1. Аномалии формы и расположения зу­бов.

1.1.   Аномалии формы и размеров зу­бов:  макродентия,  микродентия, зубы шиловидные, кубовидные и др.

1.2.   Аномалии положения отдельных зубов: поворот по оси, смещение в   вестибулярном   или  оральном направлении,   смещение   в   дистальном или мезиальном направ­лении, нарушение высоты распо­ложения в зубном ряду коронки зуба.

2. Аномалии зубного ряда.

2.1.     Нарушение формирования и про­резывания зубов:  отсутствие зу­бов и их зачатков (адентия), об­разование сверхкомплектных зу­бов.

2.2.     Ретенция зубов.

2.3.     Нарушение расстояния между зу­бами (диастема, тремы).

2.4.     Неравномерное развитие альвео­лярного   отростка,   недоразвитие или чрезмерный его рост.

2.5.     Сужение или расширение зубно­го ряда.

2.6. Аномальное положение нескольких зубов.

3. Аномалии соотношения зубных рядов.

Аномалия развития одного или обоих зубных рядов создает определенный тип соотношения между зубными рядами верхней и нижней челюсти:

1) чрезмерное развитие обеих челюстей;

2) чрезмерное развитие верхней челюсти;

3) чрезмерное развитие нижней челюсти;

4) недоразвитие обеих челюстей;

5) недоразвитие верхней челюсти;

6) недоразвитие нижней челюсти;

7) открытый прикус;

8) глубокое резцовое перекрытие.

Классификация Катца:

• I класс характеризуется изменением строения зубных рядов впереди первых моляров в результате превалирования вертикальных (дробящих) движений нижней челюсти,

• II класс по морфологическому строению свойственен второму классу Энгля, а с точки зрения функции характеризуется слабо функционирующими мышцами, выдвигающими нижнюю челюсть,

• III класс соответствует морфологическому строению третьего класса Энгля, что, по мнению Катца, связано с превалированием функции мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.

Классификация Бетельмана:

1. Аномалии артикуляции

- сагиттальном,

- вертикальном

- трансверзальном.

2. В сагиттальном направлении

- дистальный прикус

1) нижняя микрогнатия;

2) верхняя макрогнатия;

3) верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия;

4) верхнечелюстная прогнатия со сжатием в боковых участках.

- мезиальный прикус.

1) верхняя микрогнатия;

2) нижняя макрогнатия;

3) верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия.

3. По вертикали

- открытый прикус

- глубокий прикус.

4. В трансверзальном направлении

- односторонний косой прикус

- двусторонний косой прикус.

Классификация Канторовича:

- эндогенные аномалии, вызванные преимущественно наследствен ными причинами (прогения, глубокий прикус и диастема)

- экзогенные аномалии, вызванные преимущественно внешними условиями (сжатие или искривление альвеолярного отростка, искривление тела челюсти, задержка роста челюстей в связи с потерей зубов и др.); дистальный прикус, возникающий в результате дистального положения нижней челюсти.

Классификация X. А. Каламкаров (1972):

• Аномалии развития зубов,

• Аномалии развития челюстей

• Сочетанные аномалии развития зубов и челюстей.

• К нарушениям соотношения зубных рядов относятся:

- прогнатическое или прогеническое соотношение (передних, передних и боковых зубов),

- перекрестный,

- глубокий,

- открытый прикус.

Классификация ММСИ:

1. Аномалии зубов.

1.1. Аномалии формы зуба

1.2. Аномалии структуры твердых тканей зуба

1.3. Аномалии цвета зуба

1.4. Аномалии размера зуба (высоты, толщины, ширины)

- макродентия

- микродентия

1.5. Аномалии количества зубов

- гиперодонтия

- гиподонтия

1.6. Аномалии прорезывания зубов

- раннее

- позднее

- ретенция

1.7. Аномалии положения зубов

- вестибулярное

- оральное

- мезиальное

- дистальное

- супраположение

- инфраположение

- тортоаномалия

- транспозиция

2. Аномалии зубного ряда

2.1. нарушение формы (трапециевидная, общесуженный, укороченный, асимметричный, седловидносдавленная)

2.2. нарушение размера

- в трансверзальном направлении (сужение, расширение)

- в сагиттальном направлении (удлинение, укорочение)

2.3. Нарушение последовательности расположения зубов.

2.4. Нарушение симметричности положения зубов

2.5. Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение)

3. Аномалии челюстей и их отдельных анатомических частей

3.1. Нарушение формы

3.2. Нарушение размера

3.3. Нарушение взаиморасположения частей челюстей.

3.4. Нарушение положения челюстных костей

75. Аномалии положения зубов. Этиология, клиника, патогенез, лечение.

76. Аномалии зубных рядов. Этиология, клиника, патогенез, лечение.

77. Морфологические изменения в околозубных тканях при ортодонтическом лечении.

78. Морфологическая и функциональная характеристика временного прикуса.

79. Морфологическая и функциональная характеристика сменного прикуса.

80. Морфологическая и функциональная характеристика постоянного прикуса. Ортогнатический прикус.

81. Возрастные показания к ортодонтическому лечению. Саморегуляция зубочелюстных аномалий.

82. Диастема. Этиология, клиника, возможности коррекции.

83. Дистальный окклюзия. Этиология, клиника, лечение.

84. Мезиальный окклюзия. Этиология, клиника, лечение.

85. Вертикальная дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение.

86. Глубокая резцовая окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение.

87. Перекрестная окклюзия. Этиология, клиника, лечение.

88. Методы коррекции зубочелюстных аномалий:

1) аппаратурный;

2) аппаратурно-хирургический;

3) хирургический;

4) функциональный (миогимнастика, лечебная гимнастика и др.)

89. Биофункциональные методы исследования в ортодонтии ( мастикациография, миография, миотонометрия).

90. Осложнения при ортодонтическом лечении, их причины и методы предупреждения.

91. Хирургические мероприятия в ортодонтии как вспомогательный метод при ортодонтическом лечении. Методика лечения по Хотц.

92. Понятие о «норме» в ортодонтии. Ключи окклюзии Эндрюса:

1. Отношения моляра

Дистальная поверхность заднего щечного бугра верхнего первого моляра смыкается с мезиальной поверхностью мезиобуккального бугра нижнего второго моляра. Мезиальный небный бугор верхнего первого моляра находится в фиссуре нижнего первого моляра (клыки и премоляры находятся с щечной стороны в соотношении бугор — соответствующее ему пространство между зубами-антагонистами, а с язычной — в бугорково-фиссурном соотношении)

2. Наклон коронки

Мезиодистальный наклон

3. Наклон коронки – ТОРК

4. Ротации

Ротация зубов должна быть устранена

5. Промежутки

Зубы должны стоять плотно, без промежутков.

6. Окклюзионная плоскость

Окклюзионная кривая должна быть выровнена

93. Специальные методы обследования в ортодонтии. Телерентгенограмма головы.

94. Рентгенологические методы обследования. Ортопантомограмма.

95. Нарушение функции зубочелюстной системы как этиологический фактор зубочелюстных аномалий.

96. Аномалии положения зубов. Этиология, клиника, лечение.

97. Аномалии количества и сроков прорезывания зубов. Этиология, клиника, лечение.

98. Аномалии величины, формы, структуры зубов. Этиология, клиника, лечение.

99. Тканевые преобразования при одновременном расширении верхнего зубного ряда и раскрытии небного шва.

100. Клиническое обследование ортодонтического пациента. Опрос, осмотр.

101. Специальные методы обследования в ортодонтии. Биометрия контрольно-диагностических моделей челюстей:

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Пона - Линдера - Харта:

1. Определить сумму ширины четырех резцов в самой широкой их части, т. е. по режущему краю (мм) с точностью до 0,1.

2. Подставить в формулу Пона показатель ширины резцов, а в знаменатель - индекс 85 (при определении ширины резцов между премолярами) или 65 (при определении ширины между молярами), вычислить искомые величины - ширину зубной дуги между премо-лярами и молярами. Искомую величину зубной дуги можно также определить по табл. 3.

3. Найти измерительные точки на первых премолярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

4. Найти измерительные точки на первых молярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

5. Сравнить истинную и искомую ширину зубной дуги (между премолярами и молярами).

6. Оценить полученные результаты: если при тесном положении передних зубов сужение зубного ряда в области премоляров и моляров больше 6 мм, показано удаление отдельных зубов. Удаление показано также в следующих ситуациях:

а) если при тесном положении резцов центральные резцы больше 10 мм, боковые - больше 7,5 мм, сумма ширины резцов составляет 35 мм и более;

б) если при узком типе лица сумма ширины резцов больше 33 мм.

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Коркхауза:

1. Определить сумму ширины четырех резцов.

2. Определить длину переднего отрезка зубной дуги. Для этого на модели соединить точки Пона на премолярах, положив на них линейку. Опустить перпендикуляр от контактной точки между резцами на линию, соединяющую точки на премолярах, и с помощью штангенциркуля измерить это расстояние.

3. Сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с искомой.

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Снагиной:

1. Определить сумму ширины 12 постоянных зубов: резцов, клыков, премоляров и первых моляров.

С этой целью последовательно измеряют ширину каждого зуба в отдельности между контактными пунктами.

2. Найти искомые величины ширины зубной дуги, ширины и длины апикального базиса по методу Н. Г. Снагиной, исходя из полученной суммы ширины 12 постоянных зубов.

3. Найти передние измерительные точки по Пону между первыми премолярами и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

4. Найти измерительные точки на первых молярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

5. Найти самую узкую часть апикального базиса. На гипсовой модели место измерения апикального базиса находится в области переходной складки между верхушками корней клыков и первых премоляров (примерно на 8 мм ниже края десны).

6. Определить ширину апикального базиса с помощью циркуля или специального измерителя.

7. Определить длину апикального базиса. Для этого на модели соединить дистальные поверхности коронок первых постоянных моляров, положив на них линейку. Штангенциркулем измерить расстояние от контактной точки между центральными резцами (на десне) до пересечения срединной линии с линией, соединяющей дистальные поверхности первых постоянных моляров.

8. Сравнить истинные и искомые показатели ширины зубной дуги, ширины и длины апикального базиса.

9. Подсчитать процентное отношение ширины и длины апикального базиса к сумме ширины 12 зубов, определить степень недостаточности ширины и длины апикального базиса.

10. Объяснить полученный результат.

Алгоритм измерения моделей методом Долгополовой:

1. Найти измерительные точки на боковых резцах, клыках, первых и вторых временных молярах.

2. Измерить истинную ширину зубных дуг между указанными точками.

3. Определить сагиттальный размер зубной дуги. Для этого штангенциркулем измерить расстояние между мезиальным углом коронки центрального резца и измерительной точкой на втором моляре.

4. Сравнить полученные данные с искомыми размерами по таблице.

5. Объяснить результат.

Алгоритм измерения моделей по методу Герлаха:

1. Определить размер переднего верхнего сегмента по сумме ширины четырех резцов.

2. Определить размер переднего нижнего сегмента по сумме ширины четырех нижних резцов, умноженной на соответствующий индекс с учетом вида прикуса.

3. Определить размеры всех боковых сегментов, измеряя их от мезиальной поверхности клыка до дистальной поверхности первого моляра.

4. Сопоставить:

- размеры сегментов с табличными значениями;

- передний сегмент с боковыми на верхней челюсти;

- передний с боковыми на нижней челюсти;

- оба передних;

- правые боковые и левые боковые;

- все верхние сегменты со всеми нижними.

5. Сделать вывод по результатам измерений. Если имеется превалирование размеров переднего сегмента над боковыми или они равны, то имеющаяся скученность зубов обусловлена макродентией. Если при наличии скученности передних зубов передний сегмент меньше боковых, то ее причиной является сужение или (и) укорочение зубного ряда.

102. Биометрия контрольно-диагностических моделей челюстей. Индекс тона, Долголополополовой.

103. Биометрия контрольно-диагностических моделей челюстей. Korkhauz.

104. Биометрия контрольно-диагностических моделей челюстей. Метод Pont.

105. Биометрия контрольно-диагностических моделей челюстей Gerlah

106. Нарушение функции зубочелюстной системы. Профилактика. Лечение.

107. Сочетанные методы лечения зубочелюстных аномалий (аппаратурный, хирургический, протетический).

108. Ортодонтические ретенционные аппараты. Их виды. Принципы конструирования:

Виды аппаратуры
По назначению	По механизму действия	По цели использования
I. Профилактическая	I-1 Механически действующая (активная) I-2 Функциональная	сдерживающая стимулирующая формирующая
II. Лечебная	II-1 Механически действующая (активная) II-2 Функциональная II-3 Комбинированная (функционально-механическая) II-4 Используемая при проведении хирургического лечения	сдерживающая перемещающая расширяющая выдвигающая замещающая формирующая
III. Ретенционная	III-1 Механически действующая (пассивная) III-2 Функциональная	фиксирующая стабилизирующая нормализующая удерживающая

Лечебные ортодонтические аппараты

Лечебные ортодонтические аппараты предназначены для устранения развившихся аномалий и сформировавшихся деформаций зубочелюстной системы. По механизму действия разделяются на: 1 - механически действующие (активные); 2 - функциональные; 3 - комбинированные (функционально-механические).

Дополнительно описывается аппаратура, используемая при проведении хирургического лечения.