КАТАРАКТА

1. Стадии развития возрастной катаракты

- начальная

- незрелая

- зрелая

- перезрелая

2. Принципы экстракапсулярной экстракции катаракты

Извлечение ядра и кортикальных масс с сохранением капсулы и связочного аппарата

3. Недостатки и преимущества экстракапсулярной и интракапсулярной экстракции катаракты

Интракапсулярная:

1.выпадение стекловиднго тела, ущемление его в зрачке.

2.зрачковый блок и блок угла,вторичная глаукома.

3.соприкосновение с эпителием роговицы-его слущивание

4.макулодистрофия

5.отслойка сетчатки

Экстракапсулярная – стекловидное тело удерживается. Клетки эпителия задней капсулы мигрируют к центру, образуют неполноценные волокна-шары Эльшмана. Капсула фиброзируется.

4.Удается ли восстановить зрение после экстракции катаракты ДА.

5.Виды искусственных хрусталиков

- интраоккулярные линзы: переднекамерная, ирис-клипс – линза, по Федорову, по Бирнхорсту

6.Какие очки назначают пациентам с афакией

При изначальной эмметропии-собирательные +11-13 дптр

7.Причины афакии

-Поттравматическое рассасывание хрусталика

-извлечение катаракты

-врожденная афакия

-рассасывание после перезрелой стадии корковой катар

8.Способы коррекции афакии

Контактные собирательные линзы 13 дптр, интраокулярная линза «искусственный хрусталик»

9.Осложненная и вторичная катаракта

Вторичная катаракта – после экстракапсулярной экстракции хрусталика из эпителия капсулы

-истинная (соед.тк. пленка в области зрачка )

-ложная (плотнение передних слоев стекловидного тела )

Осложненная-увеиты, увеопатии, дистрофии сетчатки, выс степ миопии, глаукома

10.Показания к хирургическому лечению возрастной катаракты

-Перезрелая катаракта

-Набухание хрусталика

-Вывих или подвывих хруст

-Нарушение целостности капсулы

-Развитие вторичной глаукомы

Относительные показания (острота зрения меньше 0.4; наруш бинокулярн зрения, ↓ качества жизни)

11.К каким осложнениям могут привести изменения в положении хрусталика

-Вывих (полный отрыв хрусталика от связок)

-Подвывих (частичный отрыв)

12.Способы лечения вторичной катаракты

Требуется хирургическое лечение.

-Через 2-х мм транслимбальный разрез производят чистку задней капсулы хрусталика до полной прозрачности

-капсулотомия (при фиброзном перерождении задней капсулы)

-капсулоэктомия (при грубой полиморфной вторичной катаракте)

13.Анатомическая классификация катаракты

По локализации помутнений:

-передняя и задняя полярные

-ядерная

-субкапсулярная

-слоистая периферическая

-тотальная

-веретенообразная

-передняя пирамидальная

-корковая

-зонулярная

-задняя чашеобразная

14.Сроки хирургического лечения врожденной катаракты

При остроте зрения меньше 0,1-в первые месяцы. Если 0,1-0,3 – 2-5 лет.

15.Какое осложнение может возникнуть в стадии незрелой катаракты

Образование водяных вакуолей и щелей и заполнение их детритом--увеличение объема хрусталика—вторичная глаукома.

16.Назовите способы удаления возрастной катаракты

-экстракапсулярная экстракция

-интракапсулярная экстракция

-факоэмульсификация

17.Медикаментозное лечение катаракты. В какой стадии оно назначается

на начальной стадии

-витамины + метаболические вещества

-препараты влияющие на структуру белка (каталин, квинекс, офтан-катахром, пирензепин)

18.Этиологическая классификация катаракты

-старческие (сенильные);

-осложненные (возникшие вследствие предшествующих заболеваний глаза - глаукомы,

иридоциклита и др.);

-катаракты, возникающие на фоне системных заболеваний (например, сахарного диабета,

инфекций, склеродермии);

-катаракты, обусловленные влиянием токсических веществ;

-травматические катаракты (связаны с воздействием различных видов энергии:

механической, тепловой, электрической, радиационной)

19.Какой способ удаления возрастной катаракты чаще применяется в настоящее время

факоэмульсификация

20.Что такое афакия-отсутствие хрусталика

21.Общие заболевания, ведущие к развитию катаракты

- сахарный диабет

-тетания

-миотоническая дистрофия

-атрофическая пойкилодермия

-склеродермия

-некоторые экземы

22.Способы удаления врожденной катаракты

Экстракапсулрно методом аспирации и вымывания спец.иглой

23.Причины возникновения врожденной катаракты

-внутриутробная интоксикация

-радиация

-гиповитаминозы А Е

-заболевания матери во время беременности (краснуха, в/оспа, грипп)

-наследственные

24.Что такое осложненная катаракта

Возникает при хронических вялотекущих увеитах, веопатиях, дистрофиях сетчатки, глаукоме, высокой прогрессирующей миопии.

25.Классификация врожденных катаракт

1) По происхождению: наследственная; внутриутробная

2) По локализации: тотальная, веретенообразная, полярная, слоистая периферическая

3) По степени снижения зрения: первая (>0.3); вторая ( 0.2-0.05 ); третья ( <0.05 )

4) Без осложнений; с осложнениями; с сопутствующими изменениями

26.Каким способом в настоящее время производится интракапсулярная экстракция катаракты

Извлечение хрусталика в капсуле, факоэмульсификация

27.Какие местные заболевания могут привести к развитию катаракты

-увеиты, увеопатии

-глаукома

-дистрофия сетчатки

28.Какие заболевания хрусталика вы знаете

1.Нарушения формы и размеров (лентиконус, сферофакия, микрофакия, колобома)

2.Нарушения положения хрусталика (вывих, подвывих)

3.Катаракта

4.Афакия

29.Показания для удаления врожденных катаракт

Двусторонняя, остр зрения меньше 0.1 – операция в первые месяцы жизни, остр зрения 0.1-0.3 операция в 2-5 лет.

30.К каким осложнениям может привести перезрелая катаракта

Факолитический иридоциклит, глаукома

31.Какими методами исследования можно выявить катаракту

-боковое освещение

-проходящим светом

-биомикроскопия

32.Как отличить помутнения хрусталика от помутнений стекловидного тела

Хрусталика – фиксированное, при движении глазного яблока смещается вместе с ним

Стекловидного – помутнения не фиксированные, при движении плывут на фоне красного свечения то появляясь, то исчезая

33.Что такое морганиева катаракта. Осложнения

форма перезрелой старческой катаракты, характеризующаяся превращением помутневших корковых слоев вещества хрусталика в жидкость молочно-белого цвета, в которой ядро хрусталика перемещается при изменении положения глазного яблока.. Рассасывание масс, кора просветляется, ядро опускается вниз.

34.Перечислите виды вторичной факогенной глаукомы

-факоморфическая

-факолитическая

35.Принципы профессиональной реабилитации у больных с афакией

36.Современные представления о патогенезе возрастной катаракты

Патогенез возрастной-генетическая предрасположенность у лиц старше сорока лет, свободнорадикальное окисление, формирование белковых конгломпратов. Снижение калия, увеличение натрия, воды, кальция.

38.Что такое молочная катаракта

Этап вторичного набухания перезрелой катаракты (кора хрусталика превращается в жидкую массу молочного цвета).

39.О чем может свидетельствовать наличие односторонней катаракты у лиц молодого возраста. Какие дополнительные методы диагностики необходимо предпринять?

-СД

40.Способы интракапсулярной экстракции

Пинцентный, пневматический, криоэкстракция