств;

д) проведение вакцинации.

Ситуационные задачи для проверки конечного уровня знаний

Сестра-хозяйка в манипуляционный кабинет для гигиенического мытья рук передала кусковое туалетное мыло. Правильно ли она поступила? Каким средством проводится гигиеническое мытье рук?

У практически здоровой медицинской сестры операционной при бактериальном исследовании слизистой носоглотки выявили патогенную микрофлору. Какие меры нужно принять с целью предупреждения развития внутрибольничной инфекции? Кем считается медработник с точки зрения источника возбудителя инфекции?

В хирургическое отделение во время вспышки эпидемии гриппа посетить больного пришел его родственник и настаивает на свидании. Можно ему это позволить? Какие мероприятия для предотвращения распространению вируса гриппа необходимо провести в отделении?

Больной с чистой послеоперационной раной появился на перевязку тогда, когда проводятся перевязки больным с гнойными ранами. Можно ли его перевязать? Как должна поступить медицинская сестра перевязочной в данном случае?

Врач-хирург последний раз проходил флюорографию 2 года тому назад. Можно его допустить к работе в хирургическом отделении?

У больной Д., 46 лет, которая 10 часов назад перенесла операцию по поводу межмышечной флегмоны правого бедра, загрязнилось постельное и нательное белье выделениями из послеоперационной раны. Как нужно поступить в данном случае?

Санитарка хирургического отделения проводит смену постельного белья у больных в палате. Загрязненное белье она сложила под умывальником на простыню. Какую ошибку допустила санитарка?

Санитарка хирургического отделения сменила белье у больных в палате, поместила его в мешок из водонепроницаемой ткани. Что она должна делать дальше с собранным грязным бельем?

Санитарка хирургического отделения проводит смену постельного белья у больных в палате. Загрязненное белье она складывает под умывальником на простыню. Какую ошибку допустила данная санитарка?

Больному С., 63 л., планируется оперативное вмешательство по поводу комбинированного геморроя. У пациента сопутствующий диагноз – доброкачественная гиперплазия предстательной железы, что может спровоцировать острую задержку мочи в раннем послеоперационном периоде. В чем будет заключаться профилактика нозокомиальной инфекции мочевыводящих путей?

Санитарка собирается провести влажную уборку в палате с применением раствора хлорамина Б. Как ей приготовить необходимый раствор?

Больным в палате хирургического отделения санитарка заменила нательное белье. Каким образом после этого должна быть выполнена уборка в палате?

У больного с гнойной раной при нажатии в рану выделяется жидкое зловонное отделяемое с пузырьками газа, диагностирована анаэробная инфекция. Какие особенности ухода за таким больным? Как поступить с использованным перевязочным материалом?

Санитарка провела уборку в палатах хирургического отделения влажным способом. Что она должна сделать с инвентарем для уборки?

Во время операции грыжесечения хирург случайно вскрыл просвет кишки. На 3-и сутки после операции в области послеоперационной раны появились выделения кишечного содержимого. Какие меры профилактики внутрибольничной инфекции нужно предпринять?