ПЕрехрестенко п.М. Ісакова л.М. Третяк н.М. Лисенко д.А. Бондарчук с.В.

Лекції з гематології список кророчень

АІГА – автоімунна гемолітична анемія

БК – бластна криза

ГЛЛ – гостра лімфобластна лейкемія

ГМЛ – гостра мієлоїдна лейкемія

ГНН – гостра ниркова недостатність

ГПЛ – гостра промієлоцитарна лейкемія

ДВЗ – дисеміноване внутрішньосудинне зсідання

ЗДА – залізодефіцитна анемія

ІТП – ідіопатична тромбоциттопенічна пурпура

ІФН-альфа – інтерферон – альфа

ЛДГ - лактатдегідрогеназа

МКА – моноклональні антитіла

ММ – множинна мієлома

ОЦК – обєм циркулюючої крові

ПХТ – поліхіміотерапія

ПЧ – протромбіновий час

СПК – станція переливання крові

СФМ – система фагоцитуючих мононуклеарів

ТКМ – трансплантація кісткового мозку.

УЗД – ультразвукова діагностика

ХЛЛ – хронічна лімфоїдна лейкемія

ХЛПЗ – хронічні лімфопроліферативні захворювання

ХМЛ – хронічна мієлоїдна лейкемія

ХФ – хронічна фаза

ФА – фаза акселерації

ШЗЕ – швидкість зсідання еритроцитів

ШКТ – шлунково-кишковий тракт

CD – кластери диференціювання

IL-6 – інтерлейкін 6

Вступ

Автори ставили перед собою мету донести до широкого загалу студентів медичних вузів сучасні дані з основних напрямків гематології, закласти основи клінічного мислення. Гематологія є одною із найбільш прогресуючих галузей медицини, де реалізуються найновіші досягнення фундаментальних наук - фармакології, гістології, цитології, мікробіології, генетики. Поряд з цим існує і ряд складних завдань, що постануть перед молодим лікарем при зустрічі з гематологічними синдромами та хворобами в клініці. Намагаючись викласти основні аспекти найпоширеніших гематологічних захворювань автори не подали подробиці класифікацій, клініки та лікування, що найчастіше не потрібно практичному лікарю – не гематологу.

“Лекції з гематології” намагаються в рамках програми медичних вузів і в доступній формі викласти загальні і найбільш важливі положення про таку складну науку як гематологія. Розуміючи важкість сприйняття спеціалізованого викладу ми намагались максимально повно пояснити сучасні гематологічні терміни, методи діагностики та лікування. Сподіваємося, що отримані знання дозволять студентам орієнтуватись в сучасній гематології.

АНЕМІЇ

Класифікація анемій. Залізодефіцитні анемії.

Анемією називається патологічний стан, зумовлений зниженням концентрації гемоглобінута еритроцитів в одиниці об'єму крові при умові нормального об’єму циркулюючої крові (ОЦК).

При патологічних станах, що супроводжуються зневодненням організму, концентрація формених елементів в одиниці об'єму крові збільшується і тому створюється враження нормального аналіза крові, тоді як насправді у хворого існує прихована анемія. І, навпаки, при збільшенні ОЦК за рахунок рідини в гемограмі виявляється недійсна анемія.

Оскільки гемоглобін має здатність приєднувати та віддавати кисень за рахунок окислювально-відновлювальних реакцій з металом змінної валентності - залізом, то при зниженні його концентрації у хворого розвивається гіпоксичний синдром. Гіпоксичний синдром спостерігається при будь-якій анемії незалежно від її походження.

Існує декілька класифікацій анемій, однак найпоширенішою та такою, що найбільше враховує етіопатогенетичні чинники є класифікація запропонована в1970 році І.А.Касирським, Г.А.Алексеєвим.

Етіопатогенетична класифікація анемій. (І.А.Касирський, Г.А.Алексеєв, 1970 р.).

І. Анемії, внаслідок порушення процесу кровотворення:

1. Залізодефіцитні анемії.

2. Анемії, пов’язані з порушенням синтезу порфіринів.

3. Анемії, пов’язані з дефіцитом мікроелементів.

4. Анемії, пов’язані з порушенням синтезу ДНК і РНК (мегалобластні анемії).

5. Апластичні анемії (спадкові та набуті, що пов’язані з пригніченням проліферації клітин кісткового мозку).

ІІ. Анемії постгеморагічні:

1. Гостра постгеморагічна анемія.

2. Хронічна постгеморагічна анемія.

ІІІ. Анемії, внаслідок підвищеного кроворуйнування

(гемолітичні анемії ):

1. Спадкові гемолітичні анемії, що зумовлені порушенням структури мембрани еритроцитів.

2. Спадкові гемолітичні анемії, що зумовлені порушенням активності ферментів еритроцитів.

3. Набуті гемолітичні анемії.

Для клінічного застосування є зручною класифікація, запропонована Л.І.Ідельсоном (1979).

Класифікація анемій(Л.І.Ідельсон, 1979).