Билеты дерма / txt / 28 / 2 Стрептококковые и смеш пиодермиты

Билет 28 Вопрос 2 Стрептококковые и смешанные пиодермиты. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. дифференциальная диагностика, лечение.

Пиодермиты - инфекционные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки, по частоте распространения стоят на 4-5 месте среди всех заболеваний человека. Удельный вес пиодермитов в структуре кожных заболеваний составляет 30-40%.
Формы пиодермитов классифицируют по:
- этиологическому принципу;
- глубине расположения;
- локализации патологического процесса;
- характеру возникновения;
- степени иммунологической реактивности организма:
а) нормергические;
б) патергические.
Классификация пиодермитов по этиологическому принципу
I. Стафилококковые пиодермиты:
остиофолликулит (стафилококковое импетиго, импетиго Бокхарта);
фолликулит;
фурункул;
карбункул;
гидраденит;
сикоз.
Стафилококковые пиодермиты новорожденных, детей грудного и раннего детского возраста:
везикулопустулёз (перипорит);
эпидемическая пузырчатка новорожденных;
эксфолиативный дерматит Риттера;
множественные абсцессы кожи (ложный фурункулез).
II. Стрептококковые пиодермиты:
1) импетиго:
а)стрептококковое;
б) буллезное;
в) щелевидное;
г) ногтевых валиков (тоурниоль);
д) сифилоподобное папулёзное (послеэрозивный сифилид);
простой лишай;
интертригинозная стрептодермия;
эктима вульгарная;
хроническая поверхностная диффузная стрептодермия.
III. Смешанные стрепто-стафилококковые пиодермиты:
1) поверхностная форма:
а) вульгарное (стрепто-стафилококковое) импетиго;
2) глубокие формы (атипические разновидности):
а) хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия;
б) шанкриформная пиодермия;
в) пиогенная гранулёма (ботриомикома).
Общие пвиниипы лечения пиодермитов.
Лечение пиодермитов зависит от глубины и распространенности патологического процесса; подразделяется на общее, местное и физиолечение. Общее лечение:
антибактериальная терапия после посева гнойного содержимого на питательные среды с определением микрофлоры и чувствительности к ней антибиотиков;
препараты специфического (стафилококковый анатоксин, антистафилококковый гамма-глобулин) и неспецифического (метилурацил, пентоксил, нук-леинат натрия, декарис, пиротерапия, аутогемотерапия, тималин, тактивин) имму-номодулирующего действия;
витаминотерапия.
Наружное лечение - с учетом остроты, глубины, локализации и распространенности патологического процесса:
3% раствор перекиси водорода;
анилиновые красители;
двухслойные повязки с водным раствором фурациллина (1:5000); 0,05% раствором риваноли и антибактериальными мазями;
дезинфицирующие пасты (паста Лассара, цинко-нафтапанная и др.);
антибактериальные мази (тетрациклиновая, гентамициновая и др.);
- при глубоких процессах - чистый ихтиол, ихтиоловая мазь. Физиолечение - УФО, УВЧ.
Питание больных, страдающих пиодермитами, должно быть разнообразным с повышенным содержанием белков и витаминов.