информатика зачет

тема 6

6.Информационная поддержка лечебно-диагностического процесса, АРМ

1.Определение ИС класса Автоматизированное рабочее место; особенности таких систем в приложении к медицине

2.Основные причины, обуславливающие необходимость внедрения АРМ в практическое здравоохранение.

3.Ожидаемые эффекты от внедрения АРМ врачей

Автоматизированное рабочее место (АРМ) – программно-технический комплекс,

обеспечивающий ведение базы данных, обработку информации и поддержку принятия решений в определённой предметной области.

Причина появления АРМ:

Рост объёма информации

Большой объём рутинной работы

Проблема доступности информации из рукописной Истории болезни

Ожидаемый эффект:

Предоставление врачу информации

Оптимизация работы с документами

Накопление информации в удобном для использования виде.

Сокращение времени на обработку информации

Информатизация лечебно-диагностического процесса:

Информационно-технологическая система:

ЭИБ

ИС отделений ЛПУ

ИС диспансерного наблюдения

АРМ

Медико-технологические системы:

АС обработки сигналов и изображений АС диагностики и консультативной помощи

АС управления жизненно важными функциями организма

4. Взаимодействие АРМ медицинского сотрудника с другими МИС

базового уровня АРМ связаны между собой (и, естественно, с архивом электронных историй болезни) средствами коммуникации (в данном случае – локальной сетью), каждый из компетентных сотрудников ЛПУ может работать с историей болезни любого больного непосредственно на своем рабочем месте. Так, в одно и то же время, находясь в различных помещениях, лечащий врач может записывать дневник, лаборант клинической лаборатории

– вносить результаты анализа крови, а врач-рентгенолог – описывать рентгенограммы. Кроме того, средства автоматизации некоторых рабочих мест, могут автономно, без участия оператора, обращаться к историям болезни. Например, АРМ постовой сестры может выбирать из историй болезни назначения, группируя их по видам, а АРМ врача – оформлять и направлять в соответствующие службы направления на различные исследования (естественно, руководствуясь сделанными врачом назначениями) Так осуществляется оперативный обмен медицинской информацией между специалистами, отделениями, службами

5. Краткая характеристика основных классов АРМ медицинских сотрудников+ 6 Основные функции и элементы структуры в составе типового АРМ врача

Автоматизированное рабочее место медицинского назначения можно систематизировать в три группы:

1. АРМ врача.

1. Первая задача – работа с историей болезни. Она решается с помощью двух функций, которые предстают перед пользователем сразу, как только он войдёт в программу:

Эти функции наполняют базу данных медицинским содержанием.

2. торая задача – использование накопленного богатства. Здесь, прежде всего, выделяются функции обмена информацией с другими объектами:

перевод из отделения в отделение, с участка на участок, передача дубли-

ката историй болезни от участкового врача «узким» специалистам и об-

ратно, передача истории болезни выбывшего пациента в архив стациона-

ра.

3. Третья задача – обеспечить сохранность накопленных данных. Кроме

тех функций копирования, о которых уже сказано, для этого существует и ряд встроенных автоматических приёмов, восстанавливающих повре-

ждённые данные незаметно для пользователя, по ходу работы. Вы можете удалить тот или иной файл – он восстановиться сразу при запуске про-

граммы. Наконец, специально для этих целей я включаю в АРМ две функ-

ции: аутокоррекцию и санитарный день. Первая восстанавливает все ин-

дексные файлы, которые вообще весьма уязвимы. Вторая убирает неиз-

бежно накапливающийся «мусор»: раз в месяц автоматически, а по жела-

нию пользователя - в любое время.

2. АРМ среднего медицинского работника.( В задачу АРМ среднего медицинского работника входят следующие

функции:

пребывания и движения пациента в лечебном учреждении;

-

циентов;

3. АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подраз-

делений.

АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подраз-

делений отражает целевые установки работающего на них персонала (АРМ инженера, бухгалтера, сотрудника аптеки, хозяйственника и пр.).

7. Способы идентификации и аутентификации пользователей при работе с АРМ

В основном это парольная аутентификация. Главное достоинство парольной аутентификации - простота и привычность. Пароли давно встроены в операционные системы и иные сервисы. При правильном использовании пароли могут обеспечить приемлемый для многих организаций уровень безопасности.

8. Основные направления использования АС поддержки принятия решений в составе АРМ врача

ЭС эффективны в специфических областях, таких как медицина, где существует

много вариантов проявлений заболеваний, и поэтому отсутствуют однознач-

ные критерии диагностики и лечения, в связи с чем важен эмпирический опыт специалистов, и качество принятия решения зависит от уровня экспер-

тизы. По областям применения можно выделить ЭС для диагностики, интер-

претации данных, лечения, прогнозирования и мониторинга за состоянием больных.

Пользователем ЭС обычно является специалист в той же предметной области, для которой разработана экспертная система, но его квалификация недостаточно высока, и поэтому он нуждается в поддержке решений. Поль-

зователями медицинских экспертных систем могут быть также врачи смеж-

ных специальностей, врачи общей практики, ординаторы, интерны.

Экспертная система имеет структуру, состоящую из набора определен-

ных блоков. Ядром экспертной или интеллектуальной системы является база знаний.

Тема 7 1 вопрос

В МКС, как и в АС обработки сигналов для отделений функцио­нальной и лабораторной диагностики, реализуется следующая технологическая цепочка:

1)датчики и электроды, наложенные на пациента;

2)измерительные блоки;

3)аналого-цифровой преобразователь;

4)вычислительные средства.

В отделениях реанимации и интенсивной терапии используют АС для помощи врачу при управлении жизненно важными функ­циями организма или для постоянного интенсивного наблюдения. Большая часть из них предназначена для индивидуализированно­го мониторного наблюдения за витальными параметрами организма. Такие системы называют прикроватными или мониторно-компьютерными системами (МКС). В настоящее время нор­мой для клинической практики является оборудование отделе­ния реанимации и интенсивной терапии одной или даже не­сколькими МКС.

Безусловным достоинством большинства импортных МКС яв­ляется их высокая надежность, простота съема данных, высокое качество датчиков и измерительных блоков. Отечественные раз­работки отличаются более выраженной интеллектуальной емко­стью. Мониторно-компьютерные системы призваны обеспечивать в режиме реального времени (on-line) регистрацию основных фи­зиологических сигналов для исследования систем гомеостаза, рас­чет величин витальных параметров, представление волновых форм снимаемых кривых и цифровой информации на мониторе. До сих пор некоторые МКС имеют «моносистемную» (в плане физиоло­гических систем) или близкую к ней направленность, например системы для наблюдения за состоянием кровообращения с воз­можностью регистрации респираторной кривой и расчетом час­тоты дыхания. Но становится все больше систем, в которых реа­лизованы съем и обработка сигналов для получения оптимизиро­ванного набора жизненно важных показателей по принципу ра­зумной достаточности.

4 вопрос

Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают:

1)медицинские информационные системы базового уровня, основная цель которых – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей;

4они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов. По решаемым задачам выделяют:

а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),

б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),

в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного),

г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая

организация хранения цифровых диагностических изображений путем создания цифровых архивов (дисковых массивов, магнитооптических библиотек);

• организация передачи изображений по сети – как в одной клинике, так и между разными медицинскими организациями (например, снимок компьютерной томографии, сделанный

в консультативно-диагностическом центре, может быть мгновенно передан в стационар; рентгеновский снимок может быть передан для консультации специалистам с более высокой квалификацией и т. д.);

• создание компьютеризированных рабочих мест (например, врач-рентгенолог должен иметь рабочую станцию, оснащенную программным обеспечением и высококонтрастными мониторами для описания диагностических изображений, а врачклиницист может иметь менее мощную рабочую станцию).

6.Охарактеризуйте возможности МИС ИНТЕРИС для формирования медицинских текстовых документов

Шаблон медицинского документа (ШМД) – программный модуль с экранной формой, который позволяет медицинскому работнику формировать и редактировать медицинские документы, при этом шаблон оказывает интеллектуальную поддержку врачу, следит за правильностью формирования медицинского документа, проверяет орфографию. ШМД может формировать медицинские документы на основании интерактивного взаимодействия пользователя с некоторой векторной схемой (рисунком) или текстовым интеллектуальным шаблоном.

Для формирования электронных медицинских карт в медицинской организации уровня городской больницы или центральной районной больницы необходимо несколько сотен шаблонов. ШМД должны максимально ускорять процесс формирования медицинских документов, поэтому ШМД должны быть интуитивно понятны медицинским работникам.

Так как ШМД используются для формирования электронных медицинских карт, то использовать шаблоны будет значительная часть медицинского персонала в медицинской организации. ШМД часто требуют "тонкой" настройки под предпочтения конкретного пользователя, что выдвигает особые требования к удобству и скорости их формирования и изменений. Формирование новых ШМД или корректировка существующих не должна требовать значительных трудозатрат и предъявлять высокие требования к квалификации персонала, который будет их выполнять.

Шаблон медицинского документа может содержать следующие объекты:

для заполнения поля, включая формализованные поля (с использованием классификаторов).

поля, которые не являются обязательными для заполнения.

заполненным формализованным полям подставлять значения классификаторов,

которые будут использоваться в дальнейшей машинной обработке.

свободного ввода.

редакторы (например, на основе HTML5), которые могут использоваться как

формализованные модели медицинского документа или его частей.

Каждой медицинской услуге может соответствовать один или несколько ШМД. Перед началом формирования медицинского документа медицинский работник может выбрать тот ШМД, который наиболее подходит для конкретного случая.

7. Дайте краткую характеристику реализации функции поддержки принятия врачебных решений в МИС ИНТЕРИС

Принятие врачебного решения традиционно ассоциируют с процессами поиска и связанным с ними перебором вариантов. Процесс принятия решения можно представить следующим образом:

•описание состояния больного;

•поиск известных признаков травмы;

•проверка наличия сочетаний таких признаков у больного;

•выбор методов лечения;

•анализ ограничений;

•прогноз вариантов результата лечения.

Целью работы является разработка программного модуля системы поддержки принятия решения на основе функций предпочтения с использованием вероятностного подхода.

Для разработки программного модуля системы поддержки принятия решения используются вероятностно-статистические методы. Для использования вероятностно-

статистических методов нужны такие параметры, которые могут быть оценены количественно. К одному из таких параметров можно отнести результат лечения.

Оценка результата лечения должна нести информацию о качестве произведенного лечения. Количественно охарактеризовать качественные понятия и отношения помогает нечеткая логика, а именно функция принадлежности. Точные значения переменных преобразуются в значения лингвистических переменных

посредством применения положений теории нечетких множеств. В качестве одной из таких функций принадлежности может применяться функция желательности Харрингтона Разработка программного модуля системы поддержки принятия решения для

врача на основе функций предпочтения с использованием вероятностного подхода объективно отражает процесс принятия решения, так как

функция предпочтения (желательности) может отражать как мнение группы экспертов,

так и мнение одного эксперта. Кроме того, для подтверждения выбранной гипотезы используются статистическая таблица. В совокупности эти методы позволяют объективно оценивать возможность использования наиболее эффективного способа лечения

8. Укажите основные виды графического представления информации в МИС ИНТЕРИС

Виды графических изображений Существует множество видов графических изображений (Рис. 1, 2). Их

классификация основана на ряде признаков. К ним относятся:

А) способ построения графического образа;

Б) геометрические знаки, изображающие статистические показатели и отношения;

В) задачи, решаемые с помощью графического изображения.