Модуль 1. Найбільш поширені соматичні захворювання у дітей

Змістовий модуль 1. ЗАХВОРЮВАННЯ ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ

Тема 1. Функціональні гастроінтестинальні розлади дітей ранньоговіку

Тема 2. Рахіт.

Тема 3. Спазмофілія.

Тема 4. Білково-енергетична недостатність у дітей

1. До функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей відноситься:

A. синдром румінації

B. функціональний запор

C. синдром циклічної блювоти

D. функціональна диспепсія

E. *все вище перераховане.

2. Діагностичні критерії синдрому циклічної блювоти включають:

A. регургітацію (закид) шлункового вмісту в ротову порожнину, що або відкашлюється або пережовується й повторно проковзується

B. здуття живота через скупчення повітря в кишечнику

C. *мінімум 3 типових рецидивуючих тяжких приступів блювоти й/або нудоти й блювоти

D. швидке насичення

E. дискомфорт, локалізований у підложечковій облісті по серединній лінії.

3. Дівчинку 2,5 років протягом 1 року турбує біль в животі, відригування, два рази за останній місяць виникала блювота після їжі. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

A. *Фіброгастродуоденоскопія

B. Фракційне дослідження вмісту шлунка

C. Контрастна рентгеноскопія шлунка

D. Інтрагастральна рН-метрія

E. Електрогастрографія.

4. У хлопчика 3 років на підставі клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: функціональна диспепсія із підвищеною секрецією шлунка та підвищеною моторикою. Яку комбінацію лікарських препаратів Ви оберете із запропонованих:

A. *Ранітидин, гастроцепін, фосфолюгель

B. Кофеїн, фамотидин, но-шпа

C. Еуфілін, фамотидин, но-шпа

D. Прозерин, папаверин, альмагель

E. Валеріана, кофеїн, но-шпа

5. У 3-річного хлопчика з 6-місячного віку спостерігаються закрепи. Стілець один раз в 3-4 доби, об’ємний і щільний. Ректальне дослідження - велика ампула прямої кишки, слабкий сфінктер, кал в ректальному своді. Найбільш вірогідний діагноз:

A. *Функціональний закреп

B. Болезнь Гіршпрунга

C. Гіперкальціемія

D. Кишкова обструкція

E. Гипотіреоз

6. Дитині 1.5 місяців , народилася з масою 3250 гр. , довжиною 52 см. , психофізичний розвиток відповідає вікові .Фактична маса відповідає віку (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні , періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені зригування дитини ?

A.*Аерофагія

B.Пілоростеноз

C.Пілороспазм

D.Гострий гастроентеріт

E.Атрезія стравоходу

7. Для встановлення діагнозу функціональної диспепсіі симптоми повинні спостерігатися не менш ніж:

A. 2 тижні

B. 3 тижні

C. *2 місяці

D. 3 місяці

E. 6 місяців.

8. Римські критерії ІІІ діагностики функціональної диспепсії у дітей включають:

A. *Відсутні докази запального, метаболічного або неопластичного процесу, а також анатомічні зміни, здатні пояснити виявлені ознаки захворювання

B. Симптоми зменшуються після дефекації або пов’язані зі зміною частоти або характеру стільця

C. Здуття живота через скупчення повітря в кишечнику

D. Два або більше періодів інтенсивної нудоти або тривкої блювоти

E. Все вище перераховане.

9. Мати 3-х річної дівчинки скаржиться на болі в животі, які виникають і посилюються після вживання їжі, відрижку кислим, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Приогляді дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білою осугою біля кореня. Живіт м’який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?

A.*Езофагогастродуоденофіброскопія

B.Інтрагастральна рН-метрія

C.Фракційне дослідження шлункового соку

D.Контрастна рентгеноскопія

E.Біохімічний аналіз крові.

10. Дівчинка 2 років хворіє 6 місяців, коли вперше виникла блювота. З того часу блювота виникає періодично (3-4 рази за добу, 2-3 рази на місяць ), під час блювоти виникає біль у животі та головний біль. Після таких нападів дитина деякий час загальмована, багато спить. Потім стан дитини покращується і вона почуває себе задовільно. Під час загострення захворювання мати перевіряла ацетон сечі, результат негативний. Який діагноз найбільш ймовірний?

A.Гострий гастрит

B.Хронічний гастрит

C.*Синдром циклічної блювоти

D.Ацетонемічний синдром

E.Нервово-артритичний діатез.

11. У дитини з 1 річного віку спостерігається О-подібне викривлення та гіпотонія м'язів ніг. На рентгенограмі нижніх кінцівок - широкі діафізи з потовщенням кортикального шару. В біохімічному аналізі крові фосфор 0,65 ммоль/л, кальцій 2,1 ммоль/л, лужна фосфатаза підвищена. Який із перечислених діагнозів є найбільш вірогідним у даному випадку?

А. Фосфат-діабет

В. Нирковий тубулярний ацидоз

С. *Рахіт

D. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі

E. Спадковий нефрит

12. Дитині 3 місяці, вигодовується коров’ячим молоком. Неспокійна, пітлива, погано спить. Велике тім’ячко 3 Х 3 см, краї податливі, потилиця сплощена, м’язевий тонус знижений. Як призначити вітамін Д3 ?

А. Щоденно по 500 МО до року.

В.*По 2000 МО протягом місяця з подальшою профілактикою курсовим методом до 2 років.

С. Щоденно по 500 МО до 2 років.

D. Щоденно по 250 МО до року.

E. 2000 МО 1 раз на тиждень протягом року.

13. Дитині 7 місяців. Вигодується з 3-х міс. коров’ячим молоком. Неспокійний, пітливий. Має пласку потилицю, тім яні горби. Ребра з вервелицями, візуалізується борозна Гарісона, епіфізи кісток передпліччя з потовщеннями. Не сидить. При лікуванні цієї дитини слід використовувати:

А. Препарати кальцію 500 мг/добу.

В. *Вітамін Д 3 - 2000 М ОД/добу

С. Вітамін Д 3 - 500 М ОД/добу

D. Вітамін Д 3 - 5000 М ОД/добу

E. Препарати кальцію 1000 мг/добу

13. На прийом до дільничного педіатра прийшла мама з дитиною у віці 3 місяці зі скаргами на неспокійний сон, підвищене виділення поту та зникання волосся на задній частині голови. Початковими проявами якого захворювання можуть бути ці скарги?

A. гіпотіреоз

B. алопеція

C. *гострий рахіт

D. неврологічне захворювання

E. гіпертіреоз

13. Дитині 8 місяців. Вигодовується виключно коров’ячим молоком. Загальмований, рухова активність низька. Самостійно не сидить, стоїть з опорою. Має олімпійське чоло, ребра з вервелицями, епіфізи кісток передпліччя з потовщеннями, нижні кінцівки з О-подібною деформацією. Сердцеві тони глухі. Збільшена печінка, селезінка. Клінічні прояви відповідають:

A. Рахіту середньоважкого ступеня, гострого перебігу

B. Рахіту середньоважкого ступеня, підгострого перебігу

C. Рахіту легкогоступеня, підгострого перебігу

D. Рахіту важкого ступеня, гострого перебігу

E. *Рахіту важкого ступеня, підгострого перебігу

13. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

A. Анемія

B. Гіпотрофія

C.* Рахіт

D. Спазмофілія

E. Паратрофія

13. При обстеженні дитини з рахітом йому були проведені дослідження крові і сечі. Які з приведених лабораторних даних не характерні для рахіту?

А.* Гіперкальціємія

В. Аміноацидурія

С. Гіперфосфатурія

D. Збільшена активність лужної фосфатази в сироватці крові

Е. Гіпофосфатемія

13. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000г. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів у дитини відмічається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш вірогідний?

A.Наслідки перінатальних уражень нервової системи

B.Функціональні розлади шлунково-кишкової системи

C.Спазмофілія

D.Початкові прояві ГРВІ

E.*Рахіт

13. Який із перерахованих симптомів характерний для гострого перебігу рахіту

A. Тім’яні бугри

B. *Розм’якшення країв великого тім’ячка

С. Реберні вервелиці

Д.Нитки перлів

Е. Передчасне закриття великого тім’ячка

13. Який із перерахованих симптомів характерний для підгострого перебігу рахіту

А. Розм’якшення країв великого тім’ячка

В. *Тім’яні бугри

С. О-подібне викривлення нижніх кінцівок

Д. Гарисонова борозна

Е. Воронкоподібна грудна клітина

21.Судоми при спазмофілії обумовлені:

А. Передозуванням вітаміну Д

В. Набряком мозку

С.* Низьким рівнем Са в сироватці крові

D. Низьким рівнем фосфору в сироватці крові

Е. Ацидозом

22. Рівень Са в сироватці крові при спазмофілії складає:

А. 2,5 ммоль/л

В. 2,25 ммоль/л

С.* 1,8 ммоль/л

D. 3,0 ммоль/л

Е. Все перераховане невірно

23. Для діагностики спазмофілії найбільше значення має:

А. Ехоенцефалограма

В. Визначення рН крові

С.* Визначення рівня Са в сироватці крові

D. Люмбальна пункція

Е. Визначення рівня Mg в сироватці крові

23. Клінічні прояви явної спазмофілії:

А. Гіпертермія

В. Симптом Хвостека

С. *Судоми

D. Менінгеальні симптоми

Е. Задишка

23. Дитині з нападом судом у вигляді ларингоспазму необхідно:

А. Дати зволожений кисень

В. Провести штучне дихання

С. *Збризнути водою

D. Ввести протисудомні препарати

Е. Проводити непрямий масаж серця

23. У дитини зі спазмофілією раптово почалися судоми. Який препарат необхідно ввести:

А. Но-шпа

В. Адреналін

С. *Седуксен

D. Кальцію глюконат

Е. Лазікс

23. У дитини з ознаками рахіту спостерігається підвищена нервово-м’язева збудливість. Про яке захворювання у дитини можна думати в першу чергу:

А. Епілепсія

В. Енцефаліт

С.* Спазмофілія

D. Енцефалопатія

Е. Гіпервітаміноз Д

23. У дитини з рахітом після прогулянки на вулиці з’явились судоми. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу:

А. Проба Сулковича

В.* Визначення рівня Са в сироватці крові

С. Загальний аналіз крові

D. Нейросонографія

Е. Визначення рівня цукру в крові

23. У дитини зі спазмофілією спостерігаються повторні судоми. Препаратом вибору для лікування спазмофілії є:

А. Вітамін Д

В. Фенобарбітал

С.* Кальцію глюконат

D. Фуросемід

Е. Преднізолон

23. Доза препаратів кальцію для лікування дітей, хворих на спазмофілію:

А. 5-10 мг/кг

В. 1-2 мг/кг

С.* 0,5-1 мл/кг

D. 0,2 мл/кг

Е. 3 мл/кг

31. При народженні у новонародженої дитини діагностована внутрішньоутробна гіпотрофія Iст. Який МРК відповідає даному захворюванню?

А. 60 55

В. 60 50

С. *59 55

D. 59 56

Е. 55 50

32. Доношена дитина народилася з внутрішньоутробною гіпотрофією. Який біохімічний показник характерний для даного стану?

А. Гіпокаліємія

В. Гіпернатріємія

С.* Гіпоглікемія

D. Ацидоз

Е. Гіперкальціємія

33. Який із пренатальних чинників міг призвести до розвитку внутрішньоутробної гіпотрофії

А. Анемія вагітної

В. Пневмонія у вагітної

С. Цукровий діабет

D.* Професійні шкідливості

Е. Часті ГРВІ

34. Дитині 2 міс. М.т.при народженні 3000г,ФМТ 4000г. Відмічається поганий апетит, зниження толерантності до їжі. Погано прибавляє м.т. Яке захворювання у дитини?

А.* Гіпотрофія Iступеня

В. Гіпотрофія II ступеня

С. Лактозна мальабсорбція

D. Залізодефіцитна анемія

Е. Кишковий дисбактеріоз

35. У дитини 6 місячного віку діагностована гіпотрофія Iступеня. Назвіть клінічний симптом, найбільш характерний для даної патології

А. Блідість шкіри

В. Зниження еластичності шкіри

С. Зниження тургору м’яких тканин

D.* Зниження підшкірно жирового шару

Е. М’язева гіпотонія

36. Дитині 5 місяців,м.т. при народженні 3000г,ФМТ 5000г.Знаходиться на змішаному вигодовуванні сум. «Детолакт» в кількості 200мл в день і грудним молоком - 500мл.Апетит добрий.Розладів травлення немає.Яка причина гіпотрофії у дитини?

А. Гіпогалактія у матері

В.Синдром порушеного кишкового всмоктування

С. Кишкова інфекція

D.* Аліментарний фактор

Е. Дисбактеріоз

37. До дільничного педіатра звернулася мама зі скаргами на поганий апетит у дитини 7 місячного віку. М.т. при народженні 3200г, ФМТ - 7000г. Яке захворювання у дитини

А. Залізодефіцитна анемія

В. Гіпостатура

С. Гіпотрофія I ступеня

D.* Гіпотрофія II ступеня

Е. Гельмінтоз

38. Дитині 4 місяці. М.т. при народженні 3100г,ФМТ 5000г.Вигодовування штучне з народження - коров’ячим молоком ,кашами. Апетит знижений. Шкіра бліда. Порушення стулу немає .Про яке захворювання можна думати у дитини?

А. Лактазна недостатність

В. Кишковий дисбактеріоз

С. Гіпотрофія I ступеня

D. Дефіцитна анемія

Е.* Гіпотрофія II ступеня

39. У дитини 7 місяців діагностована гіпотрофія III. ступеня .Яке біохімічне відхилення характерне для даного стану

А. Диспротеїнемія

В. Зниження залізозв’язуючої здатності сироватки крові

С. Гіпокальціємія

D.* Гіпопротеїнемія

Е. Ацидоз

40. У дитини з гіпотрофією II ступеня дефіцит маси тіла складає:

А. 10 15%

В. 15 20%

С.* 21 30%

D. 20 25%

Е. 25 31%

Змістовий модуль 2 ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ У ДІТЕЙ