- •Кафедра нервових хвороб
- •Тема 18. Головний біль. Запаморочення. Порушення сну.
- •Теоретичні положення, що розкривають зміст теми № 17:
- •Неврологічне обстеження:
- •Теоретичні положення, що розкривають зміст теми № 18:
- •Тактика обстеження хворого з сильним головним болем, що виник вперше в житті:
- •Головокружіння (запаморочення).
- •Розлади сну
Розлади сну
Розлади сну включають:
труднощі засипання чи підтримання сну
ненормальну денну сонливість
спеціальні феномени, що зустрічаються під час сну
Труднощі засинання (більше 30 хвилин потрібно, щоб заснути) можуть бути внаслідок:
людина недостатньо втомлена, прокинулась надто пізно або лягає спати надто рано
впливу таких факторів як надзвичайне збудження або тривога
прийом субстанцій, що підтримують стан бодрості, неспання
ненормальні фізичні стани, що порушують засинання (біль, гіпертіроїдизм)
специфічні феномени, такі як «синдром неспокійних ніг»
Труднощі підтримання сну можуть бути викликані:
він чи вона виспались достатньо
він чи вона прокидаються повторно від зовнішніх стимулів, фізіологічних покликів (сечовипускання) чи внаслідок наявності тривоги та депресії
вживання деяких медикаментів (стероїдні гормони, тироксин, деякі антигіпертензивні препарати) чи речовин (кофеїн, алкоголь тощо).
Проблеми сну в похилому віці:
люди похилого віку витрачають більше часу в ліжку, але сплять менше і більш поверхнево
люди похилого віку лягають раніше, але їм трудно заснути (32% жінок і 15% чоловіків старших 65 років)
люди похилого віку частіше прокидаються вночі та мають труднощі з повторним засинанням – 65-річні в середньому не сплять 1 годину протягом кожної ночі; більшість прокидається раніше, ніж молоді: 50% прокидаються перед 7 годиною, 25 – перед 5 годиною ранку
60% чоловіків та 45% жінок старших 65 років хроплять уві сні. Це призводить до слабкості, відчуття втомленості, частого засинання протягом дня та зловживанням снодійними.
До гіперсомнічних синдромів відносяться нарколепсія-катаплексія (труднощі підтримання стану бадьорості, напади раптової втрати м’язового тонусу з падіннями – катаплектичні атаки, розлади сну – раптові засинання, сонні паралічі, гіпнагогічні галюцинації), синдром Піквіка (сонні атаки плюс ожиріння), синдром Кляйне-Левіна (періодичні епізоди розладів сну, вегетативні та поведінкові розлади, такі як гіперфагія та булімія, психічні розлади, такі як депресія, ажитація чи пригнічення свідомості; частіше хворіють підлітки-чоловіки).
Слід нагадати при синдром сонних апное (тривалість припинення дихання на 1 хвилину та більше), що супроводжуються хропінням і є фактором ризику серцевих порушень, раптової смерті тощо.