информатика зачет
.pdf4.Аналитическая подсистема:
1)Анализ деятельности подразделения.
2)Формирование статотчетности ЛПУ.
3)Описание предметной области (ведение справочников).
5. Экономическая подсистема:
1)Подсчет стоимости лечения.
2)Ведение баланса лицевого счета пациента, учет множественности источников оплаты, учет медицинских программ.
3)Взаимодействие с плательщиками и страховщиками, поддержка ОМС. 4)Взаимодействие с пациентами.
6. Специализированные подсистемы:
1)Регистратура.
2)Лабораторная подсистема.
3)Система поддержки обслуживания пациентов ВТМП.
4)Стоматология.
5)Скорая помощь.
6)Подсистема ведения прикрепленного контингента.
7)Подсистема контроля качества лечения.
8)Подсистема хранения и передачи графических данных.
9)Мобильная электронная медицинская карта.
7. Обслуживающие и вспомогательные подразделения:
1)Аптека ЛПУ.
2)Лечебное питание.
3)Отдел кадров ЛПУ.
8.Подсистема информационной безопасности.
9.Администрирование МИС.
Тема 9, вопрос 3
13. Порядок учета медицинских услуг, оказываемых пациентам на платной основе
13.1.Медицинские учреждения, предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.
13.2.Статистический учет и отчет по медицинским услугам, оказанным на платной основе сверх Территориальной программы, осуществляется на основании первичных медицинских и финансовых учетных документов.
13.3.К медицинским первичным учетным документам относятся:
дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф. 039у);
статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066у);
книга записи вызовов на дом (ф. 031у);
дневник учета работы врача-стоматолога (ф. 039/2у, 039/4у);
журналы учета медицинских процедур (ф. 029у);
журнал регистрации анализов и их результатов (ф. 253);
журнал регистрации микробиологических исследований (ф. 255);
журнал госпитализации (ф. 001/у).
13.4.Для учета медицинских услуг, оказываемых на платной основе, медицинские документы должны иметь соответствующую маркировку, указывающую на отнесение оказанных услуг к разряду платных.
13.5.Формирование статистического отчета и отчетности по объему и учету поступивших финансовых средств осуществляется в установленном законом порядке.
Тема 9, вопрос 4
1.Организацию и оптимизацию производственных и управленческих процессов,
организацию технологического процесса диагностики и лечения.
2.Организацию управленческого учета, контроль и управление себестоимостью и прибыльностью оказываемых услуг.
3.Управление качеством диагностики и лечения.
4.увеличить пропускную способность и объемы лечения в больнице за счет оптимизации потоков пациентов, распределения и учета квот в реальном времени;
5.устранить дублирование назначений и исследований, связанных с отсутствием соответствующей информации об уже проведенном назначении или исследовании;
6. планировать нагрузки и потоки пациентов в больнице, в отделениях, службах и на конкретном рабочем месте;
7.представлять четкие картины текущего состояния лечебного процесса
8.руководителей;
9.проводить экспертизу качества медицинской помощи;
10.повышать оперативность лечебно-диагностического процесса за счет мгновенного доступа к нужной информации о конкретном пациенте;
11.стандартизировать диагностический и лечебный процессы, методы и технологии;
12.повышать диагностическую эффективность клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования;
13.передавать данные для телеконсультирования;
14.контролировать в реальном времени расходы средств на лечение пациента;
15.обеспечить полный финансовый анализ и контроль;
16.обеспечить механизм оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата;
17.повышать квалификацию персонала;
18.обеспечить органичный синтез научных исследований и практической работы;
19.обеспечить возможность научного анализа базы данных учреждения по конкретным проблемам.
4Какое технологическое решение позволяет осуществить обмен информацией между медицинским персоналом при наличии интегрированной МИС ЛПУ?
Для обеспечения удобства работы медицинского персонала программы
МИС ЛПУ имеют возможность объединения функций на одном АРМе.
Предусмотрена возможность параметрической адаптации программ под особенности конкретного ЛПУ.
При своем функционировании система решает следующие задачи:
a.− Поиск и регистрация пациентов;
b.− Запись на прием;
c.− Ведение электронной истории болезни;
d.− Ввод результатов проведенных лабораторных и специальных исследований;
e.− Формирование и печать медицинских документов;
f.− Ограничение доступа оператора в прикладную программу;
g.− Ведение журнала учета работы операторов на каждом
автоматизированном рабочем месте (АРМ);
i.− Регистрация изменений в БД и ведение фискальной БД;
ii.− Ведение аптечного учета (для стационара);
iii.− Ведение продовольственного учета (для стационара);
iv.− Формирование обобщенных отчетов по текущей деятельности ЛПУ. Серверное оборудование и АРМ медицинского персонала объединены
в локальную вычислительную сеть и обеспечивают надежную работу информационной системы.
5 Перечень обязательных характеристик для ЭИБ
Общие положения
Персональная медицинская запись (ПМЗ) может содержать описание проведенного осмотра или обследования (в том числе лабораторного или инструментального), консультации, назначения, выполненной операции или процедуры, обобщенного заключения о состоянии больного и т.д. Совокупность таких записей, выполненных традиционным способом в конкретном медицинском учреждении, составляет историю болезни или амбулаторную карту пациента.
Настоящий стандарт устанавливает общие требования к системам ведения и архивам электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ) с точки зрения организации их жизненного цикла.
Требования распространяются на любые ЭПМЗ, вне зависимости от
медицинского учреждения, их сформировавшего (стационарного, амбулаторного, консультативного и др.). Термин "электронная история болезни" используют как наиболее общепринятый для обозначения любых электронных информационных систем, оперирующих персональной медицинской информацией. Система ведения ЭПМЗ охватывает отдельные категории медицинских записей (лабораторных, рентгеновских, записей лечащего врача и др.). Система ведения ЭИБ охватывает все категории медицинских записей медицинской организации (или их подавляющую часть). Требования, предъявляемые к системам ЭПМЗ и ЭИБ, одинаковы.
Для использования ЭПМЗ необходимо обеспечить выполнение следующих условий:
-неизменности и достоверности на протяжении всего периода хранения;
-регламентации прав доступа и конфиденциальность;
-персонифицируемости (возможности определить автора и происхождение записи в любой момент времени - аналог подписи на традиционном документе).
В отношении ЭПМЗ необходимо выработать нормативную базу, обеспечивающую их правовой статус и эффективное использование в медицине и здравоохранении, как это сделано в отношении традиционной медицинской документации. Настоящий стандарт должен составить основу для разработки стандартов и нормативных документов, регламентирующих использование ЭПМЗ и ЭИБ в целом.
Требования настоящего стандарта могут учитываться и конкретизироваться при формировании и утверждении технических заданий на создание или развитие систем ЭИБ, при разработке программ и методик испытания информационных систем.
Общие требования
В настоящем стандарте изложены требования, регламентирующие:
-структуру ЭПМЗ и медицинских электронных архивов;
-обеспечение сохранности, неизменности и достоверности ЭПМЗ;
-организацию прав доступа к ЭПМЗ и медицинских электронных архивов;
-персонифицируемость ЭПМЗ;
-пользовательские интерфейсы ЭПМЗ;
-электронную цифровую подпись для ЭПМЗ;
-передачу ЭПМЗ по электронным каналам связи и электронные копии ЭПМЗ;
-создание бумажных копий ЭПМЗ;
-идентификацию ЭПМЗ и медицинских электронных архивов.
6.1. Требования к индивидуальным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись"
Поскольку индивидуальные системы ЭИБ и ЭПМЗ не предполагают отчуждения медицинских записей и документов от их авторов, а хранимые в них записи и документы не имеют самостоятельного медицинского статуса, то к ним не предъявляют никаких специальных требований. Вся ответственность за содержание и последующий жизненный цикл документа возлагается на его автора и регламентируется нормативными документами, определяющими правила работы с медицинскими документами.
Однако поскольку в таких системах персональная медицинская информация хранится на электронных носителях, то в отношении таких систем применяют общие требования безопасности электронных систем, содержащих персональную и конфиденциальную информацию.
Если медицинский документ, сформированный в индивидуальной системе, передают по электронным каналам связи в другую организацию (подразделение), то к нему применяют требования, изложенные в разделе 13.
6.2. Требования к коллективным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись"
К коллективным системам ведения ЭИБ и ЭПМЗ, кроме общих требований безопасности и конфиденциальности, предъявляются дополнительные требования, регламентирующие отчуждение ЭПМЗ от ее автора и придание ей статуса официального медицинского документа.
Кроме того, поскольку коллективные системы ведения ЭИБ и ЭПМЗ становятся неотъемлемым элементом лечебно-диагностического процесса, предъявляют требования:
-к организации бесперебойной работы электронных медицинских архивов и технологическим службам, обеспечивающим ее;
-к технологическим инструкциям, процессу обучения и поддержки пользователей при работе с ЭПМЗ и электронными медицинскими архивами.
7. Требования к структуре электронной персональной медицинской записи и электронных медицинских архивов
7.1. Структура электронной персональной медицинской записи ЭПМЗ включает в себя следующие элементы (обязательные и необязательные).
6Укажите обязательные группы подсистем в составе АИС ЛПУ, какие задачи они выполняют
- -
ПОДСИСТЕМЫ АИС МРН
«Муниципальный регистр населения» «Административная подсистема»
ПОДСИСТЕМА
«Муниципальный регистр населения»
Сбор, контроль и актуализация сведений о населении
При внедрении АИС «Муниципальный регистр населения» используются различные варианты первичного ввода данных.
Первый вариант:
Первичный ввод данных из АИС «Паспортный стол ЭО», МАИС ЗАГС, АИС САО, ФМС на основе электронных административных регламентов (ЭАР). Сведения о зарегистрированных в системах гражданах передаются в муниципальный регистр населения, затем ведется их дальнейшая обработка.
Второй вариант:
При втором варианте первичный ввод данных осуществляется с клавиатуры пользователем, ответственным за ведение регистра. Данный подход используется при наличии на территории административного образования неавтоматизированных участков, ведущих учет населения. К таким случаям относятся примеры при организации товариществ собственников жилья, при существовании частного жилого фонда и пр. В данном случае возможно использование различных организационных решений – как установка системы ведения учета населения на каждом выбранном участке, так и ввод данных о гражданах пользователем АИС «Муниципальный регистр населения» с соответствующими правами доступа.
При вводе информации осуществляется контроль однократности учета граждан.
Система позволяет достичь высокого уровня автоматизации процессов накопления, обработки и хранения информации о гражданах, проживающих на территории администрации. На каждого гражданина в системе заводится личное дело.
В системе предусмотрен ввод, редактирование и просмотр следующей информации о человеке:
•ФИО
•Пол
•Дата рождения • Национальность • Гражданство
Адреса - места регистрации, места рождения, места фактического проживания, места временной регистрации
Документы – основные документы, удостоверяющие личность
Работа – сведения о различных местах работы
Образование – сведения о типах учебных заведениях, полученных
специальностях по образованию, датах поступления и окончания учебных
заведений
Сведения о родителях – привязка данных ребенка к данным о его родителях
Дополнительная информация
-социальный статус
-семейное положение
-тип образования
-владение иностранными языками.
Для выбранного пользователем человека на основном экране будет отображена вся информация, содержащаяся по нему в базе данных. В правой верхней части информационного экрана отображаются основные сведения о человеке – фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, национальность, гражданство. В средней части на закладках выводится вся информация о человеке, имеющаяся в базе данных. В нижней части находятся функциональные кнопки для работы с данными на экранной форме.
Для заполнения поля Адрес реализована многоступенчатость ввода информации: Страна проживания, Субъект Федерации, Автономное образование, Город, Улица, Дом.
При реализации адресной системы (для кодирования адресов мест жительства и мест рождения граждан) использованы общероссийские классификаторы и справочники, такие как:
- общероссийский классификатор административно-территориальных образований (ОКАТО), содержащий связанные данные о субъектах РФ, городах России, районах субъектов РФ, сельских административных образованиях, населенных пунктах;
- отраслевой классификатор адрес (КЛАДР) Министерства по налогам и сборам, содержащий связанные данные о субъектах РФ, городах России, районах субъектов РФ, сельских административных образованиях, населенных пунктах, улицах и адресах;
- адресный классификатор КЛАСТЕР Государственной автоматизированной системы «Выборы».
На основе информации о гражданах, содержащейся в регистре населения, возможно определение семей, членами которых являются выбранные граждане. Понятие семьи является неформализованным и специфически определяемым для каждого из подразделений, занимающихся вопросами учета сведений о населении. Поэтому в АИС «Муниципальный регистр населения» предусматривается возможность ввода различных типов семей, зависящих от функциональных характеристик подразделений, занимающихся их регистрацией и постановкой на учет.
Пользователь может ввести или изменить информацию по определенному в соответствие с его функциональными обязанностями типу семей. Кроме того, пользователь может осуществить просмотр информации по семьям, поставленным на учет в других подразделениях. Изменение информации, введенной пользователями других подразделений, невозможно.
ВАИС МРН рассматриваются следующие категории семей:
- Социальные семьи – семьи, имеющие льготные категории для назначения мер
социальной поддержки, семьи с неблагополучными несовершеннолетними и
родителями несовершеннолетних;
- Молодые семьи - семьи, в которых один из супругов не достиг возраста 35
лет.
Человек может являться членом семей различных типов, так как сведения о нем и его семье используются специалистами различных подразделений органов социальной защиты.
Необходимо отметить, что человек может проявиться в нескольких семьях отдельно выбранной категории. Гражданин может обозначаться как член семьи, зарегистрированной по определенному адресу, так и член другой семьи, в которой он реально проживает, даже если
указанный факт не подтвержден документально. Система предоставляет возможность реализовать данный подход.
Информационно-аналитическая подсистема В АИС МРН предоставлен многофункциональный сервис поиска информации:
-По фрагменту фамилии, имени, отчеству; - По интервалу дат рождения;
-По полу;
-По адресу;
-По типу, серии, номеру и дате выдачи документа; - По типу семьи;
-По количеству детей;
-По дате постановки на учет;
-По дате снятия с учета;
-По учреждению, в котором человек состоит на учете; - По причине снятия с учета
Поиск осуществляется как по одному, так и по совокупности выбранных параметров.
В системе предоставлена возможность осуществить функцию поиска информации о семье.
Поиск семьи может быть осуществлен по следующим параметрам:
- по фрагменту фамилии, имени и отчества;
- по адресу;
- по типу семьи;
- по количеству детей в семье и т.д.
При этом для поиска семьи предоставляется возможность задать как один параметр, так и совокупность нескольких параметров.
Поиск информации о семье происходит по главе семьи и на экран выводится список фамилий глав семей.
Для АИС МРН актуальны следующие типы семьи: - молодая семья; - социальная.
В системе предоставлена возможность осуществить функцию поиска информации о человеке по учетной информации.
Поиск человека по учетной информации может быть осуществлен по следующим параметрам: