Модуль 1: Введение в хирургию.

неотложные хирургические состояния.

основы анестезиологии и реаниматологии

Тематический модуль 1

Введение в хирургию. Десмургия. Асептика и антисептика. Особенности ухода

за больными в хирургическом отделении. Хирургическая операция.

Практическое занятие №1

Тема: Введение в хирургию. Гигиена в хирургическом стационаре.

Работа среднего персонала в условиях хирургического отделения

І. Актуальность темы

Хирургический метод лечения занимает большое место в клинической медицине: около 25% всей патологии составляют хирургические болезни. Врач любой специальности должен уметь оказать первую врачебную помощь при трав­матических повреждениях, кровотечении, клинической смерти, выполнять инъекции, пункции, переливание компонентов крови и др.

В основе хирургиче­ской службы лежит оперативное вмешательство. При производ­стве операции малейшие погрешности в асептике и недооценка важности антисептики приводят к увеличению частоты гнойных осложнений и смертности.

Правильная подго­товка больного к операции, организация работы операционного блока, внимательный уход в послеоперационном периоде являются залогом успешного лечения больного. На этих этапах активное и непосредственное участие в лечении принимает медицин­ская сестра.

ІІ. Цели занятия:

1. Знать жизнь и деятельность ведущих отечественных ученых-хирургов: Н.И. Пирогова, В.А.Караваева, Н.В. Склифосовского, Н.М. Волковича, Н.М. Амосова, А.А. Шалимова (=ІІ)

2. Знать структуру и организацию хирургических отделений (=ІІ).

3. Знать характеристику понятий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в хирургических отделениях (=ІІ).

4. Знать суть и основные положения приказа №720 (=ІІ).

5. Знать гигиенические требования, предъявляемые к одежде медперсонала (=ІІ).

6. Знать гигиенические требования, предъявляемые к одежде больных (=ІІ).

7. Знать гигиенические требования, предъявляемые к постельному белью больных (=ІІ).

8. Знать гигиенические требования, предъявляемые к смене белья, при уходе за больными и тяжелобольными (=ІІ).

9. Знать принципы диагностики внутрибольничной инфекции, предупреждения ее распространения (=ІІ).

10. Уметь провести влажную уборку в хирургическом отделении с применением средств антисептики (=ІІІ).

11. Уметь провести смену нательного белья больным с общим и постельным режимами (=ІІІ).

12. Уметь провести смену постельного белья больным с общим и постельным режимами (=ІІІ).

13. Уметь выполнять медицинские манипуляции: термометрию, инъекции (=ІІІ).

ІІІ. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Литература:

Основная:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 5-6, 11-25, 29-31.

2. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. – М.: Медицина, 1991. – С. 32-52, 63-76, 91-108.

3. Методические разработки для аудиторной и самостоятельной работы студентов.

4. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах и охрана труда среднего медицинского работника. Вып. 1 / Сост. И. Старцева – М., 2001. – 96 с.

Дополнительная:

1. Контроль внутрибольничных инфекций / Под ред. Н.И. Брико. – М.: Издательский дом «Русский врач», 2002. – 96 с.

2. Современные дезинфицирующие средства для лечебно-профилактических учреждений / Авт.-сост. Н.Ф. Соколова, Т.Б. Захарова. – М.: Издательский дом «Медицинский вестник», 2002.– 64 с.

3. Jean-Louis Vincent. Нозокомиальная инфекция у взрослых пациентов в палатах интенсивной терапии // Медицина світу. – 2004. – Т. XVI, №3. – С. 202-213.

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний тема №1

Что является вкладом Н. И. Пирогова в хирургическую науку?

а) впервые применил эфирный наркоз;

б) является основоположником антисептики;

в) создание топографической анатомии (+);

г) является основоположником асептики;

д) разработка основных принципов военно-полевой хирургии (+).

Что входит в обязанности старшей медсестры?

а) подготовка к работе наркозной аппаратуры;

б) контроль работы палатных медсестер (+);

в) оказание помощи врачу-анестезиологу;

г) контроль работы врача;

д) наблюдение за санитарным состоянием и хозяйством отделения (+).

Что входит в обязанности палатной медсестры?

а) оказание больному срочной доврачебной помощи (+);

б) обеспечение отделения хозяйственным оборудованием;

в) осуществление ухода за больными (+);

г) сдача в стирку грязного белья;

д) оказание помощи врачу-анестезиологу.

Что входит в обязанности операционной медсестры?

а) обеспечение стерильности всех материалов, используемых при операциях (+);

б) проведение смены нательного белья;

в) осуществление мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала;

г) участие в операции (+);

д) осуществление наблюдения и ухода за больными, находящимися в палате.

Больных в хирургических отделениях делят на:

а) чистых (+);

б) условно чистых;

в) гнойных (+);

г) синегнойных;

д) стерильных.

Внутрибольничные инфекции делятся на:

а) палатные;

б) операционные;

в) госпитальные (+);

г) амбулаторные (+);

д) микробные.

Кто организовывает и контролирует выполнение противоэпидемичных мероприятий?

а) заведующий отделением (+);

б) старшая медицинская сестра (+);

в) независимые наблюдатели;

г) больные;

д) родственники больных.

Какие элементы не включает гигиена медицинского персонала?

а) личная гигиена медицинского персонала;

б) гигиена профессиональной одежды и рабочего места;

в) смена нательного белья больного (+);

г) уборка прилегающей территории (+);

д) гигиена проведения медицинских манипуляций.

Что предусматривает приказ №720?

а) обязательный бактериологический контроль воздуха (+);

б) повышение устойчивости больных к неблагоприятным факторам;

в) выявление больных педикулезом;

г) выявление больных с гнойно-воспалительными заболеваниями;

д) контроль качества стерилизации (+).

Что делать с бельем больного, испачканным кровью?

а) не менять до полного заживления раны;

б) поменять на чистое (+);

в) положить на батарею для просушки;

г) отнести в клеенчатом мешке в прачечную (+);

д) сжечь.

Что делают с больными при обнаружении у них внутрибольничной инфекции?

а) переводят в другое отделение;

б) изолируют в отдельные палаты (+);

в) проводят перевязки в первую очередь;

г) выписывают для амбулаторного лечения;

д) выделяют отдельный медицинский персонал (+).

Что включает медосмотр сотрудников больницы?

а) пальцевое ректальное исследование;

б) велоэргометрию;

в) бактериологическое исследование мазков со слизистой оболочки (+);

г) фиброгастроскопию;

д) флюорографию (+).

Какие мероприятия проводят при возникновении внутрибольничной инфекции?

а) назначение всем больным антибиотиков;

б) регистрация с заполнением формы 058-0 (+);

в) эпидемиологическое обследование с привлечением эпидемиолога санстанции (+);

г) добавление к лечению больных красного вина;

д) увольнение с работы главного врача.

Что из перечисленного не относится к профилактике воздушной инфекции?

а) ультрафиолетовое облучение воздуха;

б) обработка операционного поля (+);

в) проветривание;

г) распыление освежителя воздуха (+);

д) приточно-вытяжная вентиляция.

К общим мероприятиям безопасности медицинского персонала от инфекций относятся:

а) повышение сопротивляемости организма к инфекциям (+);

б) своевременное выявление бактерионосителей среди медицинского персонала (+);

в) мытье рук;

г) использование защитных средств;

д) проведение вакцинации.