44. Радіонуклідний метод дослідження «invitro» його значення
Радіонуклідні дослідження “in vitro”.
Радіоімунний аналіз (РИА|)
Для визначення радіоактивності біологічних проб використовують сцинтиляційні детектори у вигляді так званих колодязних лічильників. Схема строениястройки колодязного лічильника див. рис.9.11.
Мал. 9.11.Схема устройствастройки колодязного лічильника. 1 – пробірка; 2 – радіоактивна проба; 3 – свинцевий коліматор; NaI – сцинтилятор; ФЭУ – фотоелектронний помножувач.
Визначення активності радіоактивних проб выполняютисполняют помістивши пробірку з|із|пробою в колодязний лічильник. Випромінювання радіоактивної проби потрапляє|попадає|на сцинтилятор і викликає|спричиняє|в ньому спалахи світла. Останні перетворюються на ФЭУ в потік електричних імпульсів, которыекакие потрапляють|попадають|на реєструючий прилад. Результати одержують|отримують|у вигляді числового значення активності досліджуваної проби в Бк.
Радіонуклідні дослідження крові, сечі, слини, калу, спинномозкової, асцитической і плевральної рідин зручні тим, що вони выполняютсяисполняются в пробірці і повністю исключаютвыключают променевий вплив на організм досліджуваного. Використовується конкурентне скріплення|зв'язування|стабільних і аналогічних по хіміко-біологічних властивостях мічених речовин із|із|специфічними зв'язуючими системами по типу реакції антиген-антитіло. Поэтомуоттого такі дослідження одержали|отримали|назву радіоімунних. Схему РИА|див. мал. 9.12.
Мал. 9.12.Схема радіоімунного аналізу.
Якщо для РИА|використовують мічене антитіло, то таке дослідження називаютьиммунорадиометрическим| (ИРМА|), а якщо як связывающию|систему використовують тканинні рецептори – то таке дослідження називаютьрадіорецепторним.
РИА|використовують в эдокринологии для визначення концентрації гормонів (інсуліну, тироксина, тиреотропного гормону (ТТГ) і ін.); у алергології - для визначення IgE; у кардіології - для визначення міоглобіну; у онкології - для визначення раково-ембріонального антигена (РЭА), альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина (ХГТ); у педіатрії - для визначення соматотропного гормону (СТГ) і ТТГ|;|у токсикології - для вивчення лікарських препаратів.
З погляду клінічного значення, радіонуклідні дослідження можна розділити на чотири групи:
повне|цілковите|забезпечення постановки діагнозу (захворювання щитовидної залози, метастази в скелет і др.|);
визначення порушень функції органу або системи, на підставі которыхкаких розробляється план подальшого|наступного|обстеження (визначення функції нирок|бруньок|, гепато-біліарної системи і ін.);
встановлення анатомо-топографічних особливостей строениястройки і розташування внутрішніх органів (сканування, сцинтиграфія, ОФЭКТ, ПЕТ);
можливість|спроможність|одержати|отримати|додаткову діагностичну інформацію в комплексі з|із|клинико-інструментальним обстеженням з метою обгрунтування повнішого|цілковитого|діагностичного висновку|виведення|(дослідження легенів, серця, головного мозку і ін.).
45. Характеристика методів радіонуклідної діагностики «іnvivo»: радіометрія,радіографія, сцинтиграфія
Радіонуклідні дослідження в цілому організмі (in vivo)
Радіонуклідні дослідження in vivo проводять при необхідності отримання|здобуття|радіонуклідних даних про функцію і морфологію досліджуваної системи або органу.
Протипоказання до дослідження відсутні, існують обмеження, визначені НРБУ|-97. Залежно від мети|цілі|радіонуклідного дослідження в цілому організмі РНД|використовують в статичному і динамічному режимах.
Покази|показники,показання| до статичного радіонуклідного дослідження: діагностика патологічних процесів органів і систем і вивчення топографії внутрішніх органів. Дослідження проводять на топографах гамми.
Покази|показники,показання| до динамічного радіонуклідного дослідження: вивчення ступеня|міри|порушення функції системи або органу в динаміці протікання патологічного процесу.
Клінічна радіометрія - використовується для вивчення статичних, тобто|цебто|медленномедлительно протікаючих процесів накопичення і выведениявывода радіоактивних речовин в органах і тканинах, коли необхідне однократноеоднократное вимірювання|вимір|або многократноемногоразовое вимірювання|вимір|радіоактивності черезиз-за достатньо|досить|большойвеликий проміжок часу - хвилини, години, дні. Схема радіометрії див. рис.9.3.
Мал. 9.3.Принципова схема радіометричного дослідження.
1 – сцинтиляційний лічильник; 2 – реєструюче пристрій|устрій|.
Результати радіометрії виражаються|виказуються,висловлюються|у відсотках|процентах|по відношенню до прийнятої хворим активності радіоактивної речовини або патологічної ділянки тіла подо відношенню|ставленню|до|до|симметричному ділянці тіла. Дослідження выполняютисполняют на рахункових приладах – радіометрах ("ГАММА"|ДСУ-2-І|, УР-3-2 і ін.), а результат одержують|отримують|у вигляді числового значення інтенсивності випромінювання РФП|в Бк.
Радіографія використовується для вивчення быстропротекающих фізіологічних процесів - визначення швидкості кровообігу, вентиляційної функції легенів, функціонального состояниястана серця, печінки, нирок|бруньок|і т.д. Результати радіографії реєструють у вигляді кривої, відбиваючої зміну активності РФП|над досліджуваною областю протягом часу иследования|. Крива вимірювання|виміру|радіоактивності реєструється автоматично самописцем, підключеним до радіометру (УР-1-1, УРУ-68, “Гамма”, “Ксенон”, УР-1-3 і ін.).
Сцинтиграфія – выполняетсяза допомогою камери гамми. Гамма-камера - радіодіагностичний прилад, основойосновании которогокакого є|з'являється,являється|большойвеликий нерухомий детектор – монокристал йодиду калія діаметром 40 - 60 см з|із|розташованими|схильними|на ньому у великій кількості фотоелектронними помножувачами (ФЭУ), которыекакие перетворюють спалахи світла на всій поверхні монокристала в електричні імпульси і передають їх на ЕОМ. Оброблена інформація передається на екран монітора у вигляді зображення характеру|вдачі|розподілу РФП|в органі. Перевагою камери гамми перед сканером є|з'являється,являється|те, що камери гамми дозволяють одночасно одержувати|отримувати|інформацію про распределениираспределении РФП у всьому органі і досліджувати быстропротекающиебыстротечные процеси (кровотік в органі, распределениераспределение радіоактивного газу 133Хе в альвеолах легенів при диханні і ін.) шляхом спостереження за екраном, ведення видеомагнитофонной запису.
46??????????????????????