Zadachi_po_vospaleniyu
.docОТВЕТ:
Боль --- температура 37,7 град.С.
Боль, стресс --- активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Повр-е эндотелия --- системный эф-т цитокинов эндогенных пирогенов --- повышение температуры.
Тактика врача: снятие боли и спазма; устр-е действия первого агента.
№8
При объективном обследовании у пациента обнаруживается повышения температуры до 37,8°С. Из анамнеза известно, что субфебрильная температура отмечалась у него практически постоянно на протяжении последнего года, прием жаропонижающих средств типа аспирина не приводит к ее нормализации.
-
Какой патологический процесс (лихорадка или гипертермия) имеет место в данном случае?
-
Какие возможные причины могут вызвать его?
-
Какие дополнительные сведения необходимо получить для уточнения диагноза?
ОТВЕТ:
-
Лихорадка
-
Хрон-й восп-й проц; онкология; тиреотоксикоз.
№9
У больного, 72 лет, на протяжении последних 5 лет наблюдаются периодические обострения хронической пневмонии, сопровождающиеся повышением температуры максимум до 38°С.
-
Целесообразно ли в подобных случаях при субфебрильной лихорадке назначение антипиретиков типа аспирина?
-
Какие неблагоприятные последствия могут быть связаны с длительно протекающей субфебрильной температурой?
ОТВЕТ:
-
Не целесообразно назн. Аспирина
-
Неблагоприятные посл-я св-е с длительно протекающей субфебрильной температурой.
ФНО тормозит акт-ть центра голожа и стимулирует центр насыщения в гипоталамусе --- полная потеря апперита --- сильное исхудание; анорексия, катаболизм.
№10
У больного с достоверно диагностированным онкологическим заболеванием в течение последнего года постоянно отмечалась субфебрильная температура. После назначения цитостатических препаратов (подавляющих синтез белков) зарегистрирована нормализация температуры.
-
Какой патологический процесс (инфекционная лихорадка, неинфекционная лихорадка, эндогенная гипертермия) обусловил повышение температуры в данном случае?
-
Чем Вы обосновываете свое заключение?
-
Каков механизм жаропонижающего действия препаратов, подавляющих белковый синтез?
-
Способны ли они нормализовать температуру при эндогенной гипертермии?
ОТВЕТ:
-
Неспецифическая лихорадка
-
В основе злокач-й гипертермии лежит наследуемая по аутосомно-доминантному типу патология скелетных м-ц
-
под-т рост опцхоли
-
не сп-ны норм-ть температуру при эндогенной гипертермии.
№11
В стационар доставлен ребенок 8 месяцев с достоверно установленным диагнозом инфекционного заболевания. При объективном обследовании отмечается повышение температуры до 39,7°С.
-
Какие осложнения, связанные с повышенной температурой, можно ожидать в данном случае?
-
Целесообразно ли использование методов физического охлаждения в подобных случаях?
-
Чем Вы обосновываете заключение?
ОТВЕТ:
-
Судороги, нар-я кровообр-я, дыхания, ЦНС.
-
Да.
-
№12
У больного 20 лет с достоверно диагностированным инфекционным заболеванием в момент осмотра отмечается температура 38,7°С.
-
Является ли факт наличия инфекционной лихорадки безусловным показанием для назначения антипиретиков типа аспирина?
-
Чем вы обосновываете свое мнение?
-
Какие дополнительные сведения необходимо получить в данном случае для правильного решения вопроса о целесообразности назначения жаропонижающих средств?
4. Целесообразно ли использование физических методов охлаждения для терапии инфекционной лихорадки, если да, то в каких случаях?
ОТВЕТ:
-
Нет
-
антипиретики не д-ют на причину воспаления.
-
№13
У больного 42 лет с тиреотоксикозом в течение последнего года отмечается постоянная субфебрильная температура. 5 дней назад у него была диагностирована пневмония. Температура в момент осмотра равна 38,7°С.
-
Можно ли в данном случае рассматривать повышение температуры как проявление инфекционной лихорадки?
-
Способно ли назначение жаропонижающих средств типа аспирина нормализовать температуру в подобных случаях?
3. Является ли целесообразным их назначение?
ОТВЕТ:
-
У больного типеоидный «шторм»
-
Нет
-
Нет. Синдром возн. У б-х с нелеченным тиреотоксикозом --- сильные стрессы (инфекция, травма, хирургическое вмешательство).
№14
Кролику локально с помощью термодо повысили температуру медиальной преоптической области гипоталамуса до 40°С. Затем внутривенно ввели эндогенный пироген (ИЛ-1) в дозе, повышающей температуру тела 39°С.
-
Разовьется ли лихорадка у кролика?
2. Дайте обоснование Вашего ответа.
ОТВЕТ:
-
Нет
-
Гипоталамус запускает р-ции по снижению температуры.
№15
В результате предварительного тестирования двум кроликам подобрал! дозу эндогенного пирогена (ИЛ-1), которая после внутривенного введения вызывала повышение температуры тела до 38,5°С. С целью изучения влияния факторов внешней среды на развитие лихорадки одного из кроликов постригли. Затем обоим кроликам внутривенно ввели эндогенный пироген. Интактного кролика поместили в помещение с температурой воздуха +20°С, стриженного - в помещение с температурой +5°С. Через 2 часа у обоих кроликов измерили температуру тела.
-
Как изменилась температура тела у стриженного и интактного кроликов?
-
Отличались ли механизмы изменения температуры тела у интактного и стриженного кроликов?
3. Дайте обоснование Вашего ответа.
ОТВЕТ:
-
Температура у обоих кроликов изменилась одинаково.
-
Нет
-
Действие эндотерогенов в равных дозах.