Zadachi_po_vospaleniyu

ОТВЕТ:

Боль --- температура 37,7 град.С.

Боль, стресс --- активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Повр-е эндотелия --- системный эф-т цитокинов эндогенных пирогенов --- повышение температуры.

Тактика врача: снятие боли и спазма; устр-е действия первого агента.

№8

При объективном обследовании у пациента обнаруживается повышения температуры до 37,8°С. Из анамнеза известно, что субфебрильная температура отмечалась у него практически постоянно на протяжении последнего года, прием жаропонижающих средств типа аспирина не приводит к ее нормализации.

1. Какой патологический процесс (лихорадка или гипертермия) имеет место в данном случае?

2. Какие возможные причины могут вызвать его?

3. Какие дополнительные сведения необходимо получить для уточнения диагноза?

ОТВЕТ:

1. Лихорадка

2. Хрон-й восп-й проц; онкология; тиреотоксикоз.

№9

У больного, 72 лет, на протяжении последних 5 лет наблюдаются периодические обострения хронической пневмонии, сопровождающиеся повышением температуры максимум до 38°С.

1. Целесообразно ли в подобных случаях при субфебрильной лихорадке назначение антипиретиков типа аспирина?

2. Какие неблагоприятные последствия могут быть связаны с длительно протекающей субфебрильной температурой?

ОТВЕТ:

1. Не целесообразно назн. Аспирина

2. Неблагоприятные посл-я св-е с длительно протекающей субфебрильной температурой.

ФНО тормозит акт-ть центра голожа и стимулирует центр насыщения в гипоталамусе --- полная потеря апперита --- сильное исхудание; анорексия, катаболизм.

№10

У больного с достоверно диагностированным онкологическим заболева­нием в течение последнего года постоянно отмечалась субфебрильная темпе­ратура. После назначения цитостатических препаратов (подавляющих синтез белков) зарегистрирована нормализация температуры.

1. Какой патологический процесс (инфекционная лихорадка, неинфекционная лихорадка, эндогенная гипертермия) обусловил повышение температуры в данном случае?

2. Чем Вы обосновываете свое заключение?

3. Каков механизм жаропонижающего действия препаратов, подавляющих белковый синтез?

4. Способны ли они нормализовать температуру при эндогенной гипертермии?

ОТВЕТ:

1. Неспецифическая лихорадка

2. В основе злокач-й гипертермии лежит наследуемая по аутосомно-доминантному типу патология скелетных м-ц

3. под-т рост опцхоли

4. не сп-ны норм-ть температуру при эндогенной гипертермии.

№11

В стационар доставлен ребенок 8 месяцев с достоверно установленным диагнозом инфекционного заболевания. При объективном обследовании от­мечается повышение температуры до 39,7°С.

1. Какие осложнения, связанные с повышенной температурой, можно ожидать в данном случае?

2. Целесообразно ли использование методов физического охлаждения в подобных случаях?

3. Чем Вы обосновываете заключение?

ОТВЕТ:

1. Судороги, нар-я кровообр-я, дыхания, ЦНС.

2. Да.

№12

У больного 20 лет с достоверно диагностированным инфекционным забо­леванием в момент осмотра отмечается температура 38,7°С.

1. Является ли факт наличия инфекционной лихорадки безусловным показанием для назначения антипиретиков типа аспирина?

1. Чем вы обосновываете свое мнение?

2. Какие дополнительные сведения необходимо получить в данном случае для правильного решения вопроса о целесообразности назначения жаропонижающих средств?

4. Целесообразно ли использование физических методов охлаждения для терапии инфекционной лихорадки, если да, то в каких случаях?

ОТВЕТ:

1. Нет

2. антипиретики не д-ют на причину воспаления.

№13

У больного 42 лет с тиреотоксикозом в течение последнего года отмеча­ется постоянная субфебрильная температура. 5 дней назад у него была диаг­ностирована пневмония. Температура в момент осмотра равна 38,7°С.

1. Можно ли в данном случае рассматривать повышение температуры как проявление инфекционной лихорадки?

2. Способно ли назначение жаропонижающих средств типа аспирина нормализовать температуру в подобных случаях?

3. Является ли целесообразным их назначение?

ОТВЕТ:

1. У больного типеоидный «шторм»

2. Нет

3. Нет. Синдром возн. У б-х с нелеченным тиреотоксикозом --- сильные стрессы (инфекция, травма, хирургическое вмешательство).

№14

Кролику локально с помощью термодо повысили температуру меди­альной преоптической области гипоталамуса до 40°С. Затем внутривенно ввели эндогенный пироген (ИЛ-1) в дозе, повышающей температуру тела 39°С.

1. Разовьется ли лихорадка у кролика?

2. Дайте обоснование Вашего ответа.

ОТВЕТ:

1. Нет

2. Гипоталамус запускает р-ции по снижению температуры.

№15

В результате предварительного тестирования двум кроликам подобрал! дозу эндогенного пирогена (ИЛ-1), которая после внутривенного введения вызывала повышение температуры тела до 38,5°С. С целью изучения влияния факторов внешней среды на развитие лихорадки одного из кроликов по­стригли. Затем обоим кроликам внутривенно ввели эндогенный пироген. Интактного кролика поместили в помещение с температурой воздуха +20°С, стриженного - в помещение с температурой +5°С. Через 2 часа у обоих кроликов измерили температуру тела.

1. Как изменилась температура тела у стриженного и интактного кроликов?

2. Отличались ли механизмы изменения температуры тела у интактного и стриженного кроликов?

3. Дайте обоснование Вашего ответа.

ОТВЕТ:

1. Температура у обоих кроликов изменилась одинаково.

2. Нет

3. Действие эндотерогенов в равных дозах.