X. Травмы

1. Электроофтальмия. Клиника, лечение

Электроофтальмия — повреждение органа зрения,вызванное воздействием на него УФО (чаще при электросварке).

Клиника:

- скрытый период 4-10 ч.

- симптомы: светобоязнь; слезотечение; гиперемия конъюнктивы.

Лечение:

1) 0,25-0,5% р-р дикаина;

2) Рыбий жир или вазелиновое масло (капли);

3) 30% р-р сульфацил-натрия;

4) холдные примочки.

2. Назначьте лечение после удаления инородного тела роговицы.

1) 30% р-р сульфацил-натрия;

2) мази с а/б (например 1% тетрациклиновая);

3) 1% р-р хинина гадрохлорида ( для улучшения эпитализации ).

3. Перечислите симптомы сидероза:

- радужка приобретает ржавый оттенок;

- в передних слоях хрусталика пятна ржавого цвета;

- на глазном дне : сначала развивается токсическая ретинопатия, а затем нейроретинопатия с вовлечением в процесс зрительного нерва.

- вдалеко зашедшей стадии процесса наблюдается вялая реакция зрачка на свет, мидриаз.

4. В какой клинической форме наиболее часто протекает симпа­тическое воспаление?

Воспаление чаще всего проявляется в виде вялотекущего фибринозно-пластического иридоциклита.

5. Первая помощь при проникающих ранениях, которую должен провести врач общего профиля:

1) инслилляция в конъюнктивальный мешок дез/средства;

2) наложить бинокулярную повязку;

3) ввести противостолбнячную сыворотку по Безредке;

4)ввести а/б широкого спектра;

5) срочно направить в офтальмологический стационар.

6. Что такое гемофтальм?

Гемофтальм- это кровоизлияние в стекловидное тело.

7. Первая помощь при проникающих ранениях, которую должен провести врач общего профиля -капли с анестетиком [прокаин (новокаин") 2% р-р или лидокаин 2% р-р];

-гентамицин 0,3% р-р., противостолбнячный анатоксин 0,5 и сыворотка 3000 МЕ

8.Чем опасно кровоизлияние под конъюнктиву при тупой травме глазного яблока, если за ним не просматривается склера?

В некоторых случаях оно может скрывать разрыв глазного яблока.

9. Назовите абсолютные и относительные симптомы проника­ющего ранения глазного яблока.

абсолютные:

1) сквозная рана роговицы;

2) выпадение внутренних оболочек;

3) отверстие в радужной оболочке;

4) наличие инородного тела внутри глаза.

относительные:

1) гипотония глаза;

2) изменение глубины передней камеры - мелкая (при роговичных ранениях), глубокая (при ранениях склеры);

3) изменение формы зрачка (край зрачка подтянут к ране);

4) локальное помутнение хрусталика;

5) гифема;

6) частичный или полный гемофтальм.

10. Причины и проявления халькоза.

Халькоз- отложение в тканях ГЯ солей меди при длительном пребывании в нем инородного тела, содержащего медь.

- наиболее заметны изменения в хрусталике: возникают желто-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнуха – «медная катаракта»;

- в радужке, в стекловидном теле и на сетчатке – помутнения (пятна) подобного оттенка.

11. Клиника сотрясения сетчатки:

Это состояния протекает обычно бессимптомно. Снижение остроты зрения возникает при вовлечении макулы.

Офтальмоскопия:

- отек диска зрительного нерва;

- в сетчатке участки бело-молочного оттенка, кровоизлияния;

- отслойка сетчатки. (???)

12. Клиника и лечение ожогов глазного яблока первой степени:

Клиника:

1. Объективно:

- гиперемия конъюнктивы и век;

- на роговице поверхностные эрозии и отек эпителия;

- чувствительность роговицы незначительно снижена.

2. Субъективно:

- светобоязнь;

- режущая боль в глазу;

- слезотечение.

Лечение:

1) обильное промывание водой конъюнктивальной полости (10-30 мин.);

2) дистилляция сульфацил-натрия 20%;

3) закладывание а/б мазей ( 1% тетрациклиновой и др.)

13. Клиника и лечение ожогов глазного яблока второй степени:

Клиника:

1. Объективно:

- отек и гиперемия век и конъюнктивы;

- возможно образование пузырей на веках;

- образование пленок фибрина на конъюнктиве;

- помутнение передних слоев роговицы;

- снижение остроты зрения;

- снижение чувствительности роговицы.

2. Субъективно:

- светобоязнь;

- слезотечение;

- боль в глазу.

Лечение:

1) обильное промывание водой;

2) 0,5% р-р дикаина;

3) а/б мази ( пр. 1% тетрациклиновая );

4) столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка по Безредке;

5) обильное промывание р-ром фурацилина 1:5000;

6) под конъюнктиву и своды – гемодез 3-5 мл ежедневно в чечении 6-7 дней; (?)

7) десенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил, димедрол).

14. Клиника и лечение ожогов глазного яблока третьей степени:

Клиника:

1. Объективно:

- роговица выглядит диффузно-мутной, некротизированной и приобретает вид матового стекла;

- на конъюнктиве и коже век очаги некроза;

- выраженный отек и гиперемия окружающих тканей.

2. Субъективно:

- слезотечение;

- светобоязнь;

- сильные боли в глазу;

- отсутствие предметного зрения.

Лечение:

1) обильное промывание водой;

2) 0,5% р-р дикаина;

3) а/б мази (1% тетрациклиновая );

4) столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка по Безредке;

5) обильное промывание р-ром фурацилина 1:5000;

6) под конъюнктиву и своды – гемодез 3-5 мл ежедневно в чечении 6-7 дней; (?)

7) десенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил, димедрол).

8) применение сыворотки ожеговых реконвалесцентов путем подконъюнктивальных и в/в инъекций;

9) экстренная послойная лечебная кератопластика (консервированной донорской роговицей).