Огляд трупа на місці події з поданням попередніх висновків Зміст практичного заняття

Проведення заняття передбачене в 2-х варіантах.

Варіант А. Студенти під керівництвом викладача проводять огляд трупа в секційній Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи, складаючи відповідний протокол і формулюючи попередні висновки.

Варіант Б. Студенту пропонується ситуаційна задача по темі.

Питання для визначення початкового рівня знань:

1. Заходи експерта або лікаря (спеціаліста в галузі судово-медичної експертизи) на місці події при сумнівах, що перед ним мертва людина (С. 48).

2. Встановлення факту смерті на місці події (С. 67).

3. Суправітальні реакції і їх судово-медичне значення (С. 93).

4. Феномен ідемускулярної пухлини і його судово-медичне значення (С. 93).

5. Визначення терміну настання смерті за реакцією зіниць на електроподразнення (С. 100-101).

6. Дослідження посмертної реакції зіниць на хімічне подразнення (С. 101-102).

7. Дослідження і оцінка посмертної електрозбудливості м’язів (С.100-101).

8. Встановлення давності настання смерті на місці події (С.100-102).

9. Поняття «місце події» (С.125).

10. Правова регламентація, права та обов’язки лікаря-спеціаліста в галузі судової медицини при огляді трупа на місці події (С. 126, Блок інформації).

11. Хто здійснює огляд трупа на місці події? (С.126).

12. Поняття «центр місця події» (С.127).

13. Стадії огляду місця події (С.128-129).

14. Хто і який документ складає в процесі огляду місця події? (С.129).

15. Прилади, реактиви та знаряддя, якими користується лікар-спеціаліст при огляді трупа на місці виявлення (С.131).

16. Що треба розуміти під поняттям «положення трупа»? (С.132).

17. Порядок опису трупних плям (С.133).

18. Порядок опису трупного заклякання (С.133).

19. Прояви трупного висихання (С. 133-134).

20. Порядок опису одягу під час огляду трупа на місці його виявлення (С.133).

21. Методика опису ушкоджень на відкритих частинах тіла (С.134).

22. Поняття «дефензивне» і «офензивне» розчленування трупа (С.135).

23. Методика опису лінії розчленування (С.136).

24. Поняття «ідентифікацієя скелетованого трупа» (С.138).

25. Біологічні об’єкти, що вилучають при огляді місця події (С.139-145).

26. Питання, що можна вирішити при лабораторному дослідженні слідів крові (С.139).

27. Методи виявлення слідів крові на місці події (С.139-140).

28. Види плям крові (С.139).

29. Місця можливого виявлення крові в помешканні (С.140).

30. Місця можливого знаходження крові при дорожньо-транспортній пригоді (С.140).

31. Методи виявлення крові на місці пригоди (С.140-141).

32. Правила вилучення слідів крові (С.141).

33. Об’єкти, на яких виявляються сліди сперми (С.142).

34. Об’єкти, на яких можуть бути виявлені сліди слини (С. 142-143).

35. Об’єкти, на яких можуть бути виявлені сліди поту (потожирові сліди) (С.143).

36. Питання, які можна вирішити при лабораторному дослідженні волосся (С.143-144).

37. Правила пересилки речових доказів біологічного походження (С. 144-145).

Блок інформації

Згідно ст. 238 КПК України огляд трупа слідчим, прокурором проводиться за обов’язкової участі судово-медичного експерта або лікаря, якщо вчасно неможливо залучити судово-медичного експерта. Огляд трупа може здійснюватися одночасно з оглядом місця події; після огляду труп підлягає обов’язковому направленню для проведення судово-медичної експертизи для встановлення причини смерті. Тобто у відповідності з існуючим українським законодавством будь-який лікар, незалежно від його спеціальності, може бути залучений до участі в огляді місця події і трупа на місці його виявлення. Дані огляду, проаналізовані медиком, допомагають слідчому з’ясувати сутність випадку (пригоди), місце і час його, характер, походження і механізм утворення ушкоджень, виявлених на трупі, деякі інші обставини. Винятково важливе значення ці дані мають у випадках особливо тяжких злочинів – вбивств, оскільки з урахуванням цієї інформації слідчий оперативно висуває версії щодо події, осіб, що скоїли злочин, а також про окремі обставини пригоди.

Некомпетентне поводження лікаря під час огляду трупа та місця події може значно ускладнити подальшу роботу слідчого і стати причиною серйозних помилок як у ході розслідування пригоди, так і при проведенні судово-медичної експертизи трупа.

.

Оглядають місце події у присутності не менш як двох понятих – незаінтересованих у справі дієздатних осіб. Поняті мають право звертати увагу слідчого на будь-які обставини, що стосуються слідчих дій, та висловлювати зауваження з приводу виконаного, які обов'язково заносяться до протоколу. Водночас вони зобов’язані бути присутні при проведенні огляду, хоча й не беруть участі в ньому, та скріпити своїми підписами протоколи. Для участі в огляді слідчий може запросити фахівців, які не заінтересовані у результатах справи.

ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ: Огляд місця події і трупа на місці його виявлення організує і проводить слідчий або прокурор (а не лікар).

Беручи участь в огляді місця події і трупа на місці його виявлення, судово-медичний експерт або лікар-спеціаліст в галузі судово-медичної експертизи вирішує такі задачі:

• встановлює факт смерті і виявляє судово-медичні ознаки, що дозволяють судити про час її настання;

• допомагає слідчому провести правильний і послідовний огляд трупа;

• надає допомогу слідчому у виявленні і вилученні слідів, схожих на кров, волосся, сперму і інші виділення людини, а також отруйних, токсичних і т.ін. речовин, предметів, знаряддя злочину тощо;

• допомагає слідчому в описуванні результатів огляду трупа і речових доказів біологічного походження в протоколі огляду місця події, який складає слідчий;

• висловлює попереднє міркування (в усній і конфіденційній формі) щодо характеру, походження, механізму утворення і давності виявлених ушкоджень, а також стосовно інших питань, що виникають у слідчого;

• при необхідності консультує слідчого щодо формулювання питань, які підлягають вирішенню при експертизі (дослідженні) трупа в морзі.

ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА

Практичне заняття № 15. Огляд трупа на місці події з поданням попередніх висновків.

ВАРІАНТ А. (Заняття в секційній Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи).

Зразок фрагменту протоколу огляду місця події з описом трупа на місці його виявлення

Огляд проведений при природному освітленні, ясній сонячній погоді, при температурі +15 °С. Огляд початий о 9-00. Труп лежить на підлозі на спині. Тім’яна частина голови знаходиться на відстані 67 см від вхідних дверей. Підошовні поверхні стоп на відстані 305 см від стіни під центром вікна, яке знаходиться навпроти вхідних дверей. Голова схилена вправо. Праве плече лежить на грудях, рука зігнута в ліктьовому суглобі під прямим кутом так, що згинальна поверхня передпліччя лежить на передній поверхні живота, кисть стиснута в кулак. Ліва рука випрямлена і лежить на підлозі вздовж тулуба, пальці кисті стиснуті в кулак. Ноги випрямлені, торкаються підлоги задніми поверхнями і дещо розведені, таким чином, що стопи знаходяться на відстані 25 см одна від одної. На трупі: брюки спортивні сині, плавки білі бавовняні, шкарпетки сірі бавовняні, кросівки білі шкіряні. Одяг на трупі розташований в звичайному порядку, ношений, без пошкоджень. Труп особи чоловічої статі, правильної статури, середньої угодованості. Довжина тіла 175 см, зовнішній вигляд відповідає паспортному віку (56 років). Труп охолоджений рівномірно. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене в м’язах обличчя, шиї, рук і ніг. Трупні плями сіро-лілові, суцільні, розташовуються переважно на задній поверхні тіла, при натисканні на них не змінюються. Ознаки гниття не виражені. Шкірні покриви без забруднень і мацерації. На волосистій частини голови пошкоджень не виявлено. Обличчя синюшне. Очі закриті, рогівки прозорі, зіниці по 0,5 см в діаметрі кожна, сполучні оболонки повік і очних яблук вологі, без крововиливів. Отвори носа вільні. Рот закритий. Перехідна облямівка губ світло-коричнева, синюшна, слизова оболонка губ без ушкоджень. Слизова оболонка рота світло-сіро-синюшна. Зуби без пошкоджень. Язик розташований в порожнині рота. У ротовій порожнині стороннього вмісту немає. Вушні раковини правильної форми, шкіра за ними без ушкоджень. Зовнішні слухові проходи вільні. Шия середньої довжини і товщини, ушкоджень на ній не виявлено. Грудна клітка правильної форми, симетрична, пружна. При натискуванні на неї з отворів рота і носа відчувається запах алкоголю. Живіт симетричний, на рівні реберних дуг. Зовнішні статеві органи розвинені правильно. Шкіра промежини чиста. Відхідник зімкнутий. Кістково-суглобовий апарат рук і ніг на дотик цілий. На тильній поверхні правої кисті в ділянці ІІ пальця синець овальної форми фіолетового кольору, розмірами 2,5х3 см. На передній поверхні лівого стегна в середній третині аналогічної форми і кольору синець, розмірами 3х1,5 см. На тильній поверхні лівої стопи садно розмірами 1х0,6 см під щільною темно-коричневою кірочкою, яка розташована нижче за рівень оточуючих тканин; садно розташовується на тлі жовто-зеленого синця невизначеної форми розмірами 2,5х4 см. Яких-небудь інших ушкоджень або особливостей в умовах первинного огляду трупа на місці його виявлення не встановлено. Підлога під трупом не відрізняється зовнішнім виглядом від підлоги на ділянках, що прилягають.

Попередні висновки (висловлюються лікарем-спеціалістом в галузі судової медицини слідчому конфіденційно, в усній формі):

Наявність чітких проявів трупних змін (трупні плями в 3-ій стадії, виражене трупне заклякання) дозволяють достовірно констатувати смерть. Вік померлого, відсутність явних ушкоджень (окрім відносно невеликих синців і саден на кінцівках), відсутність ознак дії зовнішніх чинників, таких як електрика, отрута, граничні температури, відсутність видових ознак якого-небудь виду асфіксії, зовнішніх патологічних проявів дають підстави припустити, що смерть настала раптово унаслідок внутрішньої патології (найімовірніше, серцево-судинної). Ступінь розвитку трупних явищ, з урахуванням температурних умов місця виявлення трупа, відповідає давності смерті в межах 1-2 діб. Запах етилового спирту з отворів рота і носа вказує на прийом незадовго до смерті алкогольних напоїв. Можна порадити слідчому з’ясувати у родичів і близьких покійного, чи не страждав він якими-небудь хронічними захворюваннями, чи не скаржився останнім часом на які-небудь прояви серцево-судинних захворювань (підвищення артеріального тиску, болі в ділянці серця, перебої серцевого ритму), чи не лікувався останнім часом амбулаторно, стаціонарно, чи не звертався до лікаря, якщо так, то з якого приводу, чи приймав ліки останнім часом, з якого приводу; встановити, чи є в будинку які-небудь медичні документи, амбулаторна картка, кардіограми, за наявності таких ─ вилучити їх і направити разом з трупом для з’ясування катанамнезу. На місці події не виявлені які-небудь сліди біологічного походження, так що немає необхідності вилучати що-небудь для лабораторних судово-медичних досліджень.

У письмовому відношенні щодо судово-медичного дослідження трупа слідчому можна порадити поставити стандартний об’єм питань (Яка причина смерті? Чи є на трупі тілесні ушкодження механічного походження, якщо так, яка їх локалізація, характер, походження, давність виникнення, причинний зв’язок із смертю, ступінь тяжкості? Наявність алкоголю в крові і сечі трупа).

ВАРІАНТ Б. (Заняття в навчальній кімнаті за відсутності трупа).

Студенти вирішують ситуаційні задачі з послідуючим обговоренням.