6. Трудовые рекомендации

Продуманная организация быта и профессиональной деятельности пациента позволяет значительно снизить нагрущку на больные суставы. Это приводит к уменьшению выраженности боли, снижению частоты обострения заболевания и его прогрессирования. Для того, чтобы дать рекомендации по защите суставов при ежедневной активности, врач должен быть знаком с бытом и особенностями профессии своего больного.

Наиболее частые рекомендации при остеоартрозе нижних конечностей включают следующие:

• выполнять работу, в том числе по дому, по возможности, в положении сидя, например, при приготовлении пищи или при проведении занятий педагогом;

• заранее подготовить себе рабочее место, чтобы повторно не вставать со стула;

• мыть пол только шваброй, а не внаклон;;

• в туалете около унитаза и в ванной комнате установить в стене поручни, чтобы было легче поднимать;

• с той же целью на унитазе установить высокое сидение.

Ортопедическая коррекция: использование методов ортопедической коррекции имеет существенное значение при защите суставов и предупреждения прогрессирования заболевания. Пациентам с остоартрозом коленных суставов рекомендуют ношение наколенника, который фиксирует сустав, уменьшает его нестабильность, и, следовательно, прогрессирование процесса.

Ходьба с опорой на трость: использование трости при остеоартрозе суставов нижних конечностей позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы, а, значит, уменьшить выраженность болевого синдрома и темпы прогрессирования заболевания. Трость необходимо носить в руке, противоположной наиболее пораженному суставу. Если процесс одинаковый в симметричных суставах, рекомендуется ходитьс двумя тростями.

Удобная обувь: ношение обуви на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей и травмирует хрящ. Важно также, чтобы обувь была достаточно широкой, а ее верх – мягким.

Экспертиза трудоспособности. При поражении мелких суставов, даже длительно протекающем, трудоспособность больных сохраняется достаточно долго. У больных с первичным ОА крупных суставов ( голеностопных и тазобедренных) трудоспособность нередко бывает нарушенной или ограниченной, особенно в профессиях, связанных с тяжелой физической нагрузкой, выраженной механической нагрузкой на пораженные суставы, длительным вынужденным однообразным положением тела, продолжительным пребыванием на ногах.

В период выраженного болевого сусмтавного синдрома, связанного с рецидивированием реактивного синовита, бурсита, больные признаются временно нетрудоспособными. Сроки временной нетрудоспособности определяются с учетом характера клинического течения, степени остроты патологического процесса, характера выполняемой работы.

При тяжелом течении заболевания, неэффективности проводимого лечения, значительном нарушении двигательной функции суставов решается вопрос о направлении больного на МСЭК для определения группы инвалидности. В зависимости от общего состояния, степени нарушения двигательной функции больного устанавливают группу инвалидности.

Российский национальный исследовательский медицинский университет имение Н.И. Пирогова.

Реферат на тему:

«Вторичная профилактика остеоартроза».

Москва, 2012.