Стерилізація

Стерилізація виробів - процес знищення на (в) виробах мікроорганізмів усіх видів, що знаходяться на всіх стадіях розвитку.

Паровий метод стерилізації

Паровим методом стерилізують медичні вироби, деталі приладів і апаратів з корозійностійких металів, скла, хірургічна білизна, перев'язувальний і шовний матеріал, вироби з гуми (катетери, зонди, трубки), з латексу, пластмас. При паровому методі стерилізуючим засобом є водяна насичена пара під надмірним тиском 0,05 МПа (0,5 кгс/см2) - 0,21 МПа(1,1-2,0) температурою 110-134°С. Процес стерилізації відбувається в стерилізаторах (автоклавах). Повний цикл складає від 5 до 180 хвилин. Згідно ГОСТ 17726-81, назва цього класу пристроїв : "Стерилізатор паровий". Не дивлячись на те, що обробка парою досить ефективна, вона не завжди може забезпечити стерилізацію інструменту. Причина цього полягає в тому, що повітряні порожнини в об'єктах, що стерилізуються, можуть послужити тепловим ізолятором, як наприклад, стоматологічні турбінні наконечники. Для вирішення цієї проблеми в автоклавах використовується функція створення попереднього вакууму в імпульсному режимі. Переваги методу - короткий цикл, можливість стерилізації нетермостійких виробів, застосування різних типів упаковки.

Повітряний метод стерилізації

Стерилізація при повітряному методі здійснюється сухим гарячим повітрям температурою 160°, 180° і 200°С. Повітряним методом стерилізують медичні вироби, деталі приладів і апаратів з корозійностійких металів, скла з позначкою 200°С, вироби з силіконової гуми. Перед стерилізацією повітряним методом вироби піддаються передстерилізаціному очищенню і обов'язково висушуються в сушарній шафі при температурі 85°С до зникнення видимої вологи. Повний цикл складає до 150 хвилин. Перевага стерилізації гарячим повітрям в порівнянні з паровим методом полягає в низькій собівартості устаткування. Недоліками є: довгий повний цикл стерилізації (не менше 30 хв), небезпека ушкодження інструментів високими температурами, неможливість стерилізації тканин і пластмас, тільки один контрольний параметр - температура, високі енерговитрати.

Гласперленова стерилізація

Гласперленова стерилізація здійснюється в стерилізаторах, стерилізуючим засобом в яких є середовище нагрітих скляних кульок при робочій температурі 190-330°С. При стерилізації сухі інструменти поміщають в середовище розжарених скляних гранул на глибину більше 15 мм. Цим методом можуть бути простерилізовані тільки інструменти, розмір яких не перевищує 52 мм, вони мають бути цілком занурені в камеру на 20-180 с залежно від розміру. Після стерилізації вироби використовуються відразу за призначенням. Висока робоча температура і неможливість повного занурення інструментів в стерилізуюче середовище обмежують можливість стерилізації широкого асортименту медичних виробів.

Стерилізація газовим методом

Для газового методу стерилізації застосовують суміш окису етилену і бромистого метилу у ваговому співвідношенні 1: 2,5 відповідно, окис етилену, пари розчину формальдегіду в етиловому спирті, озон. Стерилізацію сумішшю бромистого метилу і окисом етилену здійснюють при температурі не менше 18°С, 35°С і 55°С, парами розчину формальдегіду в етиловому спирті при температурі 80°С. Перед газовою стерилізацією вироби після передстерилізаціного очищення підсушують до зникнення видимої вологи. Видалення вологи з порожнин виробів здійснюють з використанням централізованого вакууму, а при його відсутності за допомогою водоструйного насоса, приєднаного до водопровідного крану. При стерилізації бромистим метилом і окисом етилену видаляють повітря до тиску 0,9 кгс/см2. При використанні портативного апарату після закінчення стерилізації його витримують у витяжній шафі упродовж 5 годин.

Інфрачервона дія

Нові методи стерилізації знайшли своє віддзеркалення в стерилізаторі інфрачервоної стерилізації, призначеному для обробки та стерилізації металевих медичних інструментів в стоматології, мікрохірургії, офтальмології та інших областях медицини.

Висока ефективність ІЧ-стерилізуючої дії забезпечує повне знищення усіх досліджених мікроорганізмів, у тому числі таких як: S. epidermidis, S. aureus, S. sarina flava, Citrobacterdiversus, Str. pneumonia, Bacillus cereus.

Швидкий, протягом 30 секунд, вихід на режим 200±3°С, короткий цикл процесу стерилізації - від 1 до 10 хвилин, в залежності від вибраного режиму, разом з низькою енергоємністю, незрівняні по ефективності ні з одним із вживаних до теперішнього часу методів стерилізації. Стерилізатор ІЧ-стерилизації простий в експлуатації, не вимагає спеціально навчених операторів, а сам метод відноситься до екологічно чистих технологій. На відміну від парової, повітряної або гласперленової стерилізації, при ІЧ-стерилизації відсутня агресивна дія стерилізуючого агента (інфрачервоного випромінювання) на різальний інструмент.

Іонізуюче випромінювання

Активно діючими агентами є гамма-промені. У ЛПУ іонізуюче випромінювання не використовується для дезінфекції. Його використовують для стерилізації виробів одноразового застосування при виробництві в заводських умовах.

Стерилізація розчинами хімічних засобів

Цей метод застосовують для стерилізації виробів, матеріали яких не є термостійкими, і застосування інших офіційно рекомендованих методів неможливе. Недоліком цього методу є те, що вироби не можна стерилізувати в упаковці і після закінчення стерилізації їх необхідно промити стерильною рідиною (водою або 0,9% розчином натрію хлориду), що при порушенні правил асептики може привести до вторинного забруднення мікроорганізмами простерилізованих виробів. Для хімічних засобів застосовують стерильні ємкості із скла, термостійких пластмас, що витримують стерилізацію паровим методом, металів, покритих емаллю. Температура розчинів, за винятком спеціальних режимів застосування перекису водню і засобу Лізоформін 3000, має бути не менше 20°С для альдегідовмісних засобів і не менше 18°С для інших засобів.

Хімічний метод стерилізації широко застосовується для обробки "Проблемної техніки", наприклад, для апаратури з волоконною оптикою, наркозної апаратури, кардіостимуляторів, стоматологічного інструментарію. Використовуються такі сучасні стерилізуючі агенти, як глутаровий альдегід, похідні ортофталевої і бурштинової кислот, кисневмісні з'єднання і похідні надоцтової кислоти в режимі експрес -стерилізації і "Класичній стерилізації". Перспективними вважаються препарати, отримані на їх основі, - "Еригід форте", "Лізоформін-3000", "Сайдекс", "НУ Сайдекс", "Сайдекс ОПА", "Гігасепт", "Стераніос", "Секусепт актив", "Секусепт пульвер", "Аніоксид 1000", "Кліндезин форте", "Кліндезин окси", причому підводячи економічне обгрунтування використання цих препаратів, слід зробити висновок про їх нерівнозначність, яка визначається термінами використання робочих розчинів (наприклад, з усіх препаратів тільки "Еригід форте" має можливість використання робочого розчину протягом 30 днів для "класичної" стерилізації).

Роз'ємні вироби стерилізують в розібраному виді. Щоб уникнути порушення концентрації розчинів, занурювані в них вироби мають бути сухими. Цикл обробки складає 240-300 хвилин, що є істотним недоліком методу. Крім того, недоліком є висока вартість дезінфектантів. Перевага - немає спеціального устаткування. Промиті стерильні вироби після видалення рідини з каналів і порожнин використовують відразу за призначенням або після упаковки в двошарову стерильну х/б бязь, поміщають в стерильну коробку, викладену стерильним простирадлом, на термін не більше 3 діб.

Усі роботи по стерилізації виробів проводяться в асептичних умовах в спеціальних приміщеннях, що готуються як операційний блок (кварцування, генеральне прибирання). Персонал використовує стерильний спецодяг, рукавички, окуляри. Ополіскування виробів проводиться в 2-3 змінах стерильної води, по 5 хвилин в кожній.