Лечение цестодозов

Пациенту необходимо воздержаться от обильной пищи вечером накануне лечения. Утром следующего дня назначается никлозамид (никлозан) (500 мг): 2 табл., а через 1 час — еще 2 табл. (суточная доза 2 г). Таблетки желательно тщательно разжевать и запить 1 л воды. Через 2 часа после дачи 2-й дозы назначается сульфат магния 15 мг.

Может быть также использован празиквантел: однократно 5-10 мг/кг массы тела после завтрака. Празиквантел является препаратом выбора при лечении цистицеркоза.

Энтеробиоз

Возбудитель — Enterobius vermicularis (острица). Мелкий круглый гельминт длиной 2-12 мм, длительность жизни взрослой особи до 1 мес. Источником инфекции является больной человек. Гельминт паразитирует в нижней части тонкой и верхних отделах толстой кишки. До достижения половой зрелости фиксируется головным концом к слизистой оболочке. Оплодотворенные взрослые самки теряют способность к прикреплению и перемещаются кишечной перистальтикой к прямой кишке. Затем они активно выползают из заднего прохода и откладывают яйца в перианальные складки. Из яйца в течение 4-6 ч. формируется инвазивная для человека подвижная личинка. От больного человека заражение происходит контактно-бытовым путем (через загрязненные личинками руки, игрушки, посуду и т. д.). Кроме того, для энтеробиоза характерен феномен аутоинвазии: больной человек расчесывает зудящие места, а затем грязными руками заносит личинки в рот. Так инфекционный процесс может поддерживаться годами.

Наиболее специфическими проявлениями энтеробиоза являются активное выползание гельминтов из заднего прохода и резко выраженный аллергический компонент (зудящие дерматиты, эозинофилия крови). Больных беспокоит интенсивный зуд, который может отмечаться не только в перианальной области, но и в области половых органов, на внутренней поверхности бедер, в нижних отделах передней брюшной стенки. Зуд обусловлен сильно аллергизирующим веществом, которое выделяет самка при кладке яиц. Кроме того, острицы могут заползать в женские половые органы, вызывая их воспаление.

Лечение проводится мебендазолом (вермоксом) 100 мг однократно или пирантелом (комбактрином) 10 мг/кг массы тела однократно.

Аскаридоз

Возбудитель аскаридоза — Ascaris lumbricoides (аскарида). Круглый гельминт длиной до 25-40 см. Источник инфекции — больной человек. Аскарида паразитирует в тонкой кишке человека, в котором удерживается, упираясь телом в его стенки. Продолжительность жизни одной особи около года. Питается содержимым тонкой кишки и клетками слизистой оболочки ее. Развитие яиц до инвазивной стадии происходит во внешней среде, поэтому заразиться аскаридозом непосредственно от человека не возможно.

Человек заражается в результате заглатывания созревших яиц аск­арид. Личинки, вышедшие из яиц, внедряются в сосуды кишечной стенки, заносятся током крови в печень, затем в сердце, затем через легочную артерию в легкие. Здесь они разрывают капиллярную сеть и проникают в альвеолы. Дальнейшую миграцию по воздухоносным путям они совершают благодаря своей активности и движению мерцательного эпителия бронхов. Достигнув трахеи и глотки, личинки попадают в зев. Из зева они заглатываются и попадают в кишечник, где происходит развитие их до стадии взрослого гельминта.

Среди клинико-патогентических аспектов аскаридоза можно выделить следующие особенности:

• стадия миграции личинок сопровождается сенсибилизацией человеческого организма: крапивница, зуд кожи, насморк, кашель, повышение температуры, эозинофилия, возможны пневмонии, бронхиты

• аскариды могут заползать в желчные пути, проток pancreas и быть причиной различных осложнений, в том числе обтурационной и спастической непроходимости кишок

Лечение аскаридоза проводится или пирантелом (комбактрином) по 10 мг/кг массы тела в течение 1-3 дней, или мебендазолом (вермоксом) по 100 мг  2 раза в течение 1-3 дней.