- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Аннотация
- •Список сокращений
- •Оглавление
- •Введение
- •Цель и задачи дипломной работы.
- •Обзор литературы.
- •Анатомо – биомеханические особенности поясничного отдела позвоночника.
- •Пояснично – крестцовое сплетение
- •Остеохондроз позвоночника
- •Этиология и патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Биомеханика стопы.
- •Анализ динамики давления под стопами с помощью биомеханического комплекса «ДиаСлед».
- •Метод электронейромиографии.
- •Материалы и методы
- •Используемые методы.
- •Проведение исследования.
- •Методы статистического анализа.
- •Результаты и обсуждения.
- •Результаты анализа эмг данных у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника
- •Заключение
- •Список литературы.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ КИБЕРНЕТИКИИ ИНФОРМАТИКИ
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Дорджиева Анна Савельевна
«БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА»
Работа выполнена в лаборатории нейрофизиологии и биомеханики
ЦКБ РАН
Зав. кафедрой медицинской
кибернетики и информатики,
д.м.н., профессор Т.В. Зарубина
Научный руководитель:
к.м.н., старший научный сотрудник Кхир Бек Мохамад
Куратор с кафедры
Доцент, к.м.н. Ю.Г. Липкин
Дипломник А.С. Дорджиева
Москва 2013 год
Аннотация
Дипломная работа была выполнена в лаборатории нейрофизиологии и биомеханики Центральной Клинической Больнице Российской Академии Наук (ЦКБ РАН).
Данная работа посвящена исследованию биомеханических и нейрофизиологических нарушений у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при помощи аппаратно – программного комплекса «ДиаСлед», и электромиографа Keypoint фирма Dantic.
При статистической обработке результатов использовался статистический пакет SPSS Statistics 17.0.
Страниц – 53, таблиц – 7, рисунков – 13, источников – 54.
Список сокращений
ГИН – графики интегральной нагрузки
КП – концевые пластинки
ОДА - опорно - двигательный аппарат
ПДЕ – потенциал двигательных единиц
ПДС – позвоночно – двигательный сегмент
СРВ – скорость распространения возбуждения
ТЦД – траектория центра давления
ЭНМГ – электронейромиография
Оглавление
Аннотация 2
1.Список сокращений 3
2.Оглавление 4
.Введение 5
.Цель и задачи дипломной работы. 7
5.Обзор литературы. 8
5.1.Анатомо – биомеханические особенности поясничного отдела позвоночника. 8
5.1.1.2.Пояснично – крестцовое сплетение 9
.3.Остеохондроз позвоночника 10
.3.1.Этиология и патогенез. 11
5.1.1.1.15.3.2Клиническая картина. 14
5.1.1.1.15.4.Биомеханика стопы. 18
5.1.1.1.1.15.5.Анализ динамики давления под стопами с помощью биомеханического комплекса «ДиаСлед». 22
.6.Метод электронейромиографии. 26
6.Материалы и методы 29
56.1.Характеристика групп пациентов. 29
.2.Используемые методы. 30
.3.Проведение исследования. 30
.4. Методы статистического анализа. 36
.Результаты и обсуждения. 38
.1.Результаты анализа ЭМГ данных у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника 41
.Заключение 44
59.Выводы 47
Список литературы. 48
Введение
Остеохондроз позвоночника – одна из важнейших проблем современной медицины, что обусловлено распространённостью данного заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения остеохондрозом позвоночника страдает от 60% до 80% наиболее трудоспособного населения в возрасте от 20 лет.
У 30% взрослого населения страдают от болей в спине, длительностью более трех дней. Среди них у 80% боли проходят под влиянием консервативного лечения, у остальных приобретают хроническое рецидивирующее течение. В возрасте до 45 лет боли в спине являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности.
В России показатель заболеваемости остеохондрозом позвоночника имеет тенденцию к увеличению, при этом у подавляющего большинства пациентов заболевание поражает поясничный отдел.[20]
При остеохондрозе позвоночника активность различных групп мышц значительно меняется, чтобы обеспечить фиксированную позу поясничного отдела позвоночника. В норме отношение парциального центра тяжести к общему центру тяжести расположено по одной вертикальной оси, а при остеохондрозе парциальный центр тяжести смещается по разным плоскостям, что ведет к биомеханическим нарушениям.[9]
Для того чтобы оценить состояние стопы, надо иметь информацию о распределении давления под стопой в процессе переката. Именно поэтому особое внимание уделяется новейшим методам исследования, таким как биомеханический диагностический комплекс «ДиаСлед», который представляет собой компьютерную систему точной экспресс диагностики состояния опорно-двигательной системы в статике и динамике. Параметры ходьбы, а именно параметры взаимодействия стоп с опорой, которые позволяют анализировать подобные системы (распределение давления под стопами, траектории центра давления под стопами и графики интегральной нагрузки на стопы), являются информативными для определения биомеханических нарушений.
Таким образом, предоставляется необходимым проведения исследования динамики стоп у всех больных с остеохондрозом позвоночника (ранние или поздние стадии заболевания) для определения биомеханических нарушений, их коррекции и назначения лечения с учетом полученных данных.
Для оценки нейрофизиологических нарушений нервно-мышечного аппарата у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника необходимо использование стимуляционной электронейромиографии [6]. Данные ЭНМГ исследования позволяет определить уровень поражения, состояние чувствительных и двигательных волокон.
Достоинствами метода электронейромиографии является, его неинвазивность, доступность технических средств, небольшая утомительность для пациента, простота выполнения всех методических приемов по подготовке объекта исследования и технического средства к эксперименту.
На основании вышеизложенного, определение диагностических, лечебных возможностей методов биомеханики в процессе восстановительного лечения больных с биомеханическими нарушениями представляет особую актуальность.