Тема № 13 Екзема. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.

1. До дерматолога звернувся хворий, 46 років, зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербіжем і турбують протягом тижня. Подібні висипання відмічав і раніше, переважно в осінньо-зимовий період. Об’єктивно: на фоні набряку та вираженої гіперемії множинні дрібні мокнучі ерозії та поодинокі пухирці з серозним вмістом, папули рожевого кольру, ліхеніфікація. Дермографізм червоний. Ваш діагноз:

1. Екзема;*

2. Герпес;

3. Короста;

4. Нейродерміт

5. Епідермофітія.

2. У хворої, 45 років (стаж роботи маляром 14 років) після контакта з синтетичною фарбою на шкірі обличчя з'являються почервоніння, набряк, інтенсивне свербіння мокнуття. Симптоми зникають після припинення контакту з хімічною речовиною, але кожного разу виникає знову навіть від запаху фарби. Інтенсивність симптомів наростає при рецидивах. Поставте попередній діагноз.

1. Професійна екзема;*

2. Простий контактний дерматит;

3. Алергічний контактний дерматит;

4. Кропив'янка;

5. Токсикодермія.

3. Лікар-стоматолог кожного разу, коли працює з певною маркою пломбованого матеріалу, відчуває появу на шкірі пальців кистей свербіння почервоніння, набряк. Останніми роками такі прояви захворювання супроводжуються мокнуттям шкіри пальців рук, емоційною лабільністю порушенням сну. Розвиток якого захворювання можна припустити?

1. Професійна екзема;*

2. Короста;

3. Алергічний контактний дерматит;

4. Токсикодермія;

5. Простий контактний дерматит.

4. У хворого, що на виробництві протягом 6 місяців контактував з хімічно активними речовинами, з'явилися скарги на виникнення сверблячих висипань. Об'єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, верхніх і нижніх кінцівок на еритематозному тлі має місце папульозно-везикульозний висип, відзначається мокнуття, деякі елементи вкриті лусочками, є велика кількість ерозій. Симптом Нікольського і йодна проба (Ядассона) негативні. В аналізі крові еозинофілія на тлі помірного лейкоцитозу. Подібний симптомокомплекс дає підставу поставити діагноз:

1. Професійна екзема, гостра форма;*

2. Алергічний дерматит;

3. Герпетиформний дерматоз Дюринга;

4. Вульгарна пухирчатка;

5. Контактний дерматит.

Тема № 19 Первинний період сифілісу.

1. Хворий 25 років, розлучений, скаржиться на дефект шкіри в ділянці головки статевого члену. Об’єктивно: на шкірі головки статевого члену неболюча ерозія, різко обмежена, правильної округлої форми, гладка, м’ясо-червоного кольору, при пальпації – краї та дно ерозії ущільнені. Пахові лімфатичні вузли збільшені, не болючі, рухомі, не спаяні. Реакція Васермана негативна. Поставте хворому попередній діагноз.

1. Сифіліс первинний серонегативний;*

2. Рак статевого члену;

3. Герпес генітальний;

4. Шанкриформна піодермія;

5. Четверта венерична хвороба.

2. Пацієнтка 19 років скаржиться на збільшення одного мигдалика та дискомфорт в горлі при ковтанні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Зів блідо-рожевого кольору, справа – збільшений мигдалик без ознак запалення. Регіонарний лімфовузол збільшений до розмірів грецького горіха, рухливий, неболючій. РІФ- позитивна, реакція Васермана негативна. Ваш діагноз?

1. Сифіліс первинний серонегативний;*

2. Хронічний тонзиліт;

3. Фолікулярна ангіна;

4. Паратонзилярний абсцес;

5. Туберкульоз мигдаликів.

3. Чоловік 35 років самостійно лікував ангіну та вжив 2 таблетки бісептолу, після чого за 3-4 години з’явилося кілька плям яскраво-червоного кольору діаметром до 1 см, на яких виникли пухирі, що лопаються з утворенням ерозій. Згодом плями без ерозій в центрі стали синюватими. Температура тіла підвищилася до 38⁰С, з’явились симптоми нездужання та лихоманки. Який попередній діагноз можливо поставити хворому?

1. Фіксована токсидермія (обмежена);*

2. Пухирчатка;

3. Герпетиформний дерматит Дюрінга;

4. Контактний дерматит з ексфоліацією епідермісу;

5. Герпесвірусна інфекція.

4. Хворий 22 років, неодружений, скаржиться на появу висипки на крайній плоті статевого члену. Об'єктивно: на головці статевого члену – неболюча ерозія, різко обмежена, гладка, правильної округлої форми, м’ясо-червоного кольору. При пальпації під нею пальпується щільно-елестичний інфільтрат. Реакція Васермана позитивна. Ваш діагноз.

1. Сифіліс первинний серопозитивний;*

2. Шанкериформна піодермія;

3. Короста;

4. Пухирцевий лишай;

5. М’який шанкер.

5. У хворого, 22 років, з ерозивної поверхні в ділянці головки статевого члену, взято аналіз серозної рідини і поставлено діагноз: Первинний сифіліс. Що є збудником даної хвороби:

1. Бліда трепонема;*

2. Гонокок Нейсера;

3. Стрептобацила Петерсена-Дюкрея-Унна;

4. Хламідії;

5. Гарднерела.

6. Хворий, 27 років, звернувся до венеролога з приводу фімозу. Твердий шанкер не знайдено. Пахові лімфовузли збільшені зліва, неболючі, шкіра над ними не змінена. Що необхідно для встановлення діагнозу?

1. Зробити пункцію регіонального лімфатичного вузла;*

2. Провести аналіз виділень на кандидозну інфекцію;

3. Провести аналіз виділень на хламідійну інфекцію;

4. Провести аналіз виділень на гонококову інфекцію;

5. Провести аналіз виділень на трихомонадну інфекцію.