Тема № 20 Вторинний період сифілісу.

1. Студентка звернулася зі скаргами на випадіння волосся на голові. Ці прояви ні з чим не пов'язує. У ділянці потилиці і скронь визначаються численні дрібні округлі вогнища порідіння волосся без запальних явищ і лущення шкіри. Ваш діагноз:

1. Вторинний сифіліс;*

2. Мікроспорія волосистої частини голови;

3. Поверхнева трихофітія волосистої частини голови;

4. Суха себорея;

5. Жирна себорея.

2. Хворий П., 30 років, скаржиться на випадіння волосся на голові, котре помітив три тижні тому. Захворювання не пов`язує з будь-якою причиною. Об`єктивно: на волосистій частині голови, переважно на скронях і потилиці, спостерігаються багаточисленні дрібні, діаметром до 1,0 см. вогнища випадіння волося. Шкіра у вогнищах випадіння волося на вигляд незміненна. Висипки на шкірі й видимих слизових оболонках не знайденно. Поставте попередній діагноз.

1. Вторинний рецидивний сифіліс;*

2. Фавус;

3. Поверхнева трихофітія;

4. Алопеція;

5. Лепра.

3. Хворий 25 років, скаржиться на осиплість голосу, випадіння волосся та висипку на шкірі, яка не супроводжується суб’єктивними відчуттями. Об’єктивно: Загальний стан пацієнта задовільний. На тулубі та в періанальній ділянці – округлі папули 0,5 – 1,0 см в діаметрі, мідно-червоного кольору, помірно-щільні; шкіра навколо папул без ознак запалення. На волосистій частині голови – дрібновогнищева алопеція. При огляді зіву – мигдалики помірно збільшені, мідно-червоного кольору. Відзначається помірний поліаденіт. Поставте хворому попередній діагноз.

1. Сифіліс вторинний рецидивний;*

2. Сифіліс вторинний свіжий;

3. Сифіліс третинний;

4. Трихофітія гладкої шкіри та волосистої частини голови.

5. Кір.

4. Хвора 22 років після вживання феноксиметилпеніциліну з приводу ангіни скаржиться на температуру 38⁰С, головний біль, загальну слабкість та появу плямистої висипки на шкірі тулуба. Об’єктивно: на шкірі тулуба – рясна симетрична розеольозна висипка; на лівій статевій губі – виразка на стадії рубцювання; пахові лімфатичні вузли збільшені, рухомі, не спаяні, не болючі; помірно виражений поліаденіт. РІФ, КСР – позитивні. Ваш діагноз?

1. Вторинний свіжий сифіліс;*

2. Медикаментозна токсикодермія;

3. Системний червоний вовчак;

4. Кір;

5. Краснуха.

Тема № 21 Третинний період сифілісу. Природжений сифіліс.

1. Хворий 40 років скаржиться на висипку на шкірі, зниження слуху та гостроти зору. Об’єктивно: у підлопатковій ділянці справа – напівкулясті синюшно-червоні неболючі щільної консистенції згруповані горбики, розміром з горошину, деякі з ознаками виразкування, на шкірі кінцівок - “мозаїкоподібні” рубці. При рентгендослідженні – розширення висхідної частини аорти. РІФ, РІБТ – позитивні. Реакція Васермана негативна. Ваш діагноз?

1. Третинний період сифілісу;*

2. Туберкульозний вовчак;

3. Базально-клітинна карцинома;

4. Лепра, лепроматозний тип;

5. Трихофітія інфільтративно-нагнійна.

2. На прийом до лікаря принесли двохмісячну дитину в зв`язку з висипкою на тілі. Мати скаржиться на те, що дитина неспокійна, часто кричить, погано смокче груди через нежить. Объєктивно: на шкірі гомілок, долоней, підошв спостерігаються напруженні серозно-гнійні пухирі діаметром до 0,6см., навколо них є твердий вінчік мідно-червоного кольору. На тулубі і кінцівках відмічається багаточисленні лентикулярні папули синюшно-червоного кольору. Вони мають напівшаровидну форму.

1. Ранній вродженний сифіліс;*

2. Епідемічна пухирчатка;

3. Бульозна токсикодермія;

4. Вульгарна пухирчатка;

5. Бульозне імпетіго.

3. У вагітної в другому триместрі діагностовано первинний сифіліс, з приводу якого отримала адекватне антибактеріальне лікування. Вагітність доносила. Період новонародженості перебігав без ускладнень, але у новонародженої дитини виявлено високий титр протитрепонемних антитіл. Дитину слід годувати:

1. Материнським грудним молоком;*

2. Донорським грудним молоком;

3. Адаптованою сумішшю;

4. Адаптованою соєвою сумішшю;

5. Простою молочною сумішшю.