Тести з бази даних «крок-1» - 2011р.

1. У дитини з геморагічним синдромом діагностовано гемофілію В. Вона зумовлена дефіцитом фактора:

1. ІХ (Крістмаса)

2. ІІ (протромбіну)

3. VІІІ (антигемофільного глобуліну)

4. ХІ (протромбопластину)

5. ХІІ (Хагемана)

2. У хворого 70-ти років перебіг атеросклерозу ускладнився тромбозом судин нижніх кінцівок, виникла гангрена пальців лівої стопи. Початок тромбоутворення найбільш ймовірно пов’язаний з:

A Адгезією тромбоцитів

B Активацією протромбінази

C Перетворенням протромбіну в тромбін

D Перетворення фібриногену в фібрин

E Зниженням синтезу гепарину

3. У хворої 43-х років, на фоні септичного шока відмічається тромбоцитопенія, зменьшення фібриногену, поява в крові продуктів деградації фібрину, поява петехіальних крововиливів. Вкажіть причину виникнення даних змін:

A . ДВЗ-синдром

B . Аутоімунна тромбоцитопенія

C . Геморагічний діатез

D . Порушення вироблення тромбоцитів

E . Екзогенна інтоксикація

4. Видалення зуба у пацієнта з хронічним персистуючим гепатитом ускладнилось тривалою кровотечею. Яка причина геморрагічного синдрому?

A Зменшення утворення тромбіну

B Збільшення утворення тромбопластину

C Зменшення утворення фібрину

D Збільшення синтезу фібриногену

E Посилення фібрінолізу

5. У хворого опікова хвороба ускладнилася ДВЗ-синдромом. Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити,якщо відомо, що кров хворого згортається менше ніж за 3 хвилини?

A.Термінальна

B.Перехідна

C.Фібриноліз

D.Гіпокоагуляції

E.Гіперкоагуляції

6. Пацієнт страждає на геморагічний синдром, що проявляється частими носовими кровотечами, посттравматичними та спонтанними внутрішньошкірними та внутрішньосуглобовими крововиливами. Після лабораторного обстеження було діагностовано гемофілію В. Дефіцит якого фактора згортання крові обумовлює дане захворювання?

А.YІІІ

B.ІX

C.YІІ

D.XІ

E. Y

Еталони відповідей:

1.А, 2.А, 3.А, 4.А, 5.Е, 6.В.

Тести з бази даних «КРОК-1»за 2007-2010р.р.

1. У хлопчика, 9 років, у якого часто виникають простудні захворювання, на шкірі з’явились мілкі крововиливи. Порушень функції внутрішніх органів не виявлено. Яка патологія у хлопчика?

1. Тромбоцитопенія.

2. Гіпопластична анемія.

3. Агранулоцитоз.

4. Гемофілія.

5. Справжня поліцитемія.

2. Дайте правильне визначення гемостазу як фізіологічної функції.

1. Підтримання сталості внутрішнього середовища в організмі.

2. Підтримання рідкого стану крові і зсідання її в разі ушкодження судин.

3. Спинення кровотечі.

4. Синонім коагуляції.

5. Підтримання рідкого стану крові.

3. У хворого після оперативного втручання на підшлунковій залозі розвинувся геморагічний синдром з вираженим порушенням третьої фази зсідання крові. Вкажіть можливий механізм порушення гемостазу в даному випадку:

1. Посилення фібринолізу

1. Дефіцит ХІІ фактору

2. Послаблення фібринолізу

3. Надлишок ХІІ фактору

4. Надлишок VIII фактору

4. У хворого час тривалості кровотечі за Дюке 15 хв. Час згортання – 6хв. Порушення якої ланки гемостазу можна припустити у хворого?

1. Судинно-тромбоцитарної

2. Коагуляційної, I фази

3. Коагуляційної, II фази

4. Коагуляційної, III фази

5. Фібринолізу

5. У хворого опікова хвороба ускладнилася ДВЗ-синдромом. Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити,якщо відомо, що кров хворого згортається менше ніж за 3 хвилини?

A.Термінальна

B.Перехідна

C.Фібриноліз

D.Гіпокоагуляції

E.Гіперкоагуляції

6. Після імплантації пацієнту штучного клапана серця у нього з’явилася схильність до кровотеч. Кількість тромбоцитів у крові знижена. Тромбоцитопенію у даного хворого можна пояснити

1. Механічним руйнуванням тромбоцитів

2. Адгезією тромбоцитів на клапані

3. Токсичним ураженням тромбоцитів

4. Руйнуванням тромбоцитів аутоантитілами

5. Дефіцитом тромбоцитопоетичного фактора

7. Хвора, 25 років, поступила в гематологічне відділення із скаргами на появу крововиливів різних розмірів на тілі, під час місячних - маткові кровотечі. Хворіє 10 років. При огляді: блідість шкіри та слизових оболонок, на верхніх та нижніх кінцівках – крововиливи різної величини та кольору. Пульс - 100 уд/хв, АТ – 110/70 мм.рт.ст.. Аналіз крові: ер. – 3,3х10¹²/л, Hb – 80г/л, тромбоцити – 33х10⁹/л, час зсідання крові – початок 2 хв., кінець – 6 хв., час тривалості кровотечі (за Дюке) – 15 хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Тромбоцитопенічна пурпура

1. Хвороба Маркіафава-Мікелі

2. Тромбастенія Глянцмана

3. Тромбоцитопатія Віллебранда-Юргенса

4. Хронічний мієлолейкоз

8. Хворий, 12 років, поступив в клініку з гемартрозом колінного суглоба. З раннього дитинства відмічає підвищену кровоточивість. Яка хвороба у хлопчика?

1. Гемофілія.

1. Геморагічний васкуліт.

2. Залізодефіцитна анемія.

3. В₁₂-дефіцитна анемія.

4. Тромбоцитопенічна пурпура.

9. Хвора, 30 років, страждає на мігрень, тому часто приймає анальгін. Останнім часом з’явились геморагії на шкірі, часті носові кровотечі, кількість тромбоцитів - 30×10 ⁹ /л, час тривалості кровотечі подовжений. Чим викликані вказані порушення?

1. Аутоімунна тромбоцитопенія.

1. Геморагічний васкуліт.

2. Гемолітична анемія.

3. Ангіогемофілія.

4. Тромбоцитопатія.

10. У хворого спостерігається патологічний процес, обумовлений генною мутацією, зчепленою з Х-хромосомою. Дане захворювання супроводжується дефіцитом VIII фактору та подовженням часу згортання крові до 25 хв. Яке це захворювання?

1. Гемофілія

1. Глаукома

2. Гемералопія

3. Дальтонізм

4. Галактоземія

11. Робітник фармацевтичного заводу звернувся зі скаргами на загальну слабкість, носові кровотечі, значну кровоточивість ясен, множинні підшкірні крововиливи. В крові: ер. – 2,2×10¹²/л, Нв – 48 г/л, Л. – 2,1×10⁹/л, нейтропенія з відносним лімфоцитозом, тромбоцити - 35×10⁹/л. Який найбільш вирогідний патогенез тромбоцитопенії?

1. Зменшення продукції тромбоцитів.

1. Посилене руйнування тромбоцитів.

2. Підвищене використання тромбоцитів.

3. Перерозподіл тромбоцитів.

4. Підвищена втрата тромбоцитів

12.Гепарин виявляє антикоагуляційні властивості через:

1. Активацію антитромбіну III

1. Блокування фібриногену

2. Зв’язування іонів Са++

3. Інактивацію фактора VII

4. Інактивацію протеїну С

13. У попередньо здорової 27-річної жінки на шкірі раптово з’явились розповсюджені петехії. Вміст гемоглобіну, показник гематокриту, кількість еритроцитів, лейкоцитів та лейкоцитарна формула – в нормі. Відзначається значне зменшення числа кров’яних пластинок - 30×10⁹/л. Для яких з перерахованих патологічних процесів вказане є найбільш характерним?

1. Ідиопатична тромбоцитопенічна пурпура

1. Алейкемічна лейкемія

2. Тромбастенія Гланцмана

3. Тромбоцитопенія фармакологічного походження

4. Апластичні процеси кісткового мозку

14. У хворого з синдромом Іценка-Кушинга на шкірі з’явилися синці і точкові крововиливи, особливо виражені в місцях тертя одягу. Поява шкірної кровоточивості зумовлена порушенням функціонального стану

1. Судинної стінки

1. Кров’яних пластинок

2. Системи коагулянтів

3. Системи антикоагулянтів

4. Системи фібринолізу

15. Після щеплення (АКДП) загинув хлопчик 11 років при клінічній картині скарлатини. При вивченні історії хвороби встановлено, що у нього періодично спостерігався петехіальний висип на шкірі рук і ніг, екзема. Хворий загинув через наявність в нього:

1. Синдрому Віскотта-Олдрича

1. Синдрому Луї-Барра

2. Хвороби Верльгофа

3. Хвороби Брутона

4. Хвороби Шенлейна-Геноха

16.При обстеженні хворого з гемофілією виявлені зміни деяких показників крові. Яка з перерахованих ознак віповідає цьому захворюванню?

1. Час згортання крові сповільнений.

1. Тромбоцитопенія

2. Час тривалості кровотечі за Дюке подовжений

3. Еозинофілія

4. Афібриногенемія

17. У хворого після оперативного видалення кісти підшлункової залози виник геморагічний синдром з вираженим порушенням зсідання крові. Розвиток цього ускладнення пояснюється:

А.Активацією протизгортальної системи

B.Недостатнім утворенням фібрину

C.Зменшенням кількості тромбоцитів

D.Активацією фібринолітичної системи

E.Активацією фактору Крисмаса

Еталони відповідей:

1.А, 2.В, 3.А, 4.А, 5.Е, 6.А, 7.А, 8.А, 9.А, 10.А, 11.А, 12.А, 13.А, 14.А, 15.А, 17. D.

Ситуаційні задачі

1. У хворого на лейкоз з’явилися точкові крововиливи на тілі, кровоточивість ясен.

1. Який механізм розвитку даного синдрому у хворого?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Яке зрушення в картині крові слід очікувати у такого хворого?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Який метод лікування можна такому хворому застосувати?

________________________________________________________________________________________________________________________________________