V. Сердечно-сосудистая систем

1. Кровообращение: значение для организма, открытие большого (работы Гарвея) и малого “кругов“ кровообращения  (Нафиз, Сервет). Общий план  строения сердечно-сосудистой  системы, гемодинамические особенности малого и большого “кругов“ кровообращения и их причины.

 

1. Сердце: функция, назначение предсердии, желудочков и клапанного аппарата, цикл сердечной деятельности (фазы и их продолжительность, состояние клапанов в каждую фазу, давление в полостях сердца, направление движения крови).

1. Физиологические свойства сердечной мышцы (рабочего миокарда) и их особенности по сравнению со скелетной мышцей, их происхождение и значение.

1. Автоматия сердца: определение, доказательство существования, проводящая система и ее функции, механизм автоматии, градиент автоматии и его доказательство. Экстрасистолы: понятие, виды, причины их возникновения. Понятие об искусственных водителях  ритма сердца.

1. Электрокардиография: определение, схема ЭКГ, зарегистрированной во втором стандартном отведении, генез зубов, сегментов и интервалов, их параметры, значение ЭКГ для клиники

1. Электрокардиография: понятие, дипольная концепция, векторы ЭДС сердца, отведения ЭКГ, оси отведения и их направление. Электрическая ось сердца и варианты ее положения. Вектрокардиография (понятие, схема ВКГ).

1. Фонокардиография: происхождение тонов сердца, ФКГ в сопоставлении с ЭКГ, клиническое значение этой методики. Принцип метода фазового анализа сердечного цикла (на примере сопоставления  ЭКГ, ФКГ, СФГ -  сфигмограммы).

1. Минутный объем сердца: понятие, величина, факторы, на него влияющие, исследования с помощью методики Фика (описать методику, произвести расчеты). Сердечный индекс, индекс выброса (фракция  выброса), индекс кровоснабжения.

1. Регуляция деятельности сердца блуждающим и симпатическим нервами:  открытие влияний этих нервов, виды влияний, механизмы (медиаторы, рецепторы ганглиев и клеток-эффекторов). Тонус центров блуждающего и симпатического нервов (доказательство, значение).

10. Интракардиальная регуляция деятельности сердца: миогенная регуляция, внутрисердечная нервная система, ее схема и опыты, ее доказывающие. Гуморальные механизмы, корковые влияния.

11. Гемодинамика: основные законы и их математическое выражение, функциональная классификация кровеносных сосудов, изменение площади поперечного сечения, сопротивления, кровяного давления и скорости кровотока по ходу сосудистого русла (аорта, капилляры, вены) - схемы.

12. Движение крови в артериях: причины, характер, показатели (аорта, полые вены, капилляры). Сфигмограмма: схема  и ее анализ, значение для клиники. Пульсовая волна: понятие, скорость распространения у лиц различных возрастов.

13. Давление крови по артериям: виды, показатели, факторы, их определяющие (иллюстрация соответствующими опытами), формула для расчета среднего артериального давления, волны кривой артериального давления, записанного прямым методом.

14. Движение крови по капиллярам: параметры капилляров, давление и скорость кровотока в них, механизмы обмена веществ между кровью и тканями, понятие о “ дежурных “ капиллярах. Рабочая гиперемия (механизм, значение).

15. Движение крови по венам: причины, скорость, венозное давление. Депо крови. Венозный возврат и сердечный выброс. Лимфатическая система: ее характеристика, состав и количество лимфы, механизм ее образования, значение лимфотока, причины движения лимфы.

16. Нервная регуляция сосудистого тонуса: отделы сосудистой системы, подвергающиеся регуляторным влияниям, сосудо-двигательный центр, вазоконстрикция (открытие, нервы, механизм, медиаторы, рецепторы), вазодилятация: нервы, медиаторы, рецепторы.

17.  Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Базальный тонус и его компоненты, доля участия его в общем тонусе сосудов. Особенности регионального кровообращения: легочного, коронарного, мозгового, печеночного, почечного, кожного.

18. Рефлекторная регуляция системного артериального давления - механизмы быстрого реагирования: аортальная и синокаротидная рефлексогенные зоны (схема рефлекторной дуги с синокаротидной зоны, кривая опыта с раздражением депрессорного и блуждающего нервов), хеморецептивные рефлексы с этих зон.

19.  Значение барорецептивных (коронарной, легочной , устья полых вен и правого предсердия) и валюморецептивных предсердных рефлексогенных зон в регуляции системного кровяного давления. Сопряженные сердечно-сосудистые рефлексы  (понятие, примеры).

20. Регуляция системного артериального давления - механизмы небыстрого  реагирования: роль транскапиллярного перехода воды, базального тонуса, ренин-антиотезиновой системы. Понятие о механизме медленного реагирования.

21. Характеристика функциональной системы, поддерживающей уровень системного артериального давления, ее схема. Роль аортальной рефлексогенной зоны (схема рефлекторной дуги) как один из примеров регуляции системного артериального давления.

________________________

 

1.Особенности кровообращения плода.

2.Особенности кровоснабжения различных органов плода (по содержанию O₂)  и их причины.

3.Изменения кровообращения при рождении ребенка и их причины. Структурно-функциональные особенности сердца, аорты и легочной артерии новорожденного ребенка.

4.Частоты сердцебиений, минутный объем и давление в полостях сердца у новорожденного ребенка и последующие возрастные периоды.

5.Артериальное давление и формулы его расчета у детей различного возраста. Скорость распространения пульсовой волны.

6.Варианты форм подросткового сердца. Особенности функций сердечно-сосудистой системы, характерные для каждого из этих вариантов.

7.Особенности ЭКГ плода и новорожденного ребенка, направление электрической и анатомической осей сердца и причины их изменения с возрастом.

8.Типы ЭКГ в возрасте 1-7 лет и 12 - 18 лет.

9.Особенности тонов сердца плода, сроки появления тонов, особенности ФКГ плода новорожденного.

10.Функциональные шумы, сроки их появления, отличие от тонов сердца.

11.Механизм регуляции деятельности сердца плода и их особенности. Сроки формирования регуляторных механизмов сердца в онтогенезе.

12.Особенности нервной регуляции деятельности сердца новорожденного ребенка и причины их изменения с возрастом.

Методики для освоения студентами

А. На уровне знания

1. Эхокардиография.

2. Сфигмография.

3. Фазовый анализ сердечного цикла.

4. Флоуметрия (электромагнитная, ультразвуковая).

5. Определение времени кругооборота крови.

6. Исследование минутного объема крови (МОК).

7. Определение скорости распространения пульсовой волны.

8. Артериальная осциллография.

9. Определение венозного давления.

10. Плетизмография.

11. Реография, реокардиография.

Б. На уровне умения

1. Методика регистрации ЭКГ в различных отведениях.

2. Анализ электрокардиограммы  здорового человека.

3. Выслушивание тонов сердца.

4. Пальпация пульса и его оценка.

5. Определение артериального давления по методу Короткова.