Блок інформації

В 2004 р. Міністерством охорони здоров’я України видані методичні рекомендації «Судово-медична діагностика смертельних отруєнь етиловим спиртом» в яких, зокрема, подана емпірична (а отже орієнтовна) схема оцінки психофізіологічних змін організму в залежності від концентрації етилового спирту в крові:

• Менше 0,4‰: сп’яніння практично відсутнє або похибка методу (газохроматографічного);

• 0,4‰о: незначне алкогольне сп’яніння;

• 0,5-1,5‰: легке алкогольне сп’яніння;

• 1,5-2,5‰: алкогольне сп’яніння середнього ступеня;

• 2,5‰ і вище: сильне алкогольне сп’яніння.

Отруєння вуглекислотою. Смерть від отруєння вуглекислотою (СО₂) настає при концентрації її в повітрі понад 8% (звичайно вміст в повітрі коливається від 0,038% до 0,2%). При судово-медичному дослідженні трупа виявляються яскраві ознаки смерті, що швидко настала («загальноасфіктичні» ознаки), зокрема множині крововиливи у шкіру, кон’юнктиву, під серозні оболонки внутрішніх органів, в слизову оболонку органів травного тракту та сечовивідної системи. Кров темно-червоного кольору (карбгемоглобін).

ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА

Практичне заняття № 21. Судово-медична експертиза отруєнь різними групами отрут.

Ситуаційна задача

Труп гр. Д. виявлено в квартирі за місцем проживання. При судово-медичній експертизі трупа встановлено: Трупні плями розповсюджені, синюшно-фіолетові. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене у всіх групах м’язів, що звичайно досліджуються. Сполучні оболонки повік з поодинокими цятковими крововиливами. Борозни головного мозку згладжені, звивини сплощені. М’які мозкові оболонки повнокровні. На поверхні розрізів тканини головного мозку видно кров’яні цяточки у великій кількості. Легенева плевра з поодинокими цятковими крововиливами. Зовнішня оболонка серця з поодинокими цятковими крововиливами. Серцевий м’яз нерівномірного кровонаповнення. Слизова оболонка шлунка з поодинокими цятковими крововиливами. Між складками стінки шлунку вбачаються залишки пігулок у вигляді білих кришок. При судово-токсикологічному дослідженні крові та сечі з трупа наявності етилового спирту не встановлено. Гістологічний діагноз: Переважно венозне повнокров’я судин внутрішніх органів. Дистрофія паренхіматозних органів. Ознаки набряку мозкових оболонок і речовини головного мозку, осередки розм’якшення в ділянці ядер основи мозку, виражений ліпоматоз стінок мозкових судин і кільцеподібні крововиливи навколо них. При судово-хімічному дослідженні внутрішніх органів, крові та сечі від трупа встановлено наявність в шлунку, печінці та нирці циклобарбіталу та діазепаму (седуксену), а також продукту гідролізу діазепаму – 2-метиламіно-5-хлорбензофенону. Визначено газохроматографічним методом: в шлунку 289,36 мг% циклобарбіталу, в печінці – 2,99 мг% циклобарбіталу, в нирці – 8,88 мг% циклобарбіталу.

Завдання: Визначити та обґрунтувати причину смерті.

Варіант відповіді на ситуаційну задачу

Смерть гр. Д. настала внаслідок поєднаного отруєння лікарськими препаратами транквілізуючої (заспокійливої) дії – циклобарбіталом та діазепамом (седуксеном), що підтверджується виявленням при судово-хімічному дослідженні органів и тканин з трупа наявності в них вказаних речовин в значній кількості в поєднанні з ознаками смерті, що швидко настала (повнокров’я внутрішніх органів, набряк мозку і мозкових оболонок, повнокров’я внутрішніх органів, ознаки загального розладу кровообігу) та типовою гістологічною картиною головного мозку.

Бланк виконання роботи студентом